Hartfalen: Behandeling per stadium

arts legt uit wat de stadia van hartfalen zijn, inclusief richtlijnen voor levensstijl en behandeling.

Opmerking: de stadia die door de AHA en ACC worden geclassificeerd, verschillen van de klinische classificaties van hartfalen van de New York Heart Association (NYHA). NYHA deelt patiënten in de klassen I-II-III-IV in, afhankelijk van de mate van klachten of functionele beperkingen. Vraag uw zorgverlener in welke fase van hartfalen u zich bevindt.

Controleer de onderstaande tabel om te zien of uw behandeling overeenkomt met wat de AHA en de ACC aanbevelen. In de onderstaande tabel wordt een basisplan van zorg beschreven dat al dan niet op u van toepassing kan zijn. Vraag uw arts of verpleegkundige om uitleg over de vermelde therapieën als u niet begrijpt waarom u deze wel of niet krijgt.

Stadium

Definitie van Stadium

Gebruikelijke behandelingen

Stadium A

Mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van hartfalen (pre-hartfalen), waaronder mensen met:

  • Hoge bloeddruk

  • Diabetes

  • Coronaire hartziekte

  • Metabool syndroom

  • Geschiedenis van cardiotoxische medicijntherapie

  • Geschiedenis van alcoholmisbruik

  • Geschiedenis van reumatische koorts

  • Familiegeschiedenis van cardiomyopathie

  • Regelmatig bewegen.

  • Stop met roken.

  • Behandel hoge bloeddruk.

  • Behandel een hoog cholesterolgehalte.

  • Stop met het gebruik van alcohol of illegale drugs.

  • Een angiotensine converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) of angiotensine II receptor blocker (ARB) kan worden voorgeschreven als u een eerdere hartaanval heeft gehad of als u diabetes, hoge bloeddruk, of andere vasculaire of cardiale aandoeningen heeft.

  • Bètablokkers kunnen worden voorgeschreven als u een eerdere hartaanval heeft gehad of een hoge bloeddruk heeft.

  • Stadium B

    Mensen die een structurele hartziekte hebben ontwikkeld die sterk geassocieerd is met de ontwikkeling van hartfalen (zoals mensen met een voorgeschiedenis van een hartaanval, mensen met een lage ejectiefractie, klepziekte zonder symptomen) maar zonder tekenen en symptomen van hartfalen.

    • Behandelingsmethoden hierboven voor stadium A zijn van toepassing.

    • Alle patiënten moeten een angiotensine converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor), angiotensine II receptor blocker (ARB), of angiotensine receptor neprilysine inhibitors (ARNI) zoals sacubitril/valsartan (Entresto) nemen. die geïndiceerd is voor de behandeling van patiënten met chronisch hartfalen.

    • Beta-blockers moeten voor iedereen worden overwogen.

    • Chirurgische opties voor coronaire bypass en klepreparatie of -vervanging (indien van toepassing).

    Stadium C

    Patiënten met bekend systolisch hartfalen en huidige of eerdere symptomen. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • Kortademigheid

  • Vermoeidheid

  • Verminderd vermogen om te sporten

    • Behandelingsmethoden hierboven voor stadium A zijn van toepassing.

    • Alle patiënten moeten een angiotensine converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) en beta-blocker nemen.

    • Diuretica (waterpillen) en digoxine kunnen worden voorgeschreven als de symptomen aanhouden.

    • Een aldosteronremmer kan worden voorgeschreven wanneer de symptomen ernstig blijven met andere therapieën.

    • Beperk de hoeveelheid natrium (zout) in de voeding.

    • Houd het gewicht in de gaten.

    • Beperk vloeistoffen (indien nodig).

    • Geneesmiddelen die de toestand verergeren moeten worden gestaakt.

    • Sommige patiënten kunnen baat hebben bij andere geneesmiddelen zoals hydralazine?(Apresoline) of nitraten.

    • Sommige patiënten kunnen kandidaat zijn voor biventriculaire pacing of een implanteerbare defibrillator.

    Stadium D

    Patiënten met systolisch hartfalen en aanwezigheid van gevorderde symptomen na het ontvangen van optimale medische zorg.

    • De behandelingsmethoden voor de stadia A, B & C zijn van toepassing.

    • De patiënt moet worden geëvalueerd om te bepalen of de volgende behandelingen beschikbare opties zijn: harttransplantatie, ventriculaire hulpmiddelen, chirurgische opties, onderzoekstherapieën, continue infusie van intraveneuze hartpompmedicijnen, en zorg aan het einde van het leven (palliatieve zorg of hospice).

    Hot