GERD en brandend maagzuur behandelingen

Als u uw gastro-oesofageale refluxziekte onder controle houdt met maagzuurremmers, kan het tijd zijn om uw GERD-behandeling serieus te nemen. Om een idee te krijgen van de huidige stand van zaken met betrekking tot de behandeling van GERD, wendde de dokter zich tot deskundigen en mensen die met de aandoening leven.

Probeert u nog steeds uw brandend maagzuur en GERD onder controle te houden door melk per liter te drinken en maagzuurremmers per vuistje te slikken? De kans is groot dat u niet de verlichting krijgt die u wilt. Maar het goede nieuws is dat u met de juiste GERD-behandeling verlichting kunt vinden.

We zijn tegenwoordig agressiever in de behandeling van GERD, zegt Lawrence Cheskin, MD. Cheskin is een gastro-enteroloog en een universitair hoofddocent aan de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Hij vertelt dokter dat er twee redenen zijn voor deze verandering. De ene is dat GERD behandelingen beter zijn. En de andere is dat de lange termijn risico's van onbehandelde gastro-oesofageale refluxziekte beter begrepen zijn.

Wie heeft GERD behandeling nodig?

Er zijn vele goede redenen om GERD te behandelen. Ten eerste, GERD behandeling zorgt ervoor dat u zich beter voelt. Leven met ongecontroleerde GERD -- de pijn, de hoest, de slapeloze nachten -- kan zwaar zijn.

GERD legt een behoorlijke druk op de levenskwaliteit van een persoon, zegt Goutham Rao, MD. Rao is een bestuurslid van de National Heartburn Alliance en een universitair hoofddocent aan de Universiteit van Pittsburgh School of Medicine. GERD, zegt hij, kan echt slopend zijn.

Ten tweede, GERD brengt een aantal ernstige gezondheidsrisico's op lange termijn met zich mee. Na verloop van tijd kan de schade aan de slokdarm complicaties veroorzaken. Een daarvan is een aandoening genaamd Barretts slokdarm, die wordt geassocieerd met een klein maar significant risico op slokdarmkanker. Gelukkig kan de behandeling van GERD voorkomen dat Barretts slokdarm zich ontwikkelt.

Hoe weet u of u behandeling voor GERD nodig heeft? Wat is het verschil tussen onschuldig brandend maagzuur en meer ernstige GERD? Experts zeggen dat het niet zozeer de ernst is, maar de frequentie.

De gebruikelijke aanbeveling is dat iedereen met symptomen twee of meer keer per week naar een arts moet gaan. Cheskin is voorzichtiger. Hij zegt dat zelfs symptomen die maar één keer per week voorkomen moeten worden gecontroleerd. Na verloop van jaren, zegt hij, kan zelfs dat niveau van brandend maagzuur schade aanrichten.

Soms is het meest voor de hand liggende teken van problemen hoe vaak je vrij verkrijgbare (OTC) middelen gebruikt om brandend maagzuur te verlichten.

Voor mij kwam het op een punt dat ik Tums gebruikte alsof ze uit de mode waren, zegt Carmen Butschlick uit Milwaukee, die de diagnose GERD kreeg in 2006. En ik had nog steeds symptomen. Toen wist ik dat ik naar een dokter moest gaan.

GERD Behandelingen: Medicijnen

Medicijnen -- zowel op recept als vrij verkrijgbaar -- zijn de meest voorkomende behandeling voor GERD en verlichting van brandend maagzuur. Hier is een overzicht van uw opties.

• Protonpompremmers (PPI's).

  Als je GERD hebt, is de kans groot dat je één van deze voorgeschreven krijgt. Deze klasse van geneesmiddelen -- die Aciphex, Nexium, Prevacid, Prilosec, en Protonix omvat -- is nu de standaard GERD behandeling. Niet alleen helpen ze de zuurproductie in de maag te blokkeren, ze beschermen ook de slokdarm tegen schade en stellen deze in staat te genezen.

De protonpompremmers zijn een geweldige klasse van medicijnen, zegt Rao. Ze zijn zeer effectief, en ze lijken heel veilig te zijn. Ze zijn zelfs nuttig bij de diagnose van GERD, zegt Rao. Als ze werken, heb je waarschijnlijk GERD. Als dat niet zo is, heb je waarschijnlijk iets anders.

Zoals elk medicijn, kunnen ze bijwerkingen hebben. Er is enige bezorgdheid dat ze een kleine toename kunnen veroorzaken van verzwakte botten bij oudere mensen. Hoewel de voordelen van goed gecontroleerde GERD over het algemeen zwaarder wegen dan dit risico, dient u dit met uw arts te bespreken.

• H2 blockers.

  Deze zijn verkrijgbaar als receptplichtige en OTC medicijnen. Ze omvatten geneesmiddelen zoals Axid, Pepcid, Tagamet, en Zantac en waren ooit de standaard behandeling voor GERD. Maar ze worden nu niet meer zo vaak gebruikt. Het zijn prima medicijnen, zegt J. Patrick Waring, MD, een gastro-enteroloog bij Digestive Healthcare of Georgia in Atlanta en een bestuurslid van de International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders (IFFGD.) Maar H2-blokkers zijn gewoon niet zo krachtig als de protonpompremmers.

Sommige artsen bevelen ze nog steeds aan als GERD behandeling, tenminste voor milde gevallen. Ze worden soms ook toegevoegd aan PPI's om incidentele doorbraak symptomen te helpen behandelen. Cheskin vertelt de dokter dat H2-blokkers een belangrijk voordeel kunnen hebben. Omdat de meeste generisch zijn, kunnen ze minder duur zijn dan PPIs.

• Antacida.

  De oude vertrouwde middelen uit het medicijnkastje van je grootouders -- tabletten zoals Tums en Rolaids en vloeistoffen zoals Maalox en Mylanta -- kunnen nog steeds een rol spelen bij het onder controle houden van GERD. Deze maagzuurremmers zijn niet geschikt voor regelmatig, langdurig gebruik. Maar hun belangrijkste voordeel is dat ze snel werken, in tegenstelling tot krachtigere GERD-medicijnen.

Als je last hebt van brandend maagzuur na het drinken of eten van een grote gekruide maaltijd, zal een protonpompremmer niet helpen, zegt Cheskin. Maar een antacidum wel. Net zoals maagzuurremmers verlichting bieden aan mensen zonder GERD, kunnen ze GERD-patiënten helpen die af en toe last hebben van doorbraaksymptomen.

• Prokinetica.

  Deze voorgeschreven medicijnen -- zoals Reglan en Urecholine-- helpen het legen van de maag te versnellen. Hoewel ze vaak naast andere GERD behandelingen worden genoemd, zeggen experts dat ze zelden helpen. Ze kunnen van voordeel zijn voor mensen die GERD hebben bovenop een andere aandoening die hun spijsvertering vertraagt. Tegelijkertijd kunnen prokinetica ernstige bijwerkingen hebben.

Veel krachtige medicijnen die vroeger alleen op recept verkrijgbaar waren -- zoals H2-blokkers en de PPI Prilosec -- zijn nu over de toonbank verkrijgbaar. Experts zeggen dat iemand met af en toe brandend maagzuur ze prima kan gebruiken, mits hij de aanwijzingen volgt. In het algemeen moeten ze nooit langer dan twee weken worden gebruikt.

GERD Behandelingen: Tips voor zelfzorg

Hoewel medicijnen vaak de belangrijkste GERD-behandeling zijn, is er ook veel dat u zelf kunt doen. Hier zijn enkele tips voor een gezonde levensstijl om brandend maagzuur te verminderen.

• Vermijd triggervoeding.

  Het veranderen van uw dieet kan grote voordelen opleveren. Klassieke GERD triggers zijn chocolade, koffie, alcohol, pepermunt, citrussappen, en tomaten. De precieze voedingstriggers verschillen van persoon tot persoon.

Het vooruitzicht van een leven zonder koffie of chocolade kan erg deprimerend lijken. Maar je hoeft ze niet per se helemaal op te geven. Het gaat erom hoeveel je van deze voedingsmiddelen eet, zegt Cheskin. Dus je kunt waarschijnlijk nog steeds zonder problemen een half kopje koffie drinken. Het probleem begint als je de koffie drinkt na een pittige maaltijd.

Butschlick zegt dat ze chocolade het meest mist, maar ze eet het nog wel af en toe. Ik probeer het bij een klein stukje te houden, zegt ze tegen de dokter, en ik bereid me voor met wat Tums voor erna.

• Eet kleinere maaltijden.

  Het is niet alleen wat je eet, maar ook hoeveel. Dus vermijd jezelf vol te proppen. In plaats van drie grote maaltijden per dag, probeer vaker kleinere maaltijden.

• Eet niet voor je naar bed gaat.

  Waring zegt dat je twee tot drie uur voor het slapen gaan niet moet eten. Niet eten geeft je maag de tijd om leeg te lopen voordat je gaat liggen.

• Maak je riem los.

  Strakke riemen of broeken kunnen uw GERD symptomen verergeren. Draag lossere kleding, vooral 's nachts.

• Prop het bed omhoog.

  Wanneer je blokken onder het hoofdeinde van je bed steekt en het bed 6 tot 8 inches hoger zet, zal de zwaartekracht voorkomen dat de zuren in je maag in je slokdarm vloeien gedurende de nacht. Hoewel dit vroeger een veelgebruikt advies was, kan niet iedereen dit doen. Slapen op een verhoogd bed is gewoon niet erg comfortabel, zegt Waring.

• Verlies gewicht.

  Hoe zwaarder u bent, hoe hoger uw risico op GERD. Hoeveel gewicht moet u verliezen om uw symptomen onder controle te houden? Niemand weet het zeker, zegt Rao. Maar als je zwaarlijvig bent, is het altijd een goed idee om te streven naar 10% gewichtsverlies.

• Evalueer uw andere medicatie.

  Veel gebruikelijke medicijnen -- aspirine en andere NSAID pijnstillers, samen met sommige medicijnen tegen hoge bloeddruk -- kunnen GERD verergeren. Praat met uw arts over mogelijke alternatieven die uw symptomen niet verergeren.

• Stop met roken.

  Sommige experts geloven dat roken de GERD symptomen kan verergeren. Voeg het toe aan uw lijst van goede redenen om te stoppen met roken.

• Neem uw GERD medicatie zoals voorgeschreven.

  GERD symptomen kunnen komen en gaan, maar de onderliggende aandoening blijft. Eens u zich beter voelt, kan u in de verleiding komen om uw medicatie op lange termijn te stoppen. Dat is geen goed idee. Zelfs als u geen symptomen heeft, kan de GERD nog steeds schade aanrichten, zegt Cheskin. U kunt zich goed voelen tot het zuur een gat in uw slokdarm boort. Stop nooit met je medicatie tenzij je met je dokter hebt gesproken.

Kan een verandering van levensstijl de enige behandeling zijn voor iemandsGERD? Deskundigen zijn het hier niet over eens. Sommigen geloven dat veranderingen in levensstijl op zichzelf voldoende kunnen zijn; anderen vinden dat ze moeten worden toegevoegd aan medicatie. Bespreek met uw arts wat in uw geval de beste aanpak is.

Sommige mensen kiezen voor verandering van levensstijl omdat ze het idee van levenslange medicatie niet zien zitten. Al Kenny, een GERD-patiënt uit Englewood Cliffs, N.J., zegt dat hij zijn GERD liever onder controle heeft met een beter dieet dan met zijn PPI. Maar het is moeilijk om de motivatie te vinden.

Mijn medicijn laat me bijna alles eten, dat is het goede nieuws, zegt Kenny. Maar het slechte nieuws is dat het zo goed werkt dat ik niet echt oplet met wat ik eet. Dus ik kan niet stoppen met het medicijn.

GERD Behandelingen: Chirurgie

Chirurgie voor GERD kan effectief zijn. Maar omdat PPI's de symptomen zo goed onder controle houden, zegt Rao, daalt het aantal GERD-operaties in de VS snel.

Toch kunnen sommige patiënten -- Rao schat dat minder dan 1% van alle mensen met GERD -- het nodig hebben. Experts zeggen dat kandidaten voor GERD chirurgie mensen zijn die

• Enige verlichting krijgen van medicatie, maar toch nog symptomen hebben

• Kan of wil geen GERD medicatie nemen

• Heeft al complicaties, zoals Barretts slokdarm, van GERD

Aangezien de operatie een klein risico op ernstige complicaties heeft, is het van cruciaal belang dat u een juiste diagnose krijgt. U zult een endoscopie en waarschijnlijk andere onderzoeken nodig hebben om er zeker van te zijn dat u echt GERD heeft. Om zeker te zijn, kunt u ook een second opinion overwegen.

Tenslotte, als u een chirurg zoekt, kies dan iemand met veel ervaring in het uitvoeren van de specifieke operatie die u nodig heeft. Waring raadt aan dat ze een staat van dienst hebben van ten minste 200 procedures.

Het belang van GERD-behandeling

Als u GERD heeft, zijn er een heleboel effectieve manieren om het onder controle te houden. Hoewel de nieuwere, krachtige vrij verkrijgbare medicijnen één optie zijn, merkt Cheskin een ernstig nadeel op.

Deze medicijnen bieden zo'n effectieve verlichting dat er veel minder stimulans is voor mensen met ongediagnosticeerde GERD om medische hulp te zoeken, zegt Cheskin.

Dat is een probleem. Zelf-diagnose en zelf-behandeling zijn niet slim. Als u GERD heeft, heeft u de hulp van een dokter nodig. Samen kunt u de beste GERD-behandeling uitzoeken -- en ervoor zorgen dat u geen andere aandoening krijgt.

GERD-patiënt Chuck Alkin, 75, is het daarmee eens. Mijn advies aan mensen is om vroeg behandeld te worden, zegt de inwoner van New York City. Hij ontwikkelde GERD ongeveer 45 jaar geleden, en meer recent, Barretts slokdarm. Nu maakt hij zich zorgen over zijn verhoogd risico op kanker.

Het kostte me 20 jaar om een diagnose te krijgen, en daar heb ik spijt van, zegt Alkin. Als ik eerder was gediagnosticeerd en behandeld, denk ik niet dat ik nu in deze situatie zit.

* Sommige namen van patiënten zijn op verzoek veranderd.