Wat is revascularisatie?

Revascularisatie kan bloedvataandoeningen zoals perifere vaatziekten behandelen. Meer informatie over de soorten en wat u van de procedure kunt verwachten.

Het doel is de pijn te verlichten, u te helpen actief te blijven, wonden te genezen die verband houden met het gebrek aan bloeddoorstroming, uw ledematen te behoeden voor amputatie en uw dagelijkse leven te verbeteren.

Welke aandoeningen behandelt revascularisatie?

Mensen met slagaders die zo geblokkeerd zijn dat het bloed niet naar hun benen en voeten kan stromen, kunnen baat hebben bij een revascularisatie procedure. Maar het is niet voor iedereen. Of het voor u geschikt is, hangt af van hoe ernstig uw PAD-symptomen zijn.

Een minder ernstige vorm van PAD heet bijvoorbeeld claudicatio intermittens, waarbij u tijdens het sporten pijn in uw benen hebt, die verdwijnt als u rust. De eerste behandeling is meestal een revalidatieprogramma dat lichamelijke activiteit omvat. Een arts kan ook medicijnen voorschrijven en u aanraden te stoppen met roken voordat hij of zij, indien nodig, revascularisatie overweegt.

Ischemie - waarbij het gebrek aan bloeddoorstroming het been- en/of voetweefsel ernstig heeft beschadigd - is ernstiger en vereist onmiddellijke zorg. De symptomen kunnen pijn, zweren of gangreen zijn. Zonder revascularisatie kunt u uw ledemaat geheel of gedeeltelijk verliezen door amputatie.

Wat zijn de verschillende types van revascularisatie procedures?

Revascularisatie valt in twee hoofdcategorieën uiteen: minder invasieve interventionele procedures en meer traditionele operaties.

Er zijn twee soorten interventionele procedures, die meestal worden uitgevoerd terwijl u nog wakker bent, maar met medicijnen om u comfortabel te houden.

Angioplastiek: Uw arts gebruikt een kleine ballon om een verstopt bloedvat te openen. Eerst maakt hij een kleine snee in uw lies en brengt hij een katheter in een slagader in uw been. In de katheter wordt vervolgens een ballonnetje in het vernauwde bloedvat geplaatst om het te verwijden.

Sommige mensen krijgen tijdens een angioplastiek een stent om te helpen een bloedvat open te houden nadat de ballon is verwijderd. Stents zijn buisjes van metaalgaas die steun bieden in het bloedvat. Sommige soorten geven na verloop van tijd medicijnen af om te voorkomen dat het bloedvat weer vernauwt.

Atherectomie: Uw arts gebruikt een katheter met een scherp instrument eraan vast om de plaque die de blokkade veroorzaakt fysiek te verwijderen. Dit is een optie voor geblokkeerde slagaders in gebieden die moeilijk te bereiken zijn met stents.

Sommige mensen hebben een revascularisatie-operatie nodig, die onder algehele anesthesie gebeurt (waarbij u medicijnen krijgt om u in slaap te brengen). Er zijn twee hoofdtypen:

Bypass-operatie: een vaatchirurg gebruikt een graft van een bloedvat om de bloedstroom om een blokkade heen te leiden.

Endarterectomie: een chirurg opent uw slagader om de plaque die zich binnenin heeft opgebouwd te verwijderen.

In sommige gevallen gebruiken artsen een hybride procedure die zowel een katheterinterventie als een open operatie combineert.

Zijn er complicaties bij revascularisatie?

Zoals bij elke medische ingreep, kunnen er complicaties optreden bij revascularisatie. De kans op complicaties is groter als u naast uw PAD nog andere aandoeningen heeft, zoals coronaire hartziekte, chronische nierziekte en diabetes. Restenose, verkalking, microvasculaire aandoeningen en stille embolisatie kunnen allemaal optreden na een revascularisatieprocedure.

Bij interventionele behandelingen kunt u problemen krijgen op de plaats waar de arts de katheter inbrengt, met name bloedingen. In zeldzame gevallen kan een stolsel ontstaan dat de bloedstroom van het hart naar uw ledemaat blokkeert, of kan er na de ingreep te veel bloed naar uw ledemaat stromen.

Complicaties na een bypassoperatie of endarterectomie zijn zeldzaam, maar kunnen onder meer zijn:

• Beschadiging van het bloedvat

• Lichte zwelling van het been

• Problemen op de plaats van de wond

• Opnieuw blokkeren van de slagader

Uw dokter zal u na de ingreep nauwlettend in de gaten houden om er zeker van te zijn dat u goed geneest en de ingreep succesvol blijft.

Hoe snel zal ik herstellen na een revascularisatie?

Bij een operatie blijven de meeste mensen enkele nachten in het ziekenhuis, mogelijk tot een week. U kunt zich een paar weken wat moe voelen, en lichte pijn hebben rond uw incisies en wat zwelling in uw been. Na verloop van tijd kunt u waarschijnlijk uw normale activiteiten hervatten, maar zorg ervoor dat u de specifieke richtlijnen van uw arts voor herstel volgt.

Bij een interventionele ingreep is de hersteltijd waarschijnlijk korter. U kunt nog dezelfde dag na de angioplastiek of stentplaatsing naar huis. In het begin kunt u merken dat uw benen gezwollen zijn of dat uw lies een beetje pijn doet op de plaats waar de arts de katheter heeft ingebracht. Al snel zult u merken dat u verder kunt lopen dan voor de ingreep.

Na een atherectomie kunt u binnen een week uw normale activiteiten hervatten. Ook hier geldt dat u uw arts om instructies moet vragen. Als u bijvoorbeeld een stent hebt gekregen, moet u mogelijk medicijnen nemen om stolling rond het implantaat te voorkomen.

Wat moet u aan uw arts vragen?

• Wat kan ik zelf doen om mijn PAD symptomen minder ernstig te maken?

• Zijn er andere behandelingsopties die ik zou moeten proberen voordat ik overga tot revascularisatie?

• Wat zal er waarschijnlijk gebeuren als ik geen revascularisatie onderga?

• Hoe weet je wanneer het tijd is voor deze procedure?

• Wat zijn de risico's?

• Hoe kan ik daarna helpen mijn PAD onder controle te houden?

• Wat voor follow-up bezoeken zal ik nodig hebben en wanneer?

• Hoe groot is de kans dat ik in de toekomst opnieuw een revascularisatie moet ondergaan?