Barrett's Esophagus: Symptomen, oorzaken en behandelingen

Leer meer van de dokter over Barrett's slokdarm, inclusief symptomen, oorzaken en behandelingen.

Barrett-slokdarm heeft geen specifieke symptomen, hoewel patiënten met Barrett-slokdarm symptomen kunnen hebben die gerelateerd zijn aan GERD. Het verhoogt echter wel het risico op het ontwikkelen van oesofagus adenocarcinoom, wat een ernstige, mogelijk dodelijke kanker van de slokdarm is.

Hoewel het risico op deze kanker hoger is bij mensen met Barrett slokdarm, is de ziekte nog steeds zeldzaam. Minder dan 1% van de mensen met Barrett-slokdarm ontwikkelt deze specifieke vorm van kanker. Desondanks is het belangrijk om, als er Barrett-slokdarm bij u is vastgesteld, uw slokdarm regelmatig te laten onderzoeken. Met routineonderzoek kan uw arts precancereuze en kankercellen in een vroeg stadium ontdekken, voordat ze zich verspreiden en wanneer de ziekte gemakkelijker te behandelen is.

Wat is GERD en hoe staat het in verband met Barrett's Esophagus?

Mensen met GERD kunnen symptomen ervaren zoals brandend maagzuur, een zuur, brandend gevoel achter in de keel, chronische hoest, laryngitis en misselijkheid.

Wanneer u voedsel of vloeistof inslikt, gaat dit automatisch door de slokdarm, een holle, gespierde buis die van uw keel naar uw maag loopt. De onderste slokdarmsfincter, een spierring aan het uiteinde van de slokdarm waar deze overgaat in de maag, voorkomt dat de maaginhoud in de slokdarm terechtkomt.

De maag produceert zuur om voedsel te verteren, maar wordt ook beschermd tegen het zuur dat het produceert. Bij GERD stroomt de maaginhoud naar achteren in de slokdarm. Dit staat bekend als reflux.

De meeste mensen met zure reflux ontwikkelen geen Barrett slokdarm. Maar bij patiënten met frequente zure reflux kunnen de normale cellen in de slokdarm uiteindelijk worden vervangen door cellen die lijken op cellen in de darm en zo Barrett-slokdarm worden.

Veroorzaakt GERD altijd Barrett slokdarm?

Nee. Niet iedereen met GERD ontwikkelt Barrett's slokdarm. En niet iedereen met Barrett's slokdarm heeft GERD. Maar langdurige GERD is de primaire risicofactor.

Iedereen kan Barrett slokdarm ontwikkelen, maar blanke mannen die langdurig GERD hebben gehad hebben meer kans dan anderen om het te ontwikkelen. Andere risicofactoren zijn het begin van GERD op jongere leeftijd en een geschiedenis van roken of roken in het verleden.

Hoe wordt de diagnose gesteld van Barrett slokdarm?

Omdat er vaak geen specifieke symptomen zijn die in verband worden gebracht met Barrett's slokdarm, kan de diagnose alleen worden gesteld met een endoscopie en biopsie. Richtlijnen van de American Gastroenterological Association bevelen screening aan bij mensen die meerdere risicofactoren hebben voor Barretts slokdarm. Risicofactoren zijn leeftijd boven de 50, mannelijk geslacht, blank ras, hiatale hernia, langdurige GERD, en overgewicht, vooral als het gewicht rond het midden wordt gedragen.

Om een endoscopie uit te voeren, brengt een arts, een gastro-enteroloog, een lange flexibele buis met een camera eraan in de keel tot in de slokdarm, nadat hij de patiënt een kalmerend middel heeft gegeven. Het proces kan een beetje ongemakkelijk aanvoelen, maar het is niet pijnlijk. De meeste mensen hebben er weinig of geen problemen mee.

Zodra het buisje is ingebracht, kan de arts het slokdarmslijmvlies visueel inspecteren. Barrett-slokdarm, als die er is, is zichtbaar op de camera, maar voor de diagnose is een biopsie nodig. De arts zal een klein stukje weefsel wegnemen dat in het laboratorium onder een microscoop zal worden onderzocht om de diagnose te bevestigen.

Het monster zal ook worden onderzocht op de aanwezigheid van precancereuze cellen of kanker. Als de biopsie de aanwezigheid van Barrett-slokdarm bevestigt, zal uw arts waarschijnlijk een follow-up endoscopie en biopsie aanbevelen om meer weefsel te onderzoeken op vroege tekenen van de ontwikkeling van kanker.

Als u Barrett-slokdarm heeft, maar er geen kanker of precancereuze cellen worden gevonden, zal de arts u waarschijnlijk toch aanraden om periodieke endoscopieën te laten doen. Dit is een voorzorgsmaatregel, omdat kanker zich kan ontwikkelen in Barrett weefsel jaren na de diagnose van Barrett slokdarm. Als de biopsie precancereuze cellen bevat, zal uw arts de mogelijkheden voor behandeling en toezicht met u bespreken.

Kan Barrett's slokdarm behandeld worden?

Een van de hoofddoelen van de behandeling is het voorkomen of vertragen van de ontwikkeling van Barrett slokdarm door het behandelen en beheersen van zure reflux. Dit wordt gedaan door de levensstijl te veranderen en door medicatie. Veranderingen in levensstijl omvatten het nemen van stappen zoals:

• Veranderingen aanbrengen in uw dieet. Vet voedsel, chocolade, cafeïne, gekruid voedsel, en pepermunt kunnen reflux verergeren.

• Vermijd alcohol, cafeïnehoudende dranken en tabak.

• Verlies gewicht. Overgewicht verhoogt het risico op reflux.

• Slaap met het hoofd van het bed omhoog. Slapen met het hoofd omhoog kan helpen voorkomen dat het zuur in de maag naar de slokdarm stroomt.

• Ga niet liggen tot 3 uur na het eten.

• Neem alle medicijnen met veel water in.

De dokter kan ook medicijnen voorschrijven om te helpen. Deze medicatie kan bestaan uit:

• Protonpompremmers die de productie van maagzuur verminderen

• Maagzuurremmers om maagzuur te neutraliseren

• H2-blokkers die de afgifte van maagzuur verminderen

• Bevorderende middelen -- geneesmiddelen die de beweging van voedsel van de maag naar de darmen versnellen

Zijn er behandelingen die specifiek gericht zijn op Barrett's Esophagus?

Er zijn verschillende behandelingen, inclusief chirurgie, die specifiek gericht zijn op het abnormale weefsel. Deze omvatten:

• Radiofrequency ablation (RFA) gebruikt radiogolven die via een endoscoop in de slokdarm worden gebracht om abnormale cellen te vernietigen en de gezonde cellen eronder te beschermen.

• Bij fotodynamische therapie (PDT) wordt een laser via een endoscoop gebruikt om abnormale cellen in het slijmvlies te doden zonder het normale weefsel te beschadigen. Vóór de procedure neemt de patiënt een geneesmiddel in dat bekend staat als Photofrin, dat ervoor zorgt dat de cellen lichtgevoelig worden.

• Endoscopische spray cryotherapie is een nieuwere techniek waarbij koud stikstof- of kooldioxidegas via de endoscoop wordt toegepast om de abnormale cellen te bevriezen.

• Endoscopische mucosale resectie (EMR) tilt het abnormale slijmvlies op en snijdt het van de slokdarmwand af voordat het via de endoscoop wordt verwijderd. Het doel is om alle precancereuze of kankercellen te verwijderen die zich in het slijmvlies bevinden. Als er kankercellen aanwezig zijn, wordt er eerst een echografie gemaakt om er zeker van te zijn dat de kanker zich niet dieper in de slokdarmwand heeft verspreid.

• Een operatie om het grootste deel van de slokdarm te verwijderen is een optie in gevallen waar ernstige voorstadia van kanker (dysplasie) of kanker is gediagnosticeerd. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd na de diagnose, hoe groter de kans op genezing.

Het is belangrijk om een aantal feiten in gedachten te houden:

• GERD komt veel voor bij Amerikaanse volwassenen.

• Slechts een klein percentage van de mensen met GERD (minder dan één op de 10) ontwikkelt Barrett's slokdarm.

• Minder dan 1% van de mensen met Barrett's slokdarm ontwikkelt slokdarmkanker.

Een diagnose van Barrett slokdarm is geen reden tot grote ongerustheid. Barrett-slokdarm kan echter bij een klein aantal mensen leiden tot precancereuze veranderingen en heeft een verhoogd risico op kanker. Een diagnose is dus een reden om samen met uw arts waakzaam te zijn voor uw gezondheid