Coronaire hartziekte is de belangrijkste doodsoorzaak van zowel mannen als vrouwen, maar er zijn manieren om het te stoppen. Hier volgt hoe zowel levensstijl als medicatie kunnen helpen.
U kunt absoluut voorkomen dat CAD verergert en met een beetje hard werken kunt u misschien zelfs een deel van de schade terugdraaien, zegt Gregg Fonarow, MD. Hij is de co-directeur van het UCLA Preventative Cardiology Program aan de David Geffen School of Medicine en een woordvoerder van de American Heart Association.
CAD is de meest voorkomende vorm van hartziekte en de belangrijkste doodsoorzaak in de VS van zowel mannen als vrouwen. Door actie te ondernemen, kunt u de kans op een hartaanval verkleinen, wat kan gebeuren als de plaque die uw slagaders bekleedt de bloedtoevoer naar het hart blokkeert.
Om uzelf te beschermen, moet u op de top van uw dieet en lichaamsbeweging blijven en uw medicijnen elke dag innemen, zegt Fonarow. Als het je doel is om CAD om te keren, zullen de medicijnen waarschijnlijk bestaan uit hoge doses statines.
Hoge dosis statines: Voor- en nadelen
De meeste mensen met CAD hebben baat bij het nemen van statines, medicijnen die het niveau van het slechte LDL cholesterol in uw bloed verlagen. Uw arts zal u waarschijnlijk een specifieke statine en dosering aanbevelen op basis van uw huidige LDL niveau en hoeveel verbetering er nodig is.
Een statine met een lage intensiteit is bedoeld om het LDL met 30% te verlagen. Een statine met een hoge dosering moet het met 50% of meer verlagen.
Er zijn zeer goede aanwijzingen dat statines met een hoge intensiteit, ook wel statines met een hoge dosering genoemd, CAD kunnen terugdraaien, aldus Steven Nissen, MD, voorzitter van de afdeling cardiovasculaire geneeskunde aan de Cleveland Clinic. Uit een baanbrekende studie onder leiding van Nissen 15 jaar geleden, de ASTEROID trial, bleek dat patiënten die gedurende 2 jaar dagelijks een zeer sterke statine innamen, de opbouw van plaque en verdikking van hun slagaders konden omkeren.
Om deze resultaten te kunnen zien, moesten hun LDL-niveaus zeer laag zijn, rond 60 mg/dL, of 60 milligram per deciliter bloed, legt Nissen uit. (Een normaal LDL-cholesterolgehalte wordt gewoonlijk gedefinieerd als een waarde lager dan 100 mg/dL).
Sindsdien hebben andere studies soortgelijke resultaten aangetoond. We weten nu dat als je LDL-cholesterol wordt verlaagd tot onder de 70 mg/dL, je een terugval in de plaque kunt zien tot wel 24%, zegt hij.
Zeer intensieve statines zijn niet voor iedereen geschikt. Ongeveer 3% van de tijd melden mensen bijwerkingen zoals hoofdpijn en spierpijn. Statines, vooral wanneer ze in hoge doses worden genomen, zijn ook in verband gebracht met een hoger risico op diabetes type 2.
Sommige mensen die hooggedoseerde statines willen blijven gebruiken maar spierpijn hebben, merken dat dit symptoom verdwijnt als ze overschakelen op een andere hooggedoseerde statine of als ze een co-enzym Q10-supplement toevoegen, aldus Nissen.
Als u nog steeds geen hoge doses statines kunt verdragen, kunt u misschien CAD omkeren door een statine met een lagere intensiteit te nemen in combinatie met een ander type cholesterolmedicijn, een PCSK9-remmer. U krijgt deze medicijnen elke 2-4 weken als injectie. Nissen en collega's ontdekten dat deze combinatie bij bijna tweederde van alle patiënten de plaque deed afnemen. Die bevindingen verschenen in 2016 in The Journal of the American Medical Association.
Mogelijk komen er nog meer geneesmiddelen op de markt. Een medicijn genaamd inclisiran, dat nu in klinische tests wordt gebruikt, verlaagt het cholesterolgehalte door de productie van PCSK9 in de lever te voorkomen.
Het is aangetoond dat dit het LDL-niveau aanzienlijk verlaagt, en daarmee ook een deel van de plaque die in verband wordt gebracht met coronaire hartziekte, aldus Fonarow. Het kan ook makkelijker zijn voor patiënten om zich eraan te houden, omdat het slechts een twee keer per jaar inname is, in tegenstelling tot statines, die je elke dag moet innemen.
De kracht van de levensstijl
Veranderingen in levensstijl alleen is waarschijnlijk niet genoeg als je een kransslagaderaandoening hebt, maar er is geen twijfel dat het een krachtige aanvulling is op medicatie, zegt Foranow.
De American Heart Association beveelt een dieet aan dat rijk is aan:
-
Fruit en groenten
-
Volle granen
-
Melkproducten met laag vetgehalte
-
Gevogelte en vis zonder vel
-
Noten en peulvruchten
-
Niet-tropische plantaardige oliën zoals olijfolie
Je moet ook verzadigd vet, natrium, rood vlees en zoetigheden beperken.
Van een voedingsplan van Dean Ornish, MD, is in kleine studies aangetoond dat het de cholesterol verlaagt en CAD terugdraait. Ornishs dieet vereist dat u een hoofdzakelijk plantaardig eetplan volgt dat zich richt op volle granen, fruit, groenten, peulvruchten en sojaproducten, met de optie van vetvrije zuivel en eiwit. Het plan is zeer laag in vet, het beperkt vet tot ongeveer 10% van je totale calorieën. Dat kan erg moeilijk zijn om je aan te houden, zegt Fonarow. We willen mensen aanmoedigen om dieetveranderingen door te voeren die ze op lange termijn kunnen volhouden, zegt hij.
Andere onderdelen van een gezonde levensstijl zullen coronaire hartziekte niet noodzakelijkerwijs terugdringen, maar kunnen wel voorkomen dat het erger wordt. Deze omvatten:
-
Regelmatige lichaamsbeweging. Regelmatige lichaamsbeweging helpt de schade in het endotheel, het dunne membraan dat de binnenkant van de bloedvaten bekleedt, te herstellen. Dit zorgt er weer voor dat er meer bloed door uw bloedvaten kan stromen.
-
Niet roken. Sigarettenrook zorgt ervoor dat de bloedplaatjes in uw bloed kleveriger worden en samenklonteren, wat kan leiden tot een bloedklonter die een hartaanval kan veroorzaken.
-
Stress management. Als je te lang te gestrest bent, kan dat een probleem zijn. Chronische hoge niveaus van stresshormonen zoals cortisol verhogen het cholesterolgehalte in het bloed en veroorzaken ook veranderingen die de opbouw van plaque in uw slagaders bevorderen. Er zijn veel manieren om met stress om te gaan, waaronder lichaamsbeweging, het onderhouden van goede sociale contacten, praten met een therapeut en meditatie. Studies tonen aan dat mensen die regelmatig mediteren ongeveer half zoveel kans hebben op coronaire hartziekte als mensen die dat niet doen.
Al deze stappen samen kunnen helpen uw risico op een hartaanval of beroerte te verlagen, zegt Nissen. Ons doel is om u in leven en gezond te houden, zelfs als uw coronaire hartziekte niet volledig verdwijnt.
