Leer meer van arts over hypertrofische cardiomyopathie, verdikking van de hartspier, inclusief symptomen, diagnose en behandeling.
Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) wordt geassocieerd met verdikking van de hartspier, meestal ter hoogte van het tussenschot tussen de ventrikels, onder de aortaklep. Dit kan leiden tot verstijving van de wanden van het hart en een abnormale werking van de aorta- en mitralisklep, die beide een normale bloedstroom uit het hart kunnen belemmeren.
Wat zijn de Symptomen van Hypertrofische Cardiomyopathie?
Veel mensen met HCM hebben geen symptomen of slechts lichte symptomen en leiden een normaal leven. Andere mensen ontwikkelen symptomen, die toenemen en verergeren naarmate de hartfunctie verslechtert.
Symptomen van HCM kunnen op elke leeftijd optreden en kunnen zijn:
-
Pijn op de borst
of druk
(treedt meestal op bij inspanning of fysieke activiteit, maar kan ook optreden bij rust of na de maaltijd)
-
Kortademigheid (dyspneu)
vooral bij inspanning
-
Fatigue (oververmoeidheid)
-
Flauwvallen
(veroorzaakt door een onregelmatig hartritme, abnormale reacties van de bloedvaten tijdens inspanning, of er kan geen oorzaak worden gevonden)
-
Palpitaties (trillen op de borst)
door abnormale hartritmes (aritmieën), zoals atriumfibrillatie of ventriculaire tachycardie
-
Plotselinge dood
(komt voor bij een klein aantal patiënten met HCM)
Wat veroorzaakt Hypertrofische Cardiomyopathie?
HCM kan in families voorkomen, maar de aandoening kan ook worden verworven als onderdeel van veroudering of hoge bloeddruk. In andere gevallen is de oorzaak onbekend.
Hoe wordt hypertrofische cardiomyopathie gediagnosticeerd?
De diagnose HCM wordt gesteld op basis van de medische voorgeschiedenis (uw symptomen en familiegeschiedenis), een lichamelijk onderzoek en de resultaten van een echocardiogram. Aanvullend onderzoek kan bestaan uit bloedonderzoek, elektrocardiogram, röntgenfoto's van de borstkas, inspanningsstress-test, hartkatheterisatie, CT-scan en MRI.
Hoe wordt hypertrofische cardiomyopathie behandeld?
De behandeling van HCM hangt af van de vraag of er een vernauwing is in de weg die het bloed neemt om het hart te verlaten (het zogenaamde uitstroomtraject); hoe het hart functioneert; en of er ritmestoornissen aanwezig zijn. De behandeling is gericht op het voorkomen van symptomen en complicaties en omvat risico-identificatie en regelmatige follow-up, veranderingen in levensstijl, medicijnen en procedures indien nodig.
Welke veranderingen in levensstijl worden aanbevolen om hypertrofische cardiomyopathie te behandelen?
-
Dieet
.
Behoud een adequate hydratatie, tenzij uw arts uw vloeistoffen beperkt (vocht- en zoutbeperkingen kunnen voor sommige patiënten noodzakelijk zijn als er symptomen van hartfalen zijn). Vraag uw arts naar specifieke richtlijnen voor vocht en voeding, waaronder informatie over alcoholische dranken en cafeïnehoudende producten.
-
Oefening.
Uw dokter zal u vertellen of u mag sporten of niet. De meeste mensen met cardiomyopathie zijn in staat om niet-competitieve aërobe lichaamsbeweging te doen. Uw arts kan u echter vragen om niet te sporten, op basis van uw symptomen en de ernst van uw ziekte. Zwaar gewichtheffen wordt niet aanbevolen.
-
Regelmatige follow-up bezoeken.
Patiënten met HCM zouden een jaarlijks follow-up bezoek moeten hebben met hun cardioloog om hun conditie te controleren. Follow-up afspraken kunnen frequenter zijn wanneer HCM voor het eerst wordt gediagnosticeerd.
Welke medicatie wordt gebruikt om Hypertrofische Cardiomyopathie te behandelen?
Medicijnen worden vaak gebruikt om de symptomen te behandelen en verdere complicaties van HCM te voorkomen. Medicijnen kunnen helpen het hart te ontspannen en de mate van obstructie te verminderen, zodat het hart efficiënter kan pompen. Bètablokkers en calciumkanaalblokkers zijn twee klassen van medicijnen die kunnen worden voorgeschreven. Als u een hartritmestoornis hebt, kan uw arts u medicijnen voorschrijven om uw hartslag onder controle te houden of om het optreden van hartritmestoornissen te verminderen.
U kunt te horen krijgen dat u bepaalde medicijnen moet vermijden, zoals nitraten, omdat die de bloeddruk verlagen, of digoxine, omdat dat de samentrekkingskracht van het hart verhoogt.
Niet-obstructieve HCM-symptomen kunnen met medicijnen worden behandeld. Als hartfalen optreedt, is de behandeling gericht op het onder controle houden van het hartfalen met medicijnen voor hartfalen en veranderingen in het dieet.
Uw arts zal met u bespreken welke medicijnen voor u het meest geschikt zijn.
Welke procedures worden gebruikt om hypertrofische cardiomyopathie te behandelen?
Procedures die gebruikt worden om HCM te behandelen zijn onder andere:
Septale myectomie.
Bij deze chirurgische ingreep verwijdert de chirurg een klein deel van de verdikte wand van het tussenschot van het hart om het uitstroomtraject (de weg die het bloed aflegt) van de linker hartkamer naar de aorta te verbreden.
Ethanol ablatie.
Eerst voert een cardioloog (hartarts) een hartkatheterisatie uit om de kleine kransslagader op te sporen die de bloedstroom naar het tussenschot verzorgt. Een ballonkatheter wordt in de slagader ingebracht en opgeblazen. Er wordt een contrastmiddel ingespoten om de gezwollen wand van het tussenschot te lokaliseren die de doorgang van de linker hartkamer naar de aorta vernauwt. Wanneer het abnormale gebied is gelokaliseerd, wordt een kleine hoeveelheid zuivere alcohol via de katheter ingespoten. De alcohol doodt de cellen bij contact, wat een kleine "gecontroleerde" hartaanval veroorzaakt. Het tussenschot krimpt dan terug tot een meer normale grootte gedurende de volgende maanden, waardoor de doorgang voor de bloedstroom wijder wordt.
Implanteerbare Cardioverter Defibrillators (ICD).
ICD's worden voorgesteld aan mensen die een risico lopen op levensbedreigende aritmieën of plotse hartdood. De ICD controleert voortdurend het hartritme. Wanneer hij een zeer snel, abnormaal hartritme detecteert, geeft hij energie aan de hartspier om het hart weer in een normaal ritme te laten slaan.
Hypertrofische cardiomyopathie, plotselinge dood en endocarditis
Een klein aantal mensen met HCM heeft een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Mensen die risico lopen zijn onder andere:
-
Zij die familieleden hebben die een plotselinge hartdood hebben gehad
-
Jonge mensen met HCM die meerdere episodes van flauwvallen hebben gehad
-
Zij die een abnormale bloeddrukreactie hebben bij inspanning
-
Volwassenen met een voorgeschiedenis van aritmie met een snelle hartslag
-
Degenen met ernstige symptomen en een slechte hartfunctie
Als u twee of meer risicofactoren heeft voor plotselinge hartdood, kan uw arts u behandelen met medicijnen om hartritmestoornissen te voorkomen of met een ICD. De meeste mensen met HCM hebben een laag risico op plotselinge hartdood. Praat met uw arts over eventuele zorgen die u hebt.
Hoe kan ik endocarditis voorkomen?
Mensen met obstructieve HCM kunnen een verhoogd risico hebben op infectieuze endocarditis, een mogelijk levensbedreigende aandoening. Vraag uw arts of u voorzorgsmaatregelen moet nemen voor endocarditis, waaronder:
-
Vertel al uw artsen en tandarts dat u HCM heeft. Zij kunnen u antibiotica voorschrijven om een infectie te voorkomen voordat zij procedures bij u uitvoeren die bloedingen kunnen veroorzaken (tandheelkundige, respiratoire en gastro-intestinale procedures).
-
Bel uw dokter als u symptomen heeft van een infectie.
-
Zorg goed voor je tanden en tandvlees.
