Congestief hartfalen: Symptomen, oorzaken, behandeling, soorten, stadia

Arts legt uit wat congestief hartfalen is, en wat de oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden zijn.

Wat is hartfalen?

Hartfalen betekent niet dat het hart is gestopt met werken. Het betekent eerder dat het hart minder efficiënt werkt dan normaal. Door verschillende mogelijke oorzaken stroomt het bloed langzamer door het hart en het lichaam en neemt de druk in het hart toe. Als gevolg hiervan kan het hart niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

De kamers van het hart kunnen reageren door uit te rekken om meer bloed vast te houden om door het lichaam te pompen of door stijf en verdikt te worden. Dit helpt om het bloed in beweging te houden, maar de wanden van de hartspier kunnen uiteindelijk verzwakken en niet meer zo efficiënt kunnen pompen. De nieren kunnen reageren door ervoor te zorgen dat het lichaam vocht (water) en zout vasthoudt. Als zich vocht ophoopt in de armen, benen, enkels, voeten, longen of andere organen, krijgt het lichaam een verstopping. Congestief hartfalen is de term die wordt gebruikt om de aandoening te beschrijven.

Wat veroorzaakt hartfalen?

Hartfalen wordt veroorzaakt door vele aandoeningen die de hartspier beschadigen, waaronder:

• Coronaire hartziekte. Coronaire vaatziekte (CAD), een ziekte van de slagaders die bloed en zuurstof naar het hart brengen, veroorzaakt een verminderde bloedstroom naar de hartspier. Als de slagaders geblokkeerd of ernstig vernauwd raken, krijgt het hart een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

• Hartaanval. Een hartaanval vindt plaats wanneer een kransslagader plotseling geblokkeerd raakt, waardoor de bloedstroom naar de hartspier stopt. Een hartaanval beschadigt de hartspier, wat resulteert in een littekenachtig gebied dat niet meer werkt zoals het zou moeten.

• Cardiomyopathie. Beschadiging van de hartspier door andere oorzaken dan problemen met de slagaders of de bloedstroom, zoals infecties of alcohol- of drugsmisbruik.

• Aandoeningen die het hart overbelasten. Aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hartklepaandoeningen, schildklieraandoeningen, nieraandoeningen, diabetes of hartafwijkingen die bij de geboorte zijn ontstaan, kunnen allemaal hartfalen veroorzaken. Bovendien kan hartfalen optreden wanneer meerdere ziekten of aandoeningen tegelijk aanwezig zijn.

Wat zijn de Symptomen van Hartfalen?

Het kan zijn dat u geen symptomen van hartfalen heeft, maar het kan ook zijn dat de symptomen mild tot ernstig zijn. De klachten kunnen constant zijn of komen en gaan. De symptomen kunnen zijn:

• Verstopte longen. Vochtophoping in de longen kan kortademigheid veroorzaken bij inspanning of moeilijk ademen in rust of wanneer men plat in bed ligt. Verstopping van de longen kan ook een droge, hoest of een piepende ademhaling veroorzaken.

• Vasthouden van vocht en water. Minder bloed naar uw nieren veroorzaakt vocht- en waterretentie, wat resulteert in gezwollen enkels, benen, buik (oedeem genoemd), en gewichtstoename. De symptomen kunnen leiden tot een verhoogde behoefte om 's nachts te plassen. Een opgeblazen gevoel in uw maag kan leiden tot een verminderde eetlust of misselijkheid.

• Duizeligheid, vermoeidheid, en zwakte. Minder bloed naar uw belangrijkste organen en spieren zorgt ervoor dat u zich moe en zwak voelt. Minder bloed naar de hersenen kan duizeligheid of verwarring veroorzaken.

• Snelle of onregelmatige hartslagen. Het hart slaat sneller om voldoende bloed naar het lichaam te pompen. Dit kan een snelle of onregelmatige hartslag veroorzaken.

Als u hartfalen heeft, kan het zijn dat u één of alle van deze symptomen heeft, maar het kan ook zijn dat u geen van deze symptomen heeft. Ze kunnen al dan niet wijzen op een verzwakt hart.

Wat zijn de soorten hartfalen?

Systolische disfunctie (of systolisch hartfalen) treedt op wanneer de hartspier niet met genoeg kracht samentrekt, waardoor er minder zuurstofrijk bloed door het lichaam wordt gepompt.

Diastolische disfunctie (of diastolisch hartfalen) treedt op wanneer het hart wel normaal samentrekt, maar de hartkamers niet goed ontspannen of stijf zijn, waardoor er bij normale vulling minder bloed in het hart komt.

Een berekening tijdens een echocardiogram, de ejectiefractie (EF), wordt gebruikt om te meten hoe goed uw hart pompt bij elke slag om te helpen bepalen of er sprake is van systolische of diastolische disfunctie. Uw arts kan met u bespreken welke aandoening u heeft.

Hoe wordt hartfalen gediagnosticeerd?

Uw arts zal u veel vragen stellen over uw symptomen en medische voorgeschiedenis. Er zal u gevraagd worden naar eventuele aandoeningen die hartfalen kunnen veroorzaken (zoals coronaire hartziekte, angina pectoris, diabetes, hartklepaandoeningen en hoge bloeddruk). Er zal u worden gevraagd of u rookt, drugs gebruikt, alcohol drinkt (en hoeveel u drinkt) en welke medicijnen u gebruikt.

U zult ook een volledig lichamelijk onderzoek krijgen. Uw arts luistert naar uw hart en zoekt naar tekenen van hartfalen en andere ziekten waardoor uw hartspier verzwakt of stijf is geworden.

Uw arts kan ook opdracht geven voor andere onderzoeken om de oorzaak en de ernst van uw hartfalen vast te stellen. Deze omvatten:

• Bloedonderzoek. Bloedonderzoeken worden gebruikt om de nier- en schildklierfunctie te evalueren, maar ook om het cholesterolgehalte en de aanwezigheid van bloedarmoede te controleren. Bloedarmoede is een bloedziekte die optreedt wanneer er niet genoeg hemoglobine (de stof in rode bloedcellen die het bloed in staat stelt zuurstof door het lichaam te transporteren) in uw bloed aanwezig is.

• B-type natriuretisch peptide (BNP) bloedtest. BNP is een stof die door het hart wordt afgescheiden als reactie op veranderingen in de bloeddruk die optreden wanneer hartfalen zich ontwikkelt of verergert. Het BNP-bloedgehalte stijgt wanneer de klachten van hartfalen verergeren, en daalt wanneer de toestand van hartfalen stabiel is. Het BNP-niveau bij iemand met hartfalen - zelfs bij iemand bij wie de toestand stabiel is - kan hoger zijn dan bij iemand met een normale hartfunctie. Het BNP-niveau hoeft niet noodzakelijkerwijs samen te hangen met de ernst van het hartfalen.

• Röntgenfoto van de borstkas. Een röntgenfoto van de borst toont de grootte van uw hart en of er vochtophoping is rond het hart en de longen.

• Echocardiogram. Deze test is een echografie die de beweging, structuur en functie van het hart toont.

• Ejectiefractie (EF) wordt gebruikt om te meten hoe goed uw hart pompt bij elke slag om te bepalen of er sprake is van systolische disfunctie of hartfalen met behoud van linker ventrikel functie. Uw arts kan met u bespreken welke aandoening u heeft.

• Elektrocardiogram (EKG of ECG). Een EKG registreert de elektrische impulsen die door het hart gaan.

• Hartkatheterisatie. Deze invasieve procedure helpt te bepalen of coronaire hartziekte een oorzaak is van congestief hartfalen.

• Stresstest. Niet-invasieve stresstesten geven informatie over de waarschijnlijkheid van coronaire hartziekte.

Andere testen kunnen worden besteld, afhankelijk van uw conditie.

Is er een behandeling voor hartfalen?

Er zijn meer behandelingsmogelijkheden voor hartfalen beschikbaar dan ooit tevoren. Strikte controle over uw medicijnen en levensstijl, in combinatie met zorgvuldige controle, zijn de eerste stappen. Naarmate de aandoening voortschrijdt, kunnen artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van hartfalen meer geavanceerde behandelingsmogelijkheden bieden.

Het doel van de behandeling van hartfalen is te voorkomen dat de aandoening verergert (waardoor het risico op overlijden en op ziekenhuisopname afneemt), de klachten te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Enkele veelgebruikte soorten medicijnen voor de behandeling van hartfalen zijn:

• ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym remmers)

• Aldosteron-antagonisten

• ARB's (angiotensine II-receptorblokkers)

• ARNI's (angiotensinereceptor-neprilysineremmers)

• Bètablokkers

• Bloedvat verwijders

• Digoxine

• Calcium kanaal blokkers

• Diuretica

• Medicijnen voor hartpompen

• Kalium of magnesium

• Selectieve sinusknoopremmers

• Stimulator van oplosbaar guanylaat cyclase (sGC)

Uw arts kan u ook een programma aanraden dat hartrevalidatie heet, om u te helpen veilig te bewegen en een hartgezonde levensstijl aan te houden. Het omvat meestal trainingen die speciaal voor u zijn ontworpen, voorlichting en tips om uw kans op hartproblemen te verkleinen, zoals stoppen met roken of uw dieet aanpassen.

Hartrevalidatie biedt ook emotionele ondersteuning. U kunt mensen ontmoeten zoals u, die u kunnen helpen op het juiste spoor te blijven.

Stadia van hartfalen

In 2001 hebben de American Heart Association (AHA) en het American College of Cardiology (ACC) de "stadia van hartinsufficiëntie" beschreven. Deze stadia, die in 2005 werden geactualiseerd, helpen u te begrijpen dat hartfalen vaak een progressieve aandoening is en in de loop van de tijd kan verergeren. Ze helpen u ook begrijpen waarom een nieuw geneesmiddel aan uw behandelplan is toegevoegd en kunnen u helpen begrijpen waarom veranderingen in uw levensstijl en andere behandelingen nodig zijn.

De stadia die door de AHA en ACC worden geclassificeerd, verschillen van de klinische classificaties van hartfalen van de New York Heart Association (NYHA), die patiënten rangschikken in klasse I-II-III-IV, op basis van de mate van de symptomen of functionele beperkingen. Vraag uw arts in welk stadium van hartfalen u zich bevindt.

Controleer de onderstaande tabel om te zien of uw behandeling overeenkomt met wat de AHA en ACC aanbevelen. Merk op dat u niet terug kunt gaan in het stadium, alleen vooruit.

De onderstaande tabel bevat een basisplan voor zorg dat al dan niet op u van toepassing kan zijn, afhankelijk van de oorzaak van uw hartfalen en uw speciale behoeften. Vraag uw arts om uitleg over de vermelde therapieën als u niet begrijpt waarom u deze wel of niet krijgt.

De klinische classificaties van hartfalen van de New York Heart Association (NYHA) rangschikken mensen in klasse I-II-III-IV, afhankelijk van de mate van klachten of functionele beperkingen. U kunt uw arts vragen in welke fase van hartfalen u zich bevindt.

• Klasse I: Lichamelijke activiteit wordt niet beïnvloed, en u heeft geen ongewone vermoeidheid, kortademigheid, hartkloppingen, of pijn bij normale activiteiten.

• Klasse II: Lichte beperkingen bij normale activiteiten. U kunt lichte vermoeidheid, kortademigheid, hartkloppingen, of pijn hebben tijdens normale activiteiten; geen symptomen in rust.

• Klasse III: Duidelijke beperking van de normale activiteiten. U heeft vermoeidheid, kortademigheid, hartkloppingen, of pijn bij minder dan normale activiteiten; geen symptomen in rust.

• Klasse IV: U voelt zich ongemakkelijk, zelfs in rust. Het ongemak wordt erger bij elke fysieke activiteit.

Hoe kan ik voorkomen dat hartfalen erger wordt?

• Hou je bloeddruk laag.

  Bij hartfalen, zorgt het vrijkomen van hormonen ervoor dat de bloedvaten vernauwen of verkrampen. Het hart moet hard werken om het bloed door de vernauwde bloedvaten te pompen. Het is belangrijk om uw bloeddruk onder controle te houden, zodat uw hart effectiever kan pompen zonder extra stress.

• Hou je eigen symptomen in de gaten.

  Controleer op veranderingen in uw vochtstatus door uzelf dagelijks te wegen en te controleren op zwelling. Bel uw arts als u een onverklaarbare gewichtstoename heeft (3 pond in één dag of 5 pond in één week) of als u een toegenomen zwelling heeft.

• Handhaaf de vochtbalans.

  Uw dokter kan u vragen om bij te houden hoeveel vocht u drinkt of eet en hoe vaak u naar het toilet gaat. Vergeet niet dat hoe meer vocht u in uw bloedvaten heeft, hoe harder uw hart moet werken om het teveel aan vocht door uw lichaam te pompen. Door uw vochtinname te beperken tot minder dan 2 liter per dag, kunt u de werklast van uw hart verminderen en voorkomen dat de symptomen terugkomen.

• Beperk hoeveel zout (natrium) je eet.

  Natrium komt van nature voor in veel voedsel dat we eten. Het wordt ook toegevoegd als smaakstof of om voedsel langer houdbaar te maken. Als je een natriumarm dieet volgt, zou je minder vocht moeten vasthouden, minder zwelling hebben, en makkelijker kunnen ademen.

• Hou je gewicht in de gaten en verlies gewicht indien nodig.

  Leer wat je "droog" of "ideaal" gewicht is. Droog gewicht is uw gewicht zonder extra water (vocht). Je doel is om je gewicht binnen 4 pond van je droog gewicht te houden. Weeg uzelf elke dag op hetzelfde tijdstip, bij voorkeur 's morgens, in dezelfde kleding, na het plassen maar voor het eten, en op dezelfde weegschaal. Noteer uw gewicht in een dagboek of kalender. Als u in één dag drie kilo bent aangekomen of in één week vijf kilo, bel dan uw arts. Het kan zijn dat uw arts uw medicijnen wil aanpassen.

• Hou je symptomen in de gaten.

  Bel uw arts indien nieuwe symptomen optreden of indien uw symptomen verergeren. Wacht niet tot uw symptomen zo ernstig worden dat u een spoedbehandeling nodig heeft.

• Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven.

  Medicijnen worden gebruikt om het vermogen van uw hart om bloed te pompen te verbeteren, de druk op uw hart te verminderen, de progressie van hartfalen te verminderen, en het vasthouden van vocht te voorkomen. Veel medicijnen tegen hartfalen worden gebruikt om de afgifte van schadelijke hormonen te verminderen. Deze medicijnen zorgen ervoor dat uw bloedvaten verwijden of ontspannen (waardoor uw bloeddruk daalt).

• Plan regelmatige doktersafspraken.

  Tijdens follow-up bezoeken zullen uw artsen ervoor zorgen dat u gezond blijft en dat uw hartfalen niet verergert. Uw arts zal u vragen om uw gewichtsgegevens en uw medicatielijst door te nemen. Als u vragen hebt, schrijf ze dan op en neem ze mee naar uw afspraak. Bel uw arts als u dringende vragen hebt. Informeer al uw artsen over uw hartfalen, medicijnen en eventuele beperkingen. Vraag uw hartarts ook naar nieuwe medicijnen die door een andere arts zijn voorgeschreven. Houd uw gegevens goed bij en neem ze mee naar elk bezoek aan uw arts.

Hoe kan ik verdere schade aan het hart voorkomen?

In een poging om verdere hartschade te voorkomen:

• Stop met roken of pruimtabak.

• Bereik en behoud uw gezond gewicht.

• Controleer hoge bloeddruk, cholesterolgehalte, en diabetes.

• Regelmatig bewegen.

• Drink geen alcohol.

• Een operatie of andere procedures ondergaan om uw hartfalen te behandelen zoals aanbevolen.

Welke medicatie moet ik vermijden als ik hartfalen heb?

Er zijn verschillende soorten medicatie die het best vermeden worden bij mensen met hartfalen, waaronder:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Motrin of Aleve. Neem in plaats daarvan Tylenol voor verlichting van pijn, pijnen of koorts.

• Sommige antiaritmica

• De meeste calciumkanaalblokkers (als u systolisch hartfalen heeft)

• Sommige voedingssupplementen, zoals zoutvervangers, en groeihormoontherapieën

• Antacida die natrium (zout) bevatten

• Decongestiva zoals Sudafed

Als u een van deze medicijnen gebruikt, bespreek dit dan met uw arts.

Het is belangrijk om de namen van uw medicijnen te weten, waar ze voor dienen, en hoe vaak en op welke tijden u ze neemt. Houd een lijst bij van uw medicijnen en neem deze mee naar elk bezoek aan uw arts. Stop nooit met het innemen van uw medicijnen zonder dit met uw arts te bespreken. Zelfs als u geen symptomen hebt, verminderen uw medicijnen het werk van uw hart, zodat het effectiever kan pompen.

Hoe kan ik de kwaliteit van mijn leven met hartfalen verbeteren?

Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om de kwaliteit van uw leven te verbeteren als u hartfalen heeft. Enkele daarvan zijn:

• Eet een gezond dieet.

  Beperk uw consumptie van natrium (zout) tot minder dan 1,500 milligram (1 1/2 gram) per dag. Eet voedingsmiddelen met veel vezels. Beperk voedingsmiddelen met veel transvet, cholesterol en suiker. Verlaag indien nodig de totale dagelijkse inname van calorieën om gewicht te verliezen.

• Regelmatig bewegen.

  Een regelmatig cardiovasculair oefenprogramma, voorgeschreven door uw arts, helpt uw kracht te verbeteren en zorgt ervoor dat u zich beter voelt. Het kan ook de progressie van het hartfalen verminderen.

• Overdrijf het niet.

  Plan je activiteiten en neem rustperiodes in gedurende de dag. Bepaalde activiteiten, zoals het duwen of trekken van zware voorwerpen en scheppen, kunnen hartfalen en de symptomen ervan verergeren.

• Voorkom infecties aan de luchtwegen.

  Vraag uw dokter naar griep- en longontstekingvaccins.

• Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven.

  Stop niet met het innemen ervan zonder eerst contact op te nemen met uw arts.

• Krijg emotionele of psychologische steun indien nodig.

  Hartfalen kan moeilijk zijn voor uw hele familie. Als u vragen hebt, stel ze dan aan uw arts of verpleegkundige. Als u emotionele steun nodig hebt, zijn maatschappelijk werkers, psychologen, geestelijken en steungroepen voor hartfalen slechts één telefoontje van u verwijderd. Vraag uw arts of verpleegkundige om u in de juiste richting te wijzen.

Kan chirurgie gebruikt worden om hartfalen te behandelen?

Bij hartfalen kan een operatie soms verdere schade aan het hart voorkomen en de functie van het hart verbeteren. De gebruikte procedures omvatten:

• Coronary artery bypass grafting operatie.

  De meest voorkomende operatie voor hartfalen veroorzaakt door coronaire hartziekte is een bypassoperatie. Hoewel een operatie riskanter is voor mensen met hartfalen, hebben nieuwe strategieën voor, tijdens en na de operatie de risico's verminderd en de resultaten verbeterd.

• Hartklepoperatie

  .

  Zieke hartkleppen kunnen zowel operatief (traditionele hartklepoperatie) als niet-operatief (ballonvalvuloplastie) worden behandeld.

• Implanteerbaar linker ventrikel assistentie apparaat (LVAD).

  De LVAD staat bekend als de "brug naar transplantatie" voor patiënten die niet op andere behandelingen hebben gereageerd en met ernstig systolisch hartfalen in het ziekenhuis zijn opgenomen. Dit apparaat helpt uw hart om bloed door uw lichaam te pompen. Het stelt u in staat mobiel te blijven en soms naar huis terug te keren in afwachting van een harttransplantatie. Het kan ook worden gebruikt als doeltherapie voor langdurige ondersteuning bij patiënten die niet in aanmerking komen voor transplantatie.

• Hart transplantatie.

  Een harttransplantatie wordt overwogen wanneer het hartfalen zo ernstig is dat het niet reageert op alle andere therapieën, maar de gezondheid van de persoon verder goed is.

Behandeling van hartfalen is een teamprestatie

De behandeling van hartfalen is een teamprestatie, en u bent de belangrijkste speler in dit team. Uw hartarts schrijft u medicijnen voor en behandelt andere medische problemen. Andere teamleden - waaronder verpleegkundigen, diëtisten, apothekers, bewegingsdeskundigen en maatschappelijk werkers - zullen u helpen om succes te behalen. Maar het is aan U om uw medicijnen in te nemen, uw dieet aan te passen, een gezonde levensstijl aan te houden, uw vervolgafspraken na te komen en een actief lid van het team te zijn.

Als u iets ongewoons opmerkt, wacht dan niet tot uw volgende afspraak om het met uw arts te bespreken. Bel hem meteen als u:

• Onverklaarbare gewichtstoename (meer dan 2 pond op een dag of 5 pond in een week)

• Zwelling in uw enkels, voeten, benen, of buik die erger wordt

• Kortademigheid die erger wordt of vaker voorkomt, vooral als u wakker wordt met dat gevoel

• Een opgeblazen gevoel met verlies van eetlust of misselijkheid

• Extreme vermoeidheid of meer moeite om uw dagelijkse activiteiten af te maken

• Een longinfectie of een hoest die erger wordt

• Snelle hartslag (meer dan 100 slagen per minuut, of een snelheid die door uw arts is vastgesteld)

• Nieuwe onregelmatige hartslag

• Pijn op de borst of ongemak tijdens activiteit dat beter wordt als u rust

• Moeite met ademhalen tijdens normale activiteiten of in rust

• Veranderingen in hoe u slaapt, zoals moeite hebben met slapen of de behoefte hebben om veel meer te slapen dan normaal

• Minder de behoefte om te plassen

• Rusteloosheid, verwarring

• Constante duizeligheid of licht gevoel in het hoofd

Misselijkheid of slechte eetlust

Wanneer moet ik spoedhulp krijgen?

Ga naar de eerste hulp of bel 911 als u:

• Nieuwe, onverklaarbare en ernstige pijn op de borst die gepaard gaat met kortademigheid, zweten, misselijkheid of zwakte

• Snelle hartslag (meer dan 120-150 slagen per minuut, of een snelheid genoteerd door uw arts), vooral als u kortademig bent

• Kortademigheid die niet beter wordt als u rust

• Plotselinge zwakte, of je kan je armen of benen niet bewegen

• Plotselinge, hevige hoofdpijn

• Flauwvallen

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met hartfalen?

Met de juiste zorg kan hartfalen u er niet van weerhouden de dingen te doen die u leuk vindt. Uw prognose of toekomstperspectief hangt af van hoe goed uw hartspier functioneert, uw klachten en hoe goed u op uw behandelingsplan reageert en deze opvolgt.

Iedereen met een langdurige ziekte, zoals hartfalen, moet zijn wensen voor uitgebreide medische zorg met zijn arts en familie bespreken. Een "richtlijn vooraf" of "levenstestament" is een manier om iedereen op de hoogte te brengen van uw wensen. In een levenstestament geeft u uw wensen aan over het gebruik van medische behandelingen om uw leven te verlengen. Dit document wordt opgesteld terwijl u nog volledig bekwaam bent voor het geval u op een later tijdstip niet meer in staat bent deze beslissingen te nemen.