Coronaire hartziekte (CAD) en perifere hartziekte (PAD) zijn beide gevaarlijke maar behandelbare aandoeningen die een tol eisen van de bloedvaten die slagaders worden genoemd.
CAD of PAD kan optreden wanneer plaque - een substantie gemaakt van vetten, cholesterol en andere stoffen - zich ophoopt in de wanden van slagaders. Dat zijn de bloedvaten die bloed vervoeren tussen uw hart en de rest van uw lichaam. Deze ophoping kan een slagader vernauwen of blokkeren, de bloedstroom beperken en uw risico op ernstige gezondheidsproblemen verhogen.
CAD tast de slagaders aan die het bloed naar uw hart brengen. Het is de belangrijkste vorm van hartaandoening in de VS. Sommige mensen beseffen niet dat ze het hebben totdat ze een hartaanval krijgen. Na verloop van tijd kan CAD leiden tot hartfalen, wanneer uw hart niet genoeg bloed kan rondpompen om aan de behoeften van uw lichaam te voldoen. Andere mogelijke complicaties zijn een probleem met het hartritme of de hartslag, aritmie genoemd.
PAD tast de slagaders aan die bloed wegvoeren van uw hart naar andere delen van uw lichaam, meestal uw benen en voeten. Wanneer u deze aandoening hebt, verhoogt dit uw risico op CAD en aandoeningen die de bloedstroom naar uw hersenen aantasten, waardoor u meer kans hebt op een hartaanval of beroerte.
Hier volgt een nadere beschouwing van de overeenkomsten en verschillen tussen deze twee aandoeningen.
Hoe zijn de symptomen van CAD en PAD verschillend?
Pijn op de borst of ongemak op de borst is het meest voorkomende symptoom van CAD. Uw arts kan dit angina noemen. Maar soms is het eerste merkbare teken van CAD een hartaanval. Bel uw arts of 112 als u een van deze symptomen van een hartaanval heeft:
-
Pijn of druk op de borst
-
Zwakte, duizeligheid, misselijkheid, of koud zweet
-
Pijn of ongemak in uw armen of schouder
-
Kortademigheid
-
Pijn in de nek
-
Meer vermoeidheid dan normaal
Veel mensen met PAD merken daarentegen geen symptomen op. Maar als de aandoening het onderste deel van uw lichaam treft, kunt u pijnlijke krampen krijgen in uw heupen, dijen of kuiten wanneer u loopt, klimt of sport. De pijn verdwijnt meestal een paar minuten nadat u bent gestopt met bewegen of sporten. Uw arts kan dit type kramp claudicatio intermittens noemen.
Het is ook mogelijk om PAD symptomen te hebben zoals:
-
Pijn in het been die niet verdwijnt nadat je stopt met sporten
-
Zwakte of gevoelloosheid in uw been
-
Wonden aan uw voet of teen die niet of langzaam genezen
-
Donker, dood weefsel, meestal op je tenen, voeten, vingers of handen, gangreen genaamd
-
Koudheid in uw aangetaste been of voet
-
Verkleurd, blauw, of bleek been of voet
-
Teennagels of beenhaar dat slecht groeit
-
Erectiestoornissen, vooral als je een man bent met diabetes
De meeste mensen die PAD in hun bovenlichaam hebben, hebben geen symptomen.
Zijn de risicofactoren gelijk?
Ja. Bepaalde dingen kunnen de kans op CAD of PAD vergroten, zoals:
-
Roken van tabak
-
Niet genoeg lichaamsbeweging
-
Hoog cholesterolgehalte
-
Hoge bloeddruk
-
Diabetes type 2
-
Oudere leeftijd
De gezondheidsgeschiedenis van je familie kan ook een rol spelen bij beide aandoeningen.
Uw risico op CAD neemt toe als iemand in uw familie:
-
Een hartziekte heeft
-
Ontwikkelt hartziekte op 50 jarige leeftijd of jonger
Uw kans op PAD neemt toe als een familielid heeft:
-
PAD
-
Een beroerte gehad
Als je een hartaanval of beroerte hebt gehad, maakt dat je ook meer kans op PAD.
Diagnosticeren artsen CAD en PAD op dezelfde manier?
Nee. Artsen gebruiken verschillende testen om coronaire hartziekte en perifere hartziekte te diagnosticeren.
Sommige testen voor CAD zijn:
Bloedonderzoek. Deze controleren zaken als uw cholesterolgehalte, bloedsuikergehalte en bloedvetten die triglyceriden worden genoemd.
Elektrocardiogram. Deze test maakt gebruik van pijnloze elektroden op uw lichaam om uw hartritme te controleren.
Coronaire calciumscan. Hierbij wordt met behulp van een reeks röntgenstralen gekeken naar tekenen van afzetting in uw kransslagaders.
Stress-tests. Uw arts controleert uw hart om te zien hoe het reageert op lichamelijke activiteit, zoals wandelen of hardlopen op een loopband of fietsen op een hometrainer.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hart. Deze beeldvormingstest maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om te controleren op weefselschade of problemen met de bloedstroom in uw hart of kransslagaders.
PET-scan van het hart. Bij deze beeldvormingstest worden kleine camera's en een radioactieve stof gebruikt om problemen op te sporen met de manier waarop het bloed door kleine kransslagaderlijke bloedvaten en in uw hart stroomt.
Coronaire angiografie. Bij deze procedure maakt uw arts gebruik van röntgenstralen en contrastvloeistof om in uw kransslagaders te kijken. Uw arts gebruikt een lang, dun, flexibel buisje, een katheter genaamd, om de kleurstof in te spuiten.
Coronaire computertomografie (CT)-angiografie. Dit is een minder invasieve vorm van coronaire angiografie. Hierbij wordt geen katheter gebruikt.
Sommige onderzoeken die uw arts kunnen helpen bij de diagnose van PAD zijn:
Enkel-brachiale index (ABI)-test. Uw arts gebruikt een bloeddrukmanchet en echografie om de bloeddruk in uw enkel te vergelijken met de bloeddruk in uw arm.
Bloedonderzoek. Hiermee worden uw cholesterol, triglyceriden en bloedsuiker gecontroleerd.
ABI-oefentest. Hierbij loopt u op een loopband, zodat uw arts kan zien hoe ernstig uw beenklachten zijn en hoe lichamelijke activiteit uw klachten beïnvloedt.
Zes-minuten-looptest. Uw arts meet hoe ver u in 6 minuten door een gang kunt lopen.
Doppler-echografie. Bij deze beeldvormingstest worden geluidsgolven gebruikt om gebieden met een verminderde of geblokkeerde bloedstroom op te sporen en om te meten hoe snel het bloed door uw slagaders stroomt.
Segmentale Doppler-druktest. Hierbij worden ultrageluid en bloeddrukmanchetten op verschillende delen van uw been gebruikt om te controleren op vernauwde of geblokkeerde slagaders.
CT-angiografie. Bij dit onderzoek worden kleurstofinjecties en röntgenstralen gebruikt om uw slagaders op verstoppingen te controleren. Bij sommige versies van dit onderzoek wordt een lange, dunne, flexibele buis, een katheter genoemd, gebruikt om de kleurstof in te spuiten.
MRI-angiografie. Hierbij worden radiogolven, een magneet en soms kleurstof geïnjecteerd om foto's van uw slagaders te maken.
Wat zijn medicijnen voor CAD?
Het type behandeling dat u nodig heeft voor coronaire hartziekte hangt af van zaken zoals hoe ernstig uw aandoening is en hoe ernstig de symptomen zijn.
Enkele medicijnen voor CAD zijn:
ACE-remmers en bètablokkers. Deze helpen uw bloeddruk te verlagen.
Calcium kanaal blokkers. Deze verlagen ook de bloeddruk.
Bloedsuiker medicijnen. Deze helpen uw glucose (bloedsuiker) onder controle te houden.
Metformine. Dit geneesmiddel controleert de opbouw van plaque in uw slagaders als u diabetes heeft.
Nitraten. Deze verwijden uw slagaders en verlichten of voorkomen pijn op de borst.
Ranolazine. Dit geneesmiddel behandelt schade aan de binnenwanden van uw kransslagaders en de pijn die daarmee gepaard gaat.
Statines of andere cholesterolmedicijnen. Deze helpen het hoge cholesterolgehalte te verlagen.
Zijn er operaties of andere ingrepen voor CAD?
Als u vergevorderde CAD heeft en medicijnen niet helpen, kan uw arts één van deze procedures aanbevelen:
Percutane coronaire interventie. Deze niet-chirurgische procedure opent vernauwde of geblokkeerde slagaders en verbetert de bloedstroom naar uw hart.
Coronaire bypass. Bij deze operatie wordt een van uw gezonde borstslagaders en beenaders gebruikt om het bloed om geblokkeerde kransslagaders heen te leiden.
Transmyocardiale laserrevascularisatie of coronaire endarterectomie. Deze operaties kunnen ernstige angina (pijn op de borst) behandelen wanneer andere behandelingen te riskant zijn of niet helpen.
Wat zijn medicijnen voor PAD?
Sommige medicijnen voor perifere vaatziekten zijn:
Antiplatelet medicijnen. Deze voorkomen de vorming van bloedstolsels, die de aangetaste slagaders nog meer zouden kunnen vernauwen. Antiplaatjesmedicijnen verlagen ook de kans op een hartaanval of beroerte.
Statines. Deze vertragen de opbouw van plaque zodat deze niet erger wordt. Ze verlagen ook de kans op ernstigere problemen door PAD.
Ace-remmers en angiotensine II-receptorblokkers. Deze of andere medicijnen kunnen helpen de bloeddruk te verlagen en te voorkomen dat de bloedvaten vernauwen.
Zijn er operaties of andere procedures voor PAD?
Als medicijnen en veranderingen in levensstijl niet helpen, kan uw arts procedures voor PAD aanraden, zoals:
Angioplastiek. Dit opent vernauwde of geblokkeerde slagaders zonder operatie.
Bypass-operatie. Bij deze ingreep wordt een van uw gezonde bloedvaten (of een kunstbloedvat) gebruikt om een weg rond een verstopte slagader te maken.
Kunnen veranderingen in levensstijl CAD en PAD helpen?
Ja. Het is belangrijk om gezonde gewoontes aan te houden, of u nu CAD of PAD heeft.
Enkele belangrijke veranderingen in levensstijl voor beide aandoeningen zijn:
-
Laat extra kilo's vallen om een gezond gewicht te bereiken.
-
Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging. Vraag uw dokter wat voor u veilig is om te doen.
-
Eet een evenwichtig dieet. Verminder natrium en ongezonde vetten.
-
Pak stress aan.
-
Zorg voor voldoende slaap.
-
Als je rookt, stop dan.
