Uw aortaklep speelt een sleutelrol bij de toevoer van zuurstofrijk bloed naar uw lichaam. Aortaklepvernauwing is een veel voorkomend en ernstig hartprobleem wanneer de klep niet volledig opengaat. Leer wat de oorzaak is en hoe het behandeld kan worden.
Een van de meest voorkomende en ernstigste klepproblemen heet stenose van de aortaklep.
Stenose kan betekenen dat de klepbladen of slippen van uw klep verdikt zijn of littekenvorming vertonen en niet meer zo goed opengaan als zou moeten. Bij elke slag verlaat dus minder bloed het hart om uw lichaam te voeden.
Na verloop van tijd moet het hart harder werken om genoeg bloed naar buiten te pompen naar al uw
Hoe het hart werkt
Uw hart heeft vier kleppen die in een regelmatig ritme openen en sluiten om het bloed door uw lichaam te laten circuleren als ze goed werken.
De aortaklep is de laatste van de vier kleppen waar het bloed doorheen gaat voordat het het hart verlaat. Tegen de tijd dat het bloed daar aankomt, is het al door de longen gegaan en heeft het een nieuwe portie zuurstof voor je lichaam opgepikt.
Het is de taak van de aortaklep om dat zuurstofrijke bloed in de aorta te pompen, het grootste bloedvat in je lichaam.
Oorzaken van Aortaklep Stenose
Verschillende aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat uw aortaklep dikker wordt. Daaronder zijn:
Calcium opbouw:
Uw bloed bevat calcium, naast andere mineralen en voedingsstoffen. Als het bloed jaar na jaar door de aortaklep stroomt, kan er calciumafzetting op de klep ontstaan. Dit kan hem stijver maken, zodat hij niet volledig open gaat.
Hartafwijking vanaf de geboorte:
Een normale aortaklep heeft drie kleppen, of cuspen, die goed op elkaar passen. Sommige mensen worden geboren met een aortaklep die één, twee of zelfs vier slippen heeft. Het hart kan jarenlang prima functioneren op deze manier.
Maar als u volwassen wordt, wordt de abnormale klep waarschijnlijk stijver en gaat hij minder goed open. Dit type aangeboren hartafwijking kan worden behandeld door de klep te repareren of te vervangen.
Reumatische koorts:
Hoewel deze complicatie van streptokokken of roodvonk lang niet meer zo vaak voorkomt als vroeger, kan het nog steeds een bedreiging vormen. Reumatische koorts kan littekens veroorzaken in de aortaklep. Littekenweefsel maakt het makkelijker voor calcium om zich op te bouwen op de klep.
Symptomen
Wanneer u een milde aortaklepstenose heeft, voelt u misschien nooit symptomen. Het kan vaak lang duren voordat de symptomen meer merkbaar worden. Geleidelijke tekenen van een verzwakkend hart kunnen soms over het hoofd worden gezien.
In ernstige gevallen zijn er enkele symptomen die de moeite waard zijn om op te merken. Deze omvatten:
-
Kortademigheid, vooral tijdens inspanning
-
Pijn op de borst of benauwdheid
-
Gevoel van flauwte of licht in het hoofd
-
Vermoeidheid
-
Hartkloppingen (snelle of fladderende hartslag)
-
Hartruis (een extra slag tussen uw gebruikelijke hartslagen)
Soms zal een familielid of een vriend een verandering in uw gedrag of energieniveau opmerken voordat u er zich bewust van bent.
Wie heeft er meer kans om dit te krijgen?
Oudere volwassenen hebben veel meer kans op aortavernauwing dan jongere mensen. Dit komt omdat calciumopbouw op de klep de neiging heeft over vele jaren plaats te vinden.
Als u reumatische koorts hebt gehad of een nieraandoening hebt, is de kans groter dat u een probleem met uw aortaklep krijgt.
Als u met een abnormale aortaklep wordt geboren, kunt u later in uw leven een aortaklepstenose krijgen.
Complicaties
Wanneer je aortaklep niet normaal opengaat, kan je hart niet al het bloed wegpompen dat zich in de klep opbouwt.
Hierdoor kan elders in het hart bloed terugstromen, en zelfs terug in de longen. Om dit probleem te compenseren, zal uw hartspier harder proberen te pompen om dat bloed naar het lichaam te krijgen.
Enkele complicaties die het gevolg kunnen zijn van een overbelast hart zijn:
-
Pijn op de borst veroorzaakt door een slechte bloedtoevoer naar de hartspier
-
Flauwvallen (omdat je niet genoeg bloed naar je hersenen krijgt)
-
Hartfalen -- een verzwakt hart dat niet goed pompt
-
Hartritmestoornissen -- abnormaal hartritme veroorzaakt door onregelmatige bloedstroom door het hart
Diagnose
Voor veel mensen onthult een routinecontrole de eerste tekenen van aortaklepvernauwing. Een arts die met een stethoscoop naar uw hart luistert, kan een suizend geluid of een extra hartslag horen. Dit staat bekend als een hartruis. Het wijst vaak op problemen met de kleppen, maar niet altijd.
Na een volledig onderzoek en een beoordeling van uw medische voorgeschiedenis, kan uw arts een aantal tests laten doen. Deze omvatten:
Echocardiogram:
Deze beeldvormende test maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te krijgen van de structuur van uw hart. Een echocardiogram kan vaak aangeven of uw klep verdund is.
Elektrocardiogram:
Dit meet de elektrische activiteit in het hart. Het kan uw arts helpen om uit te vinden waar er sprake is van hartfalen, mogelijk veroorzaakt door aortaklepvernauwing.
Inspanningsstress test:
Tijdens de test loopt u stevig op een loopband of rijdt u op een stationaire fiets om uw hartslag te verhogen. Als u geen symptomen hebt, kan uw arts aan de hand van de reactie van uw hart op inspanning een diagnose stellen voor aortaklepvernauwing en andere hartproblemen.
Hartkatheterisatie:
Als er nog niet genoeg bewijs is, kan uw arts u vragen om deze procedure te ondergaan. Tijdens deze procedure brengt de arts een dunne, flexibele slang in uw arm. Een speciale kleurstof en een röntgenfilm geven een gedetailleerder beeld van uw hartkleppen en -kamers.
Behandelingen
Als u geen symptomen heeft en uw hart verder gezond is, is het meestal niet nodig om milde aortastenose te behandelen. Het kan iets zijn dat uw arts met regelmatige controles in de gaten houdt.
Veel mensen met aortaklepvernauwing hebben ook andere problemen, zoals een hoge bloeddruk of een hartritmestoornis.
Medicijnen tegen de bloeddruk of om het abnormale hartritme onder controle te houden, zullen de klepstenose niet genezen, maar helpen wel uw hart zo gezond mogelijk te houden.
Wanneer medicijnen niet voldoende zijn om alles onder controle te houden, zijn er een paar opties:
Aortaklepvervanging:
Dit wordt gedaan met mechanische kleppen gemaakt van metaal of met klepweefsel van koeien, varkens of menselijke donoren.
Uw chirurg kan de klep vervangen door middel van een traditionele open-hart operatie, waarbij hij een snee maakt in uw borstwand en uw ribbenkast opent.
Of hij kan kiezen voor een katheterprocedure die transkatheter aortaklepvervanging (TAVR) wordt genoemd. TAVR is een minder invasieve procedure, wat betekent dat uw chirurg veel kleinere sneden maakt dan bij een openhartoperatie. Mensen herstellen meestal gemakkelijker en hebben minder ongemak van deze procedure.
Welke van de twee u en uw chirurg kiezen, hangt af van de details van uw specifieke geval.
Ballon Valvuloplasty:
Deze procedure is meestal voor zuigelingen en kinderen met aortaklepvernauwing. Voor volwassenen is ze minder doeltreffend.
Bij deze procedure leidt een arts een katheter (een lange, flexibele buis) door een bloedvat naar het hart. Aan het uiteinde van de katheter zit een leeggelopen ballon. Wanneer het uiteinde de klep bereikt, wordt de ballon opgeblazen, waardoor de stijve klep wordt opengeduwd en de slijmbeentjes worden opgerekt.
Wat u kunt verwachten na een Aortaklep-procedure
Uw herstel na een behandeling voor aortaklepvernauwing hangt af van het type ingreep en hoe gezond u daarvoor was.
Elk geval is anders, maar de meeste mensen blijven ongeveer een week in het ziekenhuis en kunnen na 4 tot 6 weken weer aan het werk. Het kan zijn dat u langer vrij moet nemen als u voor uw werk erg actief moet zijn. Als de ingreep minder ingrijpend is, hebt u mogelijk minder hersteltijd nodig, zowel in het ziekenhuis als thuis.
Direct na de operatie
U zult op een intensive care afdeling (ICU) liggen. Welke ingreep u ook kiest, u zult wakker worden op de intensive care, waarschijnlijk met een beademingsbuis in uw keel. De buis wordt verwijderd zodra de artsen er zeker van zijn dat u goed zelfstandig kunt ademen. Dat is meestal binnen een paar uur. Je krijgt pijnstillers om je comfortabel te houden.
U moet diep ademhalen en hoesten om uw longen vrij te maken. Dit is een belangrijk deel van uw herstel, maar het kan pijn doen na de operatie. U krijgt waarschijnlijk een kussen om tegen uw borst te houden om de pijn te verzachten.
Het personeel zal al uw vitale functies bijhouden. U zult veel piep machines horen.
Als u klaar bent, wordt u overgeplaatst van de IC naar een ander deel van het ziekenhuis. Dit wordt ook wel een step-down unit genoemd. Meestal mag u meer bezoek ontvangen als u eenmaal verhuisd bent.
Uw verblijf in het ziekenhuis
Binnen enkele dagen zult u steeds langer uit bed zijn. U zult eten en drinken, naar het toilet gaan en korte wandelingen maken rond het ziekenhuis.
Als u drainageslangen in uw borst hebt, worden die een dag of wat na de operatie verwijderd. Dit kan een beetje pijnlijk zijn, maar het zou niet al te erg moeten zijn.
Voordat u naar huis gaat, moet u het grootste deel van de dag uit bed zijn. Sommige ziekenhuizen stellen specifieke doelen -- zoals 150 voet lopen en een trap oplopen -- die u eerst moet bereiken.
Thuis
U zult iemand nodig hebben om u naar huis te rijden en u te helpen verzorgen tijdens het eerste deel van uw herstel.
Uw arts zal u laten weten hoe u uw operatiesnedes, of incisies, moet verzorgen. Het is OK om te douchen.
Beweging is een belangrijk onderdeel van uw herstel. U kunt de reparatie niet ongedaan maken door te lopen. Het is goed om geleidelijk uw grenzen te verleggen. Uw arts zal u richtlijnen geven over het opvoeren van uw lichaamsbeweging. U zult de eerste weken geen zware voorwerpen moeten tillen.
U kunt pijn voelen in uw borst, rug, nek of schouders. Als uw eetlust niet goed is of het eten smaakt vreemd, is dat normaal. Uw lichaam kan moeite hebben om uw temperatuur onder controle te houden, zodat u het soms ongewoon warm of koud hebt. Dit zijn allemaal symptomen die vanzelf overgaan.
Het kan zijn dat u na de operatie niet goed slaapt. Dat is normaal. En het kan zijn dat u de eerste paar weken dat u thuis bent, midden op de dag een dutje moet doen. Uw energieniveau zou geleidelijk aan beter moeten worden.
Als u zich erg bewust bent van uw hartslag, is dat normaal. Als u een mechanische vervangingsklep hebt, hoort u misschien een klikkend geluid in uw borstkas. Dat is gewoon de klep die open en dicht gaat.
Terug naar normaal
Rijden. Uw arts zal u helpen beslissen wanneer u weer veilig kunt autorijden, meestal ongeveer 3 weken na uw operatie. Als u een openhartoperatie hebt ondergaan, moet u er wel rekening mee houden dat uw borstbeen nog aan het genezen is en erg kwetsbaar is bij een ongeval.
Werk. Wanneer u weer aan het werk gaat, bepaalt u zelf. Het hangt af van hoe uw herstel verloopt en hoe veeleisend uw baan is. Misschien kunt u na 3 of 4 weken weer aan het werk, of misschien moet u meer tijd nemen.
Seks. Net als bij elke andere lichamelijke activiteit kunt u weer beginnen met vrijen als u zich goed genoeg voelt. Wees echter voorzichtig met het dragen van uw gewicht op uw armen.
Depressie. Sommige mensen worden depressief tijdens het herstel van een hartoperatie. Actief blijven kan helpen. Maar u moet uw arts laten weten of u zich zorgen maakt over uw stemming. Zelfs een paar sessies counseling kunnen helpen, en er zijn medicijnen voor.
Dieet. Uw arts kan u een specifiek dieet voorschrijven. Als dat niet het geval is, is een dieet dat gezond is voor uw hart - veel groenten, magere eiwitten, volle granen in plaats van bewerkte granen (denk aan zilvervliesrijst in plaats van witte rijst), en het beperken van toegevoegde suikers, natrium en verzadigde vetten - goed voor uw hele lichaam.
Lichaamsbeweging. Uw arts zal u richtlijnen geven over lichaamsbeweging. U moet streven naar ten minste 150 minuten lichaamsbeweging per week. Dat is 30 minuten per dag, 5 dagen per week.
Preventie
Je kunt niet altijd voorkomen dat aortaklepvernauwing optreedt. Je kunt bijvoorbeeld niets doen aan een hartafwijking vanaf de geboorte. Maar een hoge bloeddruk, een hoog cholesterolgehalte en obesitas worden in verband gebracht met aortaklepvernauwing, en dat zijn zaken die u wel onder controle kunt houden.
Een goede tandhygiëne helpt ook. Ernstige tandvleesproblemen kunnen in verband worden gebracht met hartontsteking.
En als u ooit keelontsteking heeft, zorg er dan voor dat u deze met een volledige antibioticakuur behandelt om te voorkomen dat het reumatische koorts wordt.
Als u reumatische koorts krijgt, kan dit ook met antibiotica worden behandeld.
Hoe beter je met sommige van deze problemen kunt omgaan en hoe vroeger je handelt bij je symptomen, hoe kleiner de kans dat je op een dag klepproblemen krijgt.
Tips voor het leven met aortaklepvernauwing
U zult speciale zorg voor uw hart willen dragen. Er zijn stappen die u kunt nemen, naast het behandelplan dat uw arts u aanbeveelt, om uw hart zo gezond mogelijk te houden. Het doel is om de aandoening goed te beheersen.
Ga naar al uw geplande doktersbezoeken. Hoe vaak u bij uw arts langs moet gaan, hangt af van de symptomen die u hebt en hoe ver uw aandoening gevorderd is. Als de aandoening matig of ernstig is, moet u misschien twee keer per jaar naar de cardioloog. Bij een milde aandoening volstaat een jaarlijks onderzoek en een echocardiogram om de 1 à 2 jaar.
Neem uw medicijnen in. Volg de instructies van uw arts op en neem alle medicijnen precies zoals voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen ervoor zorgen dat uw hart niet te hard werkt en kunnen bloedstolsels en infecties voorkomen.
Blijf actief, op een veilige manier. Sporten is goed voor uw hart, zelfs als u aortastenose hebt. Overleg eerst met uw arts wat u mag doen. Vraag of er bepaalde lichamelijke activiteiten zijn die u beter kunt vermijden. U zult ook willen weten hoe lang uw hartslag veilig kan worden verhoogd en of u moet bijhouden hoe hoog uw hartslag wordt tijdens een training.
Stel vragen. Merkt u nieuwe of veranderende symptomen op? Negeer ze niet. Bel uw arts als u zich zorgen maakt.
Zorg voor uw tanden en tandvlees. Aortavernauwing maakt infectieuze endocarditis, een ernstige infectie van de hartwand en de kleppen, waarschijnlijker. Dit wordt veroorzaakt doordat bacteriën in uw bloedbaan terechtkomen - zelfs via uw tandvlees. Om dit te voorkomen, poetst u uw tanden tweemaal per dag en laat u ze regelmatig schoonmaken. Laat uw tandarts weten dat u aortavernauwing heeft.
Stel een operatie niet uit. Uw arts kan u een operatie aanraden om de beschadigde klep te repareren of te vervangen. Dit klinkt misschien ontmoedigend, maar de meeste mensen merken dat hun klachten verbeteren. Zonder behandeling neemt de kans op hartfalen toe, wat betekent dat uw hart het bloed niet zo goed kan rondpompen als zou moeten.
Zoek steun. Als een hartaandoening u angstig of depressief maakt, kunt u zich beter voelen als u over deze zorgen praat. Neem uw dierbaren in vertrouwen of vraag uw arts om u door te verwijzen naar een hulpverlener.
Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht of obesitas vormt een belasting voor uw hart. Als het meeste vet zich rond uw middel bevindt in plaats van rond uw heupen, neemt uw risico op gezondheidsproblemen nog verder toe. Het opschrijven van de voedingsmiddelen die u eet en wanneer u beweegt kan u helpen ongezonde patronen te ontdekken die u moet veranderen.
Probeer je stress te beheersen. Iedereen voelt van tijd tot tijd woede, verdriet en angst. Maar als ze uit de hand lopen, kan dat een tol eisen op uw emotionele en fysieke gezondheid. U hebt gezonde manieren nodig om te ontspannen, zoals lichaamsbeweging, meditatie of gebed, tijd doorbrengen met dierbaren en meer lachen. Praten met een psycholoog kan ook helpen.
Let op wat u eet. Streef naar een dieet dat rijk is aan volle granen, magere eiwitten, fruit en groenten. Als je meer maaltijden thuis eet, bouw je betere eetgewoonten op. Vermijd, wanneer mogelijk, sterk bewerkte voedingsmiddelen. Veel producten die in een zak of doos zitten, bevatten natrium, suiker en ongezonde vetten die u beter kunt vermijden.
Beheers andere gezondheidsaandoeningen. Als u ook diabetes of andere hartaandoeningen hebt, maak er dan een prioriteit van om die aandoeningen te behandelen.
Minder drinken. Alcohol kan de hoeveelheid van sommige vetten in uw bloed verhogen. Het kan ook uw bloeddruk verhogen en uw hart zwaarder belasten. Beperk uzelf tot niet meer dan één glas bier of wijn per dag als u een vrouw bent en twee glazen als u een man bent.
Stop met roken. De chemische stoffen in tabaksrook beschadigen uw bloedvaten en zorgen ervoor dat uw hart niet zo goed werkt als zou moeten. Bespreek met uw arts hoe u met deze gewoonte kunt stoppen. Veel ziekenhuizen en plaatselijke groepen bieden gratis lessen of steungroepen aan om u te helpen uw doel te bereiken. Als u al eerder hebt geprobeerd te stoppen, is dat prima. Blijf het proberen en vraag uw arts wat u deze keer anders zou kunnen doen om deze verandering te laten beklijven.
