Als medicatie uw maagzuurproblemen niet oplost, moet u misschien een operatie overwegen.
"Chirurgie is succesvol voor de meeste patiënten - in feite zal de patiënt die het goed heeft gedaan met medicijnen maar ze niet langdurig wil gebruiken, het goed doen met een operatie", zegt Radhika Srinivasan, MD, een maag-darmspecialist en assistent-professor geneeskunde aan de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia.
Bij een fundoplicatie-operatie wordt een "wikkel" rond de maag gemaakt om de onderste slokdarmsfincter te versterken - de "flap" die ervoor zorgt dat er geen zuur in de slokdarm komt. De ingreep kan laproscopisch worden uitgevoerd -- door een kleine spleet in de buik, terwijl de patiënt onder algehele anesthesie is, waardoor slechts een kort verblijf in het ziekenhuis nodig is.
Sommige medische centra bieden een endoscopische procedure aan, zegt Srinivasan. Een buisje wordt in de slokdarm ingebracht, en hechtingen en een "trekkoord" worden aan het eind van de slokdarm gemaakt.
"Radiofrequency ablation" is een andere geavanceerde procedure die niet overal beschikbaar is; bij deze procedure creëert de chirurg littekenweefsel aan het uiteinde van de slokdarm, om reflux te helpen blokkeren.
Het voordeel van deze procedures: Ze worden uitgevoerd onder bewuste of "schemer" sedatie - in een poliklinisch chirurgisch centrum of ziekenhuis GI afdeling - en vereisen geen verblijf in het ziekenhuis.
Maar een operatie kan niet al je maagzuurproblemen oplossen, zegt ze. "Niet alle patiënten kunnen volledig van de medicijnen afblijven, zelfs niet na de operatie." Sommigen moeten een proteïnepompremmer zoals Nexium blijven slikken. Als de wikkeldoek te strak zit, kan de patiënt een gasblaasprobleem krijgen of niet meer kunnen boeren. Een te strakke wrap kan ineffectief worden, voegt ze eraan toe.
Dus, wetenschappers bestuderen andere chirurgische opties.
Een studie die eerder dit jaar werd gepresenteerd op een bijeenkomst van gastro-enterologen toonde aan dat bijna tweederde van de patiënten die de Stretta procedure ondergingen, een jaar later van alle zuur-blokkerende medicijnen af waren.
Terwijl de patiënt bij bewustzijn is maar onder zware verdoving, wordt een dun slangetje, of katheter, met aan het uiteinde een ballon, via de mond naar het uiteinde van de slokdarm net boven de maag geleid. Daar wordt de ballon opgeblazen, waardoor vier scherpe sondes aan de buitenkant van de ballon bloot komen te liggen. De sondes zenden vervolgens hoogfrequente radiogolven uit in de spier aan de bovenkant van de maag.
Na een aantal rondes van dit proces, wordt de spier - die te los is bij GERD-patiënten - veel strakker. Het aanspannen van de spier zorgt ervoor dat maagzuur niet in de slokdarm kan spatten.
