Wat is orthostatische hypotensie (posturale hypotensie)?

Orthostatische hypotensie of posturale hypotensie kan ervoor zorgen dat u zich licht in het hoofd of duizelig voelt als u opstaat. Hier leest u wat de oorzaak is en hoe u er mee om kunt gaan.

Als u staat, stroomt het bloed van nature naar uw benen en daalt uw bloeddruk. Uw lichaam moet harder werken om het bloed weer naar het hart te laten stromen door uw bloeddruk en hartslag gedurende een paar minuten te verhogen.

Symptomen van Orthostatische Hypotensie

Voel je je wel eens licht in je hoofd of duizelig als je uit bed stapt of uit een stoel opstaat?

Soms duurt het even (of meer) voordat uw bloeddruk weer normaal is, en u kunt zich duizelig, verward of misselijk voelen of wazig zien totdat uw lichaam zich heeft aangepast en de achterstand heeft ingehaald. Sommige mensen kunnen zelfs flauwvallen.

De grootste zorg is dat u kunt vallen en uzelf bezeert als u flauwvalt. Grote schommelingen in de bloeddruk kunnen ook leiden tot een beroerte als de bloedtoevoer naar de hersenen vaak wordt onderbroken.

Oorzaken van Orthostatische Hypotensie

Je hebt er meer kans op als je ouder bent. Naarmate u ouder wordt, reageren de cellen in uw hart en slagaders die uw bloeddruk op peil houden langzamer. En u neemt vaker medicijnen voor diabetes of hartaandoeningen, wat ook een rol kan spelen.

Sommige dingen die kunnen leiden tot orthostatische hypotensie zijn:

Uitdroging: Bij veel mensen komt orthostatische hypotensie maar af en toe voor - meestal omdat je te weinig vocht binnenkrijgt. Wanneer u uitgedroogd bent, heeft uw lichaam het moeilijker om aanpassingen te maken om uw bloeddruk onder controle te houden.

U kunt een lichte vorm van uitdroging hebben als u bijvoorbeeld intensief heeft gesport, buiten in de hitte heeft gestaan of in een warm bad heeft gelegen, of als u herstellende bent van een griepje. Uitdroging kan een voortdurend probleem zijn als u diabetes heeft of diuretica slikt voor hoge bloeddruk.

Eten: tot een derde van de ouderen wordt duizelig na het eten van een grote maaltijd. Uw darm heeft veel bloed nodig om uw voedsel te verteren, waardoor er minder bloed stroomt in andere delen van uw lichaam. Wanneer uw lichaam zich daar niet aan kan aanpassen, kan uw bloeddruk dalen en kunt u zich licht in het hoofd voelen of een tuimeling krijgen. Artsen noemen dit postprandiale hypotensie.

Hartziekte en andere medische aandoeningen?Aangezien het probleem te maken heeft met uw bloeddruk, is het niet verwonderlijk dat mensen met een hartziekte, hartklepproblemen, hartfalen of een extreem lage hartslag (bradycardie genoemd) dit soort duizeligheid kunnen hebben.

Uit een onderzoek onder oudere vrouwen bleek dat de meeste vrouwen met congestief hartfalen een aanzienlijke daling van hun bloeddruk hadden wanneer ze achterover werden gekanteld en vervolgens weer rechtop gingen staan. De bloeddruk daalde dan meer dan bij mensen zonder hartproblemen of andere aandoeningen. Ongeveer de helft had ook merkbare symptomen, terwijl geen van de andere vrouwen die had, zelfs wanneer hun bloeddruk daalde.

Andere aandoeningen die uw bloeddruk of zenuwstelsel kunnen beïnvloeden, zijn de ziekte van Parkinson, problemen met de bijnieren en problemen met de schildklier.

Bloedarmoede (een aandoening waarbij u niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft) of bloedverlies kan de oorzaak zijn van incidentele duizeligheid.

Medicijnen: duizelig worden tijdens het staan kan ook worden veroorzaakt door de medicijnen die u neemt om hartaandoeningen te behandelen, zoals:

• ACE remmers

• Angiotensine receptor blokkers (ARB's)

• Bètablokkers

• Calcium kanaal blokkers

• Diuretica, ook bekend als "waterpillen"

• Nitraten

Geneesmiddelen voor de behandeling van Parkinson en erectiestoornissen, sommige antidepressiva en antipsychotica voor geestelijke gezondheid, en spierverslappers kunnen ook uw bloeddruk verlagen.

Als u meer dan een van deze geneesmiddelen gebruikt of alcohol drinkt terwijl u ze gebruikt, kan dit uw kans op duizeligheid verhogen.

Hoe wordt de diagnose gesteld van orthostatische hypotensie?

Als u licht in het hoofd wordt of duizelig als u opstaat, bel dan uw arts. Laat het hem meteen weten als u bent flauwgevallen. Hij of zij kan onderzoeken of u orthostatische hypotensie heeft.

Om een diagnose te stellen, hoeft uw arts misschien alleen uw bloeddruk en polsslag te meten terwijl u zit of ligt, en deze opnieuw te controleren nadat u bent opgestaan.

U hebt orthostatische hypotensie als uw systolische bloeddruk 20 millimeter kwik (mm Hg) daalt of uw diastolische bloeddruk 10 mm daalt binnen 5 minuten nadat u bent opgestaan.

Uw arts kan u ook bloedonderzoeken geven die controleren op bloedarmoede (te weinig rode bloedcellen), chemische onevenwichtigheden of een te laag vochtgehalte. Hij of zij kan u ook onderzoeken aanbevelen om te zien of uw hart goed pompt.

Orthostatische Hypotensie Behandeling

Uw arts zal samen met u nagaan wat de oorzaak is van uw duizeligheid en zal eventuele andere aandoeningen behandelen. Hij of zij kan uw medicijnen aanpassen om de symptomen te verminderen of u aanraden uw eetgewoonten te veranderen.

U kunt ook vragen om steunkousen te dragen. Deze geven lichte druk op uw benen, waardoor het bloed weer naar uw hart wordt gestuwd.

Het komt zelden voor, maar sommige mensen met orthostatische hypotensie hebben medicijnen op recept nodig om hun bloedvolume en bloeddruk te verhogen. Deze medicijnen omvatten:

• Droxidopa (Northera)

• Erytropoëse-stimulerende middelen

• Fludrocortison (Florinef)

• Midodrine hydrochloride (ProAmatine)

• Pyridostigmine

Kun Je Orthostatische Hypotensie Voorkomen?

Om je evenwicht te bewaren, sta langzaam op. Vermijd het kruisen van uw benen als u lange tijd zit. Sta niet stil op één plaats; beweeg uw voeten en benen om uw bloed te laten stromen.

Bel uw arts als het regelmatig of vaker gebeurt, of als u zich er flauw door voelt. Sommige mensen voelen zich niet meteen duizelig. Het kan langer dan 3 minuten duren nadat u bent opgestaan. Deze vertraagde orthostatische hypotensie is een mildere vorm, maar een recente studie suggereert dat mensen die het hebben na verloop van tijd meer symptomen kunnen ontwikkelen.

Orthostatische Hypotensie vs. Orthostatische Hypertensie

Orthostatische hypotensie is wanneer uw bloeddruk plotseling daalt nadat u bent opgestaan. Maar als je orthostatische hypertensie hebt, stijgt je bloeddruk nadat je staat.

Volgens sommige onderzoekers komt orthostatische hypertensie zowel voor bij mensen met als zonder hoge bloeddruk, maar er zijn niet veel studies naar gedaan.

Bij een jongere kan orthostatische hypertensie de kans op chronische hoge bloeddruk later in het leven verhogen. Bij een ouder persoon kan het de kans op hart- of bloedvatgerelateerde problemen verhogen.

Eén studie zegt dat orthostatische hypertensie meestal geen symptomen veroorzaakt, maar dat het wel mogelijk is:

<...ul...>

Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd

Een studie over kinderen met orthostatische hypertensie zegt dat de belangrijkste symptomen bij oudere kinderen duizeligheid en flauwvallen zijn.

Het is niet duidelijk wat orthostatische hypertensie precies veroorzaakt, maar deskundigen denken dat het te maken heeft met het activeren van het sympathische zenuwstelsel. Dat is het deel van het zenuwstelsel dat je hartslag, bloeddruk, ademhaling en pupilgrootte kan verhogen. Het zorgt er ook voor dat je bloedvaten zich vernauwen en vertelt je maag-darmkanaal wanneer het minder spijsverteringssap moet aanmaken.

Sommige onderzoekers zeggen dat orthostatische hypertensie vaker voorkomt bij:

• Het vorderen van de leeftijd

• Een hogere body mass index

• Chronische hoge bloeddruk (ook wel primaire of essentiële hypertensie genoemd)

Mensen met diabetes kunnen meer kans hebben op orthostatische hypertensie dan mensen zonder diabetes. Orthostatische hypertensie is ook in verband gebracht met dysautonomie, een groep van aandoeningen die voortkomen uit problemen met het autonome zenuwstelsel. Uw sympathische zenuwstelsel maakt deel uit van het autonome zenuwstelsel.

Als uw arts denkt dat u mogelijk orthostatische hypertensie heeft, kan hij of zij dit controleren door u 5 minuten op uw rug te laten liggen en vervolgens uw bloeddruk te meten met een bloeddrukmanchet terwijl u staat. Hij kan ook uw polsslag controleren.

Als ze nog steeds niet zeker weten of u orthostatische hypertensie hebt, kunnen ze u aanraden een ander onderzoek te doen, de zogenaamde kanteltafel-hoofdtest. Dat betekent meestal dat u op een speciale tafel gaat liggen die u in een bijna staande positie kantelt terwijl het medisch personeel uw bloeddruk controleert.

Het kan nodig zijn dat uw arts u meer dan eens op orthostatische hypertensie test om de diagnose te bevestigen. Hij of zij kan u ook een klein apparaatje laten dragen, een zogenaamde ambulante bloeddrukmeter. Deze meet en registreert uw bloeddruk elke 30 minuten of zo, gedurende 24 uur.

Sommige deskundigen zeggen dat er meer onderzoek nodig is om erachter te komen welke soorten behandelingen het beste werken voor orthostatische hypertensie en of sommige mensen er zelfs medicijnen voor nodig hebben.

Uw arts kan u standaard bloeddrukverlagende medicijnen aanraden, vooral als u ook primaire hypertensie hebt. Hij of zij kan ook overwegen om bloeddrukverlagende medicijnen voor te schrijven, de zogeheten alfa-adrenoreceptor-blokkers, of medicijnen die de activiteit van uw sympathische zenuwstelsel afremmen.