Antwoorden op veelgestelde vragen over brandend maagzuur en zure reflux, van de experts bij dokter.
Laten we beginnen met de basis. Antacida neutraliseren overtollig maagzuur om brandend maagzuur, een zure maag, indigestie en maagklachten te verlichten. Soms worden ze naast andere medicijnen voorgeschreven om de pijn van maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm te verlichten. Sommige maagzuurremmers bevatten ook simethicone, een ingrediënt dat overtollige gassen helpt verwijderen.
U moet maagzuurremmers precies innemen zoals voorgeschreven door uw arts of volgens de aanwijzingen van de fabrikant. Voor maagzweren of zweren aan de twaalfvingerige darm moet u het geneesmiddel zo lang innemen als uw arts u heeft voorgeschreven. Als u de tabletten gebruikt, kauw ze dan goed voordat u ze doorslikt voor een snellere verlichting.
Ernstige bijwerkingen kunnen optreden bij overdosering of overmatig gebruik van maagzuurremmers. Bijwerkingen zijn onder meer constipatie, diarree, verandering van de kleur van de stoelgang en buikkrampen. Producten die calcium bevatten kunnen nierstenen veroorzaken en hebben een grotere kans op constipatie.
Producten zoals famotidine (Pepcid-AC) worden histamine-2-blokkers of H2-blokkers genoemd. Deze geneesmiddelen verminderen de productie van maagzuur en zijn verkrijgbaar op recept of in lagere doses in vrij verkrijgbare varianten. Deze producten zijn voor verlichting van brandend maagzuur, zure indigestie, zure maag, en andere aandoeningen, zoals maagzweren.
Een ander type maagzuurmedicatie, bekend als protonpompremmers, kan worden gebruikt wanneer maagzuurremmers of H2-blokkers falen. PPI's blokkeren de uitscheiding van zuur uit de maag. Prilosec (omeprazol), Lansoprazol (Prevacid) en esomeprazol (Nexium 24HR) zijn over de toonbank verkrijgbaar. Pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), dexlansoprazol (Dexilant), en esomeprazol (Nexium) zijn voorbeelden van andere PPI's die alleen op recept verkrijgbaar zijn.
PPI's veroorzaken over het algemeen weinig bijwerkingen, maar ze werken wel samen met andere veelgebruikte geneesmiddelen, zoals warfarine (Coumadin), sommige hartmedicijnen en antibiotica, dus het is belangrijk om alle medicijnen met uw arts door te nemen.
Antacida werken het snelst om af en toe brandend maagzuur te verlichten. Voor patiënten die niet reageren op antacida zijn H2-blokkers en PPI's alternatieven. Vergeet echter niet dat frequente of ernstige perioden van reflux altijd met uw arts moeten worden besproken.
Het kan zijn dat uw arts wil dat u maagzuurremmers neemt wanneer u H2-blokkers gaat gebruiken om uw symptomen onder controle te houden totdat de H2-blokker werkt. Als uw arts u een maagzuurremmer voorschrijft, neem deze dan een uur voor of een uur na de H2-blokkers in. Neem H2-blokkers regelmatig in zolang uw arts dit voorschrijft, ook als u geen pijn heeft of als uw symptomen verbeteren.
Mogelijke ernstige bijwerkingen die onmiddellijk aan uw arts moeten worden gemeld zijn verwardheid, benauwdheid op de borst, bloedingen, keelpijn, koorts, onregelmatige hartslag, zwakte en ongewone vermoeidheid. Andere minder ernstige bijwerkingen zijn lichte hoofdpijn, duizeligheid en diarree, die meestal tijdelijk zijn en waarschijnlijk vanzelf overgaan.
2. Het lijkt erop dat mijn man elke nacht brandend maagzuur heeft. Ik denk dat hij naar een dokter moet. Hij denkt dat hij gewoon door moet gaan met het nemen van maagzuurremmers. Wie heeft er gelijk?
Af en toe brandend maagzuur is normaal en over het algemeen niet ernstig. Langdurig brandend maagzuur kan echter een symptoom zijn van een ernstig probleem, zoals slokdarmontsteking. Slokdarmontsteking is een ontsteking van de bekleding van de slokdarm, de voedselbuis. Slokdarmontsteking ontstaat wanneer maagzuur herhaaldelijk in contact komt met het slokdarmslijmvlies. Als de slokdarmontsteking ernstig is, kan de persoon de slokdarm van Barrett ontwikkelen en zelfs kanker. Na verloop van tijd kan deze aandoening de doorgang van de slokdarm naar de maag vernauwen. Uw man moet zijn arts raadplegen voor verdere evaluatie. Als iemand meer dan tweemaal per week medicijnen tegen brandend maagzuur nodig heeft, moet een arts worden geraadpleegd. Een endoscopie om de slokdarm in beeld te brengen kan ook worden aanbevolen.
3. Ik ben een 55-jarige man met ongeveer 30 pond overgewicht. De laatste tijd heb ik vaak last van brandend maagzuur en een zure smaak achter in mijn keel. Nu zegt mijn dokter dat ik een hiatale hernia heb. Is dit een ernstig probleem? Moet ik geopereerd worden?
Een hernia is het indrukken van een orgaan door een opening in de spierwand van de holte die het beschermt. Bij een hiatale hernia duwt een deel van de maag door de opening waar de slokdarm en de maag samenkomen.
De meest voorkomende oorzaak van een hiatale hernia is een toename van de druk op de buikholte. Druk kan worden veroorzaakt door hoesten, braken, inspanning tijdens een stoelgang, zwaar tillen of lichamelijke inspanning. Zwangerschap, zwaarlijvigheid of een teveel aan vocht in de buikholte kunnen ook hiatale hernia's veroorzaken.
Een hiatale hernia kan zich ontwikkelen bij mensen van alle leeftijden en beide geslachten, hoewel het vaak mensen van middelbare leeftijd treft. In feite heeft de meerderheid van de verder gezonde mensen boven de 50 jaar een kleine hiatale hernia.
Veel mensen met een hiatale hernia hebben nooit symptomen. Bij sommige mensen ontsnappen zuur en spijsverteringssappen van de maag in de slokdarm (gastro-oesofageale reflux). Dit veroorzaakt:
-
Brandend maagzuur
-
Een bittere of zure smaak achter in de keel
-
Opgeblazen gevoel en oprispingen
-
Ongemak of pijn in de maag of slokdarm
-
Overgeven
De meeste hiatale hernia's veroorzaken geen problemen en hoeven zelden behandeld te worden. Een succesvolle behandeling van hiatale hernia's bestaat meestal uit het behandelen van de symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) die worden uitgelokt door de extra druk in de onderbuik.
De behandeling omvat:
Het aanbrengen van veranderingen in levensstijl, zoals:
-
Afvallen, indien u overgewicht heeft, en het behouden van een gezond gewicht
-
Een verstandige benadering van eten, zoals het eten van matige tot kleine porties voedsel, en het beperken van vette voedingsmiddelen, zure voedingsmiddelen (zoals tomaten en citrusvruchten of sappen), voedingsmiddelen die cafeïne bevatten, en alcoholische dranken
-
Het eten van maaltijden ten minste drie tot vier uur voordat u gaat liggen en het vermijden van snacks voor het slapengaan
-
Verhoog het hoofdeinde van je bed met 6 inches (dit helpt de zwaartekracht om de maaginhoud in de maag te houden)
-
Niet roken
-
Het dragen van lossere kleding, vooral rond de taille
-
Het nemen van medicijnen, zoals vrij verkrijgbare maagzuurremmers, H2-blokkers of PPI's. Opmerking: Als u geneesmiddelen zonder recept gebruikt en geen verbetering ziet, of als u ze langer dan twee weken gebruikt, ga dan naar uw arts. Hij/zij kan u een sterker geneesmiddel voorschrijven.
Als medicijnen en veranderingen in levensstijl niet effectief zijn bij het behandelen van uw symptomen, kunnen diagnostische tests worden uitgevoerd om te bepalen of een operatie noodzakelijk is.
Mensen met een hiatale hernia die ook ernstige, chronische oesofageale reflux hebben, kunnen een operatie nodig hebben om het probleem te corrigeren als hun symptomen niet worden verlicht door deze behandelingstechnieken. Een operatie kan ook nodig zijn om de omvang van de hernia te verkleinen als deze vernauwd of verwurgd dreigt te raken (zodat de bloedtoevoer wordt afgesneden). Tijdens de operatie wordt de gastro-oesofageale reflux gecorrigeerd door de hiatale hernia terug te trekken in de buik en een verbeterd klepmechanisme te creëren aan de onderkant van de slokdarm. De chirurg wikkelt het bovenste deel van de maag (fundus genaamd) om het onderste deel van de slokdarm. Hierdoor ontstaat een strakkere sluitspier, zodat het voedsel niet terug kan stromen in de slokdarm.
Hiatale hernia chirurgie kan worden uitgevoerd door het openen van de buikholte of laparoscopisch. Bij een laparoscopische operatie worden vijf of zes kleine (5 tot 10 millimeter) incisies in de buik gemaakt. Via deze sneetjes worden de laparoscoop en de chirurgische instrumenten ingebracht. De chirurg wordt geleid door de laparoscoop, die een beeld van de inwendige organen op een monitor weergeeft. De voordelen van laparoscopische chirurgie zijn kleinere incisies, minder risico op infectie, minder pijn en littekenvorming, en een sneller herstel.
4. Ik ben zwanger en heb vreselijk brandend maagzuur. Is er iets dat ik kan doen om verlichting te krijgen?
Meer dan de helft van alle zwangere vrouwen heeft last van brandend maagzuur, vooral tijdens het derde trimester. Brandend maagzuur komt voor tijdens de zwangerschap, deels omdat je spijsverteringsstelsel trager werkt als gevolg van veranderende hormoonspiegels. Ook kan je vergrote baarmoeder je maag verdrukken, waardoor maagzuur omhoog wordt geduwd.
Hier zijn enkele manieren waarop u brandend maagzuur tijdens de zwangerschap kunt verminderen:
-
Eet meerdere kleine maaltijden per dag in plaats van drie grote.
-
Eet langzaam.
-
Vermijd gefrituurd, gekruid, of rijk voedsel, of voedsel dat je maagzuur lijkt te verhogen.
-
Ga niet liggen direct na het eten.
-
Houd het hoofd van uw bed hoger dan het voeteneind van uw bed.
-
Vraag uw arts of u maagzuurremmers zonder recept, zoals Tums of Maalox, kunt proberen.
Als uw brandend maagzuur aanhoudt, ga dan naar uw arts. Hij/zij kan u geneesmiddelen voorschrijven die veilig zijn om te nemen tijdens de zwangerschap.
5. Welk voedsel moet iemand vermijden als hij brandend maagzuur, GERD of de slokdarm van Barrett heeft?
Wat er op je bord ligt kan een invloed hebben op brandend maagzuur, GERD en Barrett-slokdarm. Het eten van bepaalde voedingsmiddelen, waaronder uien, pepermunt en vetrijk voedsel, evenals het drinken van alcohol, kan ervoor zorgen dat de onderste slokdarmsfincterspier, die de opening tussen de slokdarm en de maag controleert, zich ontspant. Gewoonlijk blijft deze spier goed gesloten, behalve wanneer voedsel wordt doorgeslikt. Wanneer deze spier echter niet sluit, kan de zuurhoudende maaginhoud terugstromen in de slokdarm, wat een branderig gevoel veroorzaakt dat brandend maagzuur wordt genoemd.
Cafeïnehoudende dranken en voedingsmiddelen (zoals koffie, thee, cola en chocolade) kunnen brandend maagzuur en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) ook verergeren. Tomaten, citrusvruchten of sappen dragen ook bij aan extra zuur dat de slokdarm kan irriteren.
Bovendien ontspant roken de onderste slokdarmsfincter, wat bijdraagt aan brandend maagzuur en GERD.
Het verbeteren van uw eetgewoonten kan reflux ook verminderen. Houd na het eten een rechte houding aan. Eet kleine porties en kleinere maaltijden. Eet ten slotte ten minste drie tot vier uur voordat u gaat liggen en vermijd snacks voor het slapengaan.
6. Wat is Barrett-slokdarm en hoe wordt het behandeld?
Barrett-slokdarm is een verandering in de bekleding van de onderste slokdarm die zich ontwikkelt bij sommige mensen die chronische GERD of ontsteking van de slokdarm hebben.
De symptomen van Barrett-slokdarm zijn dezelfde als die van GERD, hoewel ze vaak ernstiger zijn. Deze symptomen omvatten een brandend gevoel onder de borst en zure oprispingen. Deze symptomen verminderen over het algemeen met medicijnen die het zuur in de maag verminderen. Sommige mensen met Barrett-slokdarm hebben helemaal geen symptomen.
De enige manier om de diagnose Barrett-slokdarm te bevestigen is met een onderzoek dat een bovenste endoscopie wordt genoemd. Hierbij wordt een kleine, verlichte buis (endoscoop) door de keel en in de slokdarm ingebracht om te kijken of er een verandering in de slokdarmwand is. Hoewel het uiterlijk van de slokdarm kan wijzen op Barrett-slokdarm, kan de diagnose alleen worden bevestigd met kleine weefselmonsters (biopsie) die via de endoscoop worden verkregen.
De behandeling van Barrett-slokdarm is vergelijkbaar met de behandeling van reflux. Dit omvat veranderingen in de levensstijl, zoals het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen en 's avonds laat eten, stoppen met roken en het dragen van ruimzittende kleding, naast het gebruik van medicijnen die de zuurproductie door de maag verminderen.
Patiënten met Barrett-slokdarm hebben meestal PPI-medicijnen nodig om de zuurproductie te verminderen.
Barrett-slokdarm kan bij sommige patiënten leiden tot de ontwikkeling van slokdarmkanker, hoewel dit risico kleiner is dan vroeger werd gedacht. Tot 0,5% van de mensen met Barrett-slokdarm ontwikkelt jaarlijks slokdarmkanker.
Slokdarmkanker ontwikkelt zich door een opeenvolging van veranderingen in de cellen van de slokdarm, dysplasie genoemd. Dysplasie kan alleen worden opgespoord door een biopsie. Patiënten met Barrett-slokdarm moeten met hun arts praten over regelmatige screeningonderzoeken om kanker in een vroeg en mogelijk te genezen stadium op te sporen.
Er zijn studies aan de gang om een meer doeltreffende behandeling voor Barrett-slokdarm te ontwikkelen. Eén behandeling, bekend als ablatietherapie, verwijdert de abnormale cellen met warmte of laserlicht. Andere nieuwe behandelingen zijn ook in ontwikkeling.
