arts legt het verschil uit tussen plotselinge hartstilstand en een hartaanval.
Wat is het verschil tussen plotselinge hartstilstand en een hartaanval?
Plotselinge hartstilstand is geen hartaanval (myocardinfarct) maar kan optreden tijdens een hartaanval. Een hartaanval treedt op wanneer er een blokkade is in een of meer van de slagaders naar het hart, waardoor het hart niet genoeg zuurstofrijk bloed kan krijgen. Als de zuurstof in het bloed de hartspier niet kan bereiken, raakt het hart beschadigd.
Een plotselinge hartstilstand treedt daarentegen op wanneer het elektrische systeem naar het hart niet goed werkt en plotseling zeer onregelmatig wordt. Het hart slaat gevaarlijk snel. De hartkamers kunnen fladderen of trillen (kamerfibrillatie), en het bloed wordt niet naar het lichaam toegevoerd. In de eerste minuten is de grootste zorg dat de bloedstroom naar de hersenen zo drastisch vermindert dat iemand het bewustzijn verliest. De dood volgt, tenzij onmiddellijk met een spoedbehandeling wordt begonnen.
Noodbehandeling omvat cardiopulmonale reanimatie (CPR) en defibrillatie. Reanimatie is een manuele techniek waarbij herhaaldelijk op de borst wordt gedrukt en in de luchtwegen van de persoon wordt geademd, zodat er voldoende zuurstof en bloed naar de hersenen blijft stromen totdat het normale hartritme is hersteld met een elektrische schok op de borst, een procedure die defibrillatie wordt genoemd. Noodhulpteams gebruiken draagbare defibrillatoren en vaak zijn er publiek toegankelijke defibrillatoren (AED's, automatische externe defibrillatoren) op openbare locaties die beschikbaar moeten zijn voor gebruik door burgers die een hartstilstand waarnemen.
Wat zijn de Symptomen van Plotselinge Hartstilstand?
Sommige mensen kunnen symptomen van een plotselinge hartstilstand ervaren, zoals een snelle hartslag of een duizelig gevoel, wat hen waarschuwt dat er een potentieel gevaarlijk hartritmeprobleem is begonnen. In meer dan de helft van de gevallen treedt een plotselinge hartstilstand echter op zonder voorafgaande symptomen.
Wat veroorzaakt plotselinge hartdood?
De meeste plotselinge hartdoodgevallen worden veroorzaakt door abnormale hartritmes, aritmieën genaamd. De meest voorkomende levensbedreigende ritmestoornis is ventrikelfibrillatie, waarbij de impulsen vanuit de hartkamers (de onderste kamers van het hart) onregelmatig en ongeorganiseerd vuren. Wanneer dit gebeurt, is het hart niet in staat bloed te pompen en zal de dood binnen enkele minuten intreden, als het niet wordt behandeld.
Wat zijn de risicofactoren van plotselinge hartstilstand?
Er zijn vele risicofactoren die het risico van een persoon op een plotselinge hartstilstand en plotselinge hartdood kunnen verhogen, waaronder de volgende:
-
Eerdere hartaanval waarbij een groot deel van het hart beschadigd is (75% van de SCD-gevallen houdt verband met een eerdere hartaanval).
-
Iemands risico op SCD is hoger gedurende de eerste 6 maanden na een hartaanval.
-
Coronaire hartziekte (80% van de SCD gevallen zijn verbonden met deze ziekte).
-
Risicofactoren voor coronaire hartziekte zijn roken, hypertensie, familiegeschiedenis van hartziekte, en hoog cholesterol.
Andere risicofactoren van plotselinge hartstilstand zijn:
-
Ejectiefractie - een maat voor de hoeveelheid bloed die de linker hartkamer bij elke samentrekking wegpompt - van minder dan 40%, vooral in combinatie met ventriculaire tachycardie
-
Eerdere episode van plotselinge hartstilstand
-
Familiegeschiedenis van plotselinge hartstilstand of SCD
-
Persoonlijke of familiegeschiedenis van bepaalde abnormale hartritmes, waaronder lang of kort QT-syndroom, Wolff-Parkinson-White-syndroom, extreem lage hartfrequentie, of hartblok
-
Ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie na een hartaanval
-
Voorgeschiedenis van aangeboren hartafwijkingen of bloedvatafwijkingen
-
Voorgeschiedenis van syncope (flauwvallen met onbekende oorzaak)
-
Hartfalen: een aandoening waarbij de pompkracht van het hart zwakker is dan normaal. Patiënten met hartfalen hebben 6 tot 9 keer meer kans dan de algemene bevolking om ventriculaire aritmieën te ervaren die kunnen leiden tot een plotselinge hartstilstand
-
Hypertrofische cardiomyopathie: een verdikte hartspier die vooral de hartkamers aantast
-
Significante veranderingen in het kalium- en magnesiumgehalte van het bloed (bijvoorbeeld door het gebruik van diuretica), zelfs als er geen onderliggende hartziekte is
-
Obesitas
-
Diabetes
-
Recreatief drugsmisbruik
-
Het nemen van drugs die "pro-aritmisch" zijn, kan het risico op levensbedreigende aritmieën verhogen
Kan plotselinge hartdood worden voorkomen?
Als u een van de risicofactoren voor plotselinge hartdood heeft (hierboven opgesomd), is het belangrijk dat u met uw arts spreekt over mogelijke stappen om uw risico te verminderen.
Het houden van regelmatige vervolgafspraken met uw arts, het aanbrengen van bepaalde veranderingen in uw levensstijl, het nemen van medicijnen zoals voorgeschreven, en het ondergaan van interventionele procedures of chirurgie (zoals aanbevolen) zijn manieren waarop u uw risico kunt verminderen.
Follow-up zorg met uw arts:
Uw arts zal u vertellen hoe vaak u vervolgbezoeken dient te ondergaan. Om een plotselinge hartstilstand in de toekomst te voorkomen, zal uw arts diagnostische tests willen uitvoeren om vast te stellen wat de oorzaak van de hartstilstand is. Tests kunnen bestaan uit een elektrocardiogram (ECG of EKG), ambulante bewaking, echocardiogram, hartkatheterisatie en elektrofysiologie-onderzoek.
Ejectie Fractie (EF):
EF is een meting van het percentage (fractie) bloed dat bij elke slag uit het hart wordt gepompt (uitgeworpen). De EF kan worden gemeten in de spreekkamer van uw arts tijdens een echocardiogram (echo) of tijdens andere onderzoeken zoals een MUGA-scan (multiple gated acquisition), hartkatheterisatie, een nucleaire stresstest of een MRI-scan (magnetic resonance imaging) van het hart. De EF van een gezond hart varieert van 55% tot 75%. Uw EF kan stijgen en dalen, afhankelijk van uw hartaandoening en de effectiviteit van de voorgeschreven therapieën. Als u een hartaandoening hebt, is het belangrijk om uw EF in het begin te laten meten, en daarna zo nodig, op basis van veranderingen in uw toestand. Vraag uw arts hoe vaak u uw EF moet laten controleren.
Het verminderen van uw risicofactoren:
Als u een kransslagaderaandoening heeft -- en zelfs als u dat niet heeft -- zijn er bepaalde veranderingen in uw levensstijl die u kunt aanbrengen om uw risico op een plotselinge hartstilstand te verminderen. Deze veranderingen in levensstijl omvatten:
-
Stoppen met roken
-
Gewicht verliezen
-
Regelmatig sporten
-
Het volgen van een hart-gezond dieet
-
Diabetes onder controle houden
-
Beheer van andere gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk en cholesterol
Als u vragen heeft of niet zeker weet hoe u deze veranderingen moet doorvoeren, praat dan met uw arts. Patiënten en families moeten de tekenen en symptomen van coronaire hartziekte kennen en de stappen die moeten worden ondernomen indien symptomen optreden.
Medicijnen:
Om het risico op een plotselinge hartstilstand te helpen verminderen, kunnen artsen medicijnen voorschrijven aan mensen die een hartaanval hebben gehad of die hartfalen of aritmieën zoals onregelmatige hartritmes hebben. Deze medicijnen kunnen ACE-remmers, bètablokkers, calciumkanaalblokkers en andere antiaritmica zijn. Aan patiënten met een hoog cholesterolgehalte en coronaire hartziekte kunnen statines worden voorgeschreven.
Als medicijnen worden voorgeschreven, zal uw arts u meer specifieke instructies geven. Het is belangrijk dat u de namen van uw medicijnen kent en de aanwijzingen die u moet volgen wanneer u ze inneemt. Als u vragen heeft, stel ze dan zeker aan uw arts of apotheker.
Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD):
Bij mensen die door risicofactoren een groot risico lopen op plotse hartdood, kan een ICD worden ingebracht als preventieve behandeling. Een ICD is een klein apparaatje, vergelijkbaar met een pacemaker, dat is ontworpen om hartritmestoornissen te corrigeren. Het detecteert en corrigeert een snelle hartslag. De ICD controleert voortdurend het hartritme. Wanneer hij een zeer snel of traag hartritme detecteert, geeft hij energie (een kleine, maar krachtige schok) af aan de hartspier om het hart weer in een normaal ritme te laten slaan. De ICD registreert ook de gegevens van elke abnormale hartslag, die door de arts kunnen worden bekeken met een speciaal apparaat dat in het ziekenhuis wordt bewaard.
De ICD kan worden gebruikt bij patiënten die een plotselinge hartstilstand hebben overleefd en van wie het hartritme voortdurend moet worden gecontroleerd. Hij kan ook worden gecombineerd met een pacemaker om andere onderliggende onregelmatige hartritmes te behandelen.
Interventionele procedures of chirurgie:
Voor patiënten met coronaire hartziekte kan een interventionele procedure zoals angioplasty (herstel van de bloedvaten) of een bypassoperatie nodig zijn om de bloedstroom naar de hartspier te verbeteren en het risico op SCD te verminderen. Voor patiënten met andere aandoeningen, zoals hypertrofische cardiomyopathie of aangeboren hartafwijkingen, kan een interventionele ingreep of operatie nodig zijn om het probleem te corrigeren. Andere procedures kunnen worden gebruikt om abnormale hartritmes te behandelen, waaronder elektrische cardioversie en katheterablatie.
Wanneer een hartinfarct optreedt in de linker hartkamer (linker onderste pompkamer van het hart), vormt zich een litteken. Het littekenweefsel kan het risico op ventriculaire tachycardie verhogen. De elektrofysioloog (arts die gespecialiseerd is in elektrische stoornissen van het hart) kan het precieze gebied bepalen dat de ritmestoornis veroorzaakt. De elektrofysioloog kan in samenwerking met uw chirurg ablatie (het gebruik van hoogenergetische elektrische energie om abnormale elektrische banen in het hart "los te koppelen") combineren met een reconstructieoperatie van de linkerkamer (chirurgische verwijdering van het geïnfarcteerde of afgestorven deel van het hartweefsel).
Informeer uw familieleden:
Als u risico loopt op SCD, praat dan met uw familieleden zodat zij uw aandoening begrijpen en weten hoe belangrijk het is om in geval van nood onmiddellijk zorg te zoeken. Familieleden en vrienden van mensen met een verhoogd risico op SCD moeten weten hoe ze moeten reanimeren. In de meeste gemeenten zijn hiervoor cursussen beschikbaar.
Kan plotselinge hartstilstand behandeld worden?
Ja, plotselinge hartstilstand kan worden behandeld en teruggedraaid, maar er moeten onmiddellijk noodmaatregelen worden genomen. De overleving kan oplopen tot 90% als de behandeling wordt gestart binnen de eerste minuten na een plotselinge hartstilstand. Het overlevingspercentage daalt met ongeveer 10% per minuut dat het langer duurt om met de behandeling te beginnen. Degenen die overleven hebben betere vooruitzichten op lange termijn.
Wat moet ik doen als ik getuige ben van een plotselinge hartstilstand?
Als u getuige bent van een plotselinge hartstilstand, bel dan onmiddellijk 911 of de plaatselijke hulpdiensten en begin te reanimeren. Als reanimatie op de juiste manier wordt uitgevoerd, kan het leven van een persoon worden gered, omdat de procedure ervoor zorgt dat bloed en zuurstof door het lichaam blijven circuleren totdat hulp arriveert.
Als er een AED beschikbaar is, bestaat de beste kans om de persoon te redden uit defibrillatie met dat apparaat. Hoe korter het duurt voordat de defibrillator wordt gebruikt, hoe groter de kans dat de persoon overleeft. Het is reanimatie plus defibrillatie dat een persoon redt.
Na succesvolle defibrillatie hebben de meeste mensen ziekenhuiszorg nodig om toekomstige hartproblemen te behandelen en te voorkomen.
Plotselinge hartdood en sporters
SCD komt zelden voor bij atleten, maar wanneer het gebeurt, treft het ons vaak met schok en ongeloof.
Oorzaak:
Veel gevallen van SCD zijn gerelateerd aan een onopgemerkte hartziekte. Bij de jongere bevolking wordt SCD vaak veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen, terwijl bij oudere sporters (leeftijd 35 en ouder) de oorzaak vaker gerelateerd is aan coronaire hartziekte.
Prevalentie:
In de jongere populatie, komt SCD meestal voor tijdens het beoefenen van teamsporten. Het komt voor bij ongeveer één op 50.000 atleten, en vaker bij mannen. Bij oudere atleten (35 jaar en ouder) treedt SCD vaker op tijdens hardlopen of joggen.
Screening:
De American Heart Association beveelt een cardiovasculaire screening aan voor middelbare school- en universiteitssporters en zou een volledige en zorgvuldige evaluatie van de persoonlijke en familiegeschiedenis van de sporter en een lichamelijk onderzoek moeten omvatten. De screening moet om de twee jaar worden herhaald, waarbij elk jaar een anamnese wordt afgenomen...Een elektrocardiogram kan bij sommige jonge mensen een asymptomatische hartziekte aan het licht brengen. Mannen van 40 jaar en ouder en vrouwen van 50 jaar en ouder moeten ook een grondig onderzoek ondergaan en voorlichting krijgen over de risicofactoren en symptomen van hartziekten. Zij kunnen ook een inspanningsstresstest nodig hebben op basis van de evaluatie van hun arts. Als er hartproblemen worden vastgesteld of vermoed, moet de persoon worden doorverwezen naar een cardioloog voor verdere evaluatie en behandelingsrichtlijnen voordat hij of zij gaat sporten.
Voor meer informatie:
Sudden Arrhythmia Death Syndromes Foundation4527 S 2300 E, Suite 104Salt Lake City, UT 84117-4448
801-272-3023www.sads.org
Heart Rhythm Society
1325 G Street NW, Suite 400Washington, DC 20005
202-464-3400
www.hrsonline.org
Reanimatie informatie:
Voor meer informatie over reanimatie kunt u contact opnemen met uw plaatselijke afdeling van het Amerikaanse Rode Kruis of de American Heart Association (www.heart.org). Of vraag uw arts om meer informatie.
