Ontdek wat je moet weten over prokinetica, en ontdek de voor- en nadelen, risico's en voordelen, en hoe ze de gezondheid kunnen beïnvloeden.
Hoe werken Prokinetic Middelen?
Zodra je begint te eten, begint je lichaam met het verteringsproces van je voedsel. Het doet dit door middel van peristaltiek. Peristaltiek is een reeks van golfachtige samentrekkingen die je voedsel van je slokdarm naar je maag en dunne darmen brengt. Deze samentrekkingen helpen uw lichaam voedingsstoffen uit uw voedsel op te nemen. Peristaltiek is ook een belangrijk onderdeel van de verplaatsing van uw voedsel naar uw rectum, waar het als afval kan worden uitgescheiden.
Er zijn zenuwen en spieren die bij de peristaltiek betrokken zijn. Aandoeningen die de werking van deze zenuwen en spieren verstoren, kunnen problemen met deze functie veroorzaken. Soms kan het probleem zich voordoen in de onderste slokdarmsfincter (LES), een spierbundel onderaan de slokdarm. Wanneer je LES gesloten is, voorkomt het dat de inhoud van je maag terug in je slokdarm terechtkomt.
Als uw LES niet goed werkt, kunt u last krijgen van zure reflux of brandend maagzuur. Prokinetische middelen versterken de samentrekkingen van uw LES-spieren en helpen de andere spiersamentrekkingen in het hele maag-darmkanaal te stimuleren. ?
Wat zijn de soorten van prokinetische middelen?
Er zijn verschillende soorten van prokinetische middelen, waaronder:
Cholinerge agonisten. Deze medicijnen werken in op de neurotransmitter acetylcholine, die deel uitmaakt van uw parasympatisch zenuwstelsel (PNS). Neurotransmitters dragen boodschappen over in de zenuwcellen. Een van de functies van het PNS is het regelen van uw spijsvertering. Tot de prokinetische middelen in deze klasse behoort bethanechol, dat werd gebruikt voor de behandeling van brandend maagzuur en gastroparese, een aandoening die een gedeeltelijke verlamming van de maag veroorzaakt.
Bethanechol wordt hiervoor niet vaak meer gebruikt vanwege de bijwerkingen. Neostigmine en pyridostigmine zijn twee andere cholinerge agonisten die nog steeds worden gebruikt voor bepaalde aandoeningen die de peristaltiek vertragen, zoals het syndroom van Ogilvie en pseudo-obstructie. ?
Dopamine antagonisten. Metoclopramide en domperidon zijn twee soorten prokinetische dopamine-antagonisten. Deze werken door binding met en blokkering van dopamine receptoren, wat een type neurotransmitter is. Metoclopramide, dat werd verkocht onder de merknaam Reglan, wordt gebruikt voor de behandeling van gastroparese en brandend maagzuur.
Domperidon is niet goedgekeurd voor gebruik in de VS zonder speciale toestemming van de FDA. Er zijn ernstige risico's verbonden aan domperidon, waaronder abnormale hartritmes, hartaanval en zelfs plotselinge dood.
Serotonerge agonisten. Serotonerge agonisten werken door activering van serotoninereceptoren, wat een ander type neurotransmitter is. Cisapride, tegaserod, en prucalopride zijn voorbeelden van geneesmiddelen die op deze manier werken. Helaas werden cisapride en tegaserod in verband gebracht met ernstige hartrisico's. Ze werden daarom van de markt gehaald.
Prucalopride wordt gebruikt voor de behandeling van constipatie die niet reageert op andere behandelingen. Het heeft niet de bijwerkingen op het hart die cisapride en tegaserod hadden.
Macroliden. Dit zijn antibiotica die ook werken als prokinetische middelen. Van erytromycine en azitromycine is aangetoond dat ze gastroparese helpen. Er zijn echter problemen verbonden aan langdurig gebruik van antibiotica. Vanwege problemen met antibiotica resistentie, moet het gebruik van macrolides als prokinetische agent worden vermeden.
Risico's van Prokinetische Middelen
Het gebruik van prokinetische middelen om aandoeningen te behandelen die worden veroorzaakt door problemen met de peristaltiek, is in veel gevallen niet erg effectief gebleken. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt nu behandeld met andere soorten geneesmiddelen, zoals protonpompremmers (PPI's). PPI's werken door de hoeveelheid maagzuur die uw lichaam produceert te verminderen.
Bovendien kunnen al deze prokinetische middelen bijwerkingen hebben, vooral wanneer ze lange tijd worden gebruikt. Enkele bijwerkingen van veelgebruikte prokinetische middelen zijn:
-
Buikkrampen
-
Diarree
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Depressie
-
Slaperigheid
-
Wazig zicht
-
maagklachten
-
Tardieve dyskinesie, dat zijn onwillekeurige, repetitieve lichaamsbewegingen
