Arts legt uit hoe angioplastiek en stents worden gebruikt om blokkades te behandelen die hartziekten veroorzaken.
Eerst zal je een zogenaamde hartkatheterisatie ondergaan. Er zal u medicatie worden gegeven om u te ontspannen, daarna zal de dokter de plaats waar de katheter zal komen verdoven.
Vervolgens wordt een dun plastic buisje, een sheath genaamd, in een slagader ingebracht -- soms in uw lies, soms in uw arm. Een lange, smalle, holle buis, katheter genaamd, wordt door de schede geleid en via een bloedvat naar de slagaders rond het hart geleid.
Via de katheter wordt een kleine hoeveelheid contrastvloeistof in het bloedvat gebracht. Het wordt gefotografeerd met een röntgenfoto terwijl het door de kamers, kleppen en grote bloedvaten van uw hart beweegt. Aan de hand van deze foto's kunnen artsen zien of uw kransslagaders vernauwd zijn en, in sommige gevallen, of de hartkleppen goed werken.
Als de arts besluit een angioplastie uit te voeren, zal hij de katheter in de verstopte slagader brengen. Daarna voert hij een van de hieronder beschreven procedures uit.
Het geheel duurt 1 tot 3 uur, maar de voorbereiding en het herstel kunnen meer tijd in beslag nemen. Het is mogelijk dat u vannacht ter observatie in het ziekenhuis blijft.
Welke soorten procedures worden gebruikt bij angioplastie?
Er zijn verschillende mogelijkheden waaruit uw arts zal kiezen. Deze omvatten:
Ballon: Een katheter met een kleine ballonpunt wordt naar de vernauwing in uw slagader geleid. Eenmaal op zijn plaats wordt de ballon opgeblazen om de plaque weg te duwen en de slagader open te rekken om de bloedstroom naar het hart te bevorderen.
Stent: Dit is een klein buisje dat fungeert als een steiger om de binnenkant van uw kransslagader te ondersteunen. Een ballonkatheter, geplaatst over een geleidingsdraad, plaatst de stent in uw vernauwde kransslagader. Eenmaal op zijn plaats wordt de ballon opgeblazen, en de stent zet uit tot de grootte van de slagader en houdt deze open. De ballon wordt dan leeggelaten en verwijderd terwijl de stent op zijn plaats blijft. Gedurende enkele weken geneest uw slagader rond de stent.
Deze worden vaak geplaatst tijdens angioplastiek om te helpen de kransslagader open te houden. De stent is meestal van metaal en is permanent. Hij kan ook gemaakt zijn van een materiaal dat na verloop van tijd door het lichaam wordt opgenomen.
Sommige stents bevatten medicijnen en zijn bedoeld om het risico te verkleinen dat de slagader opnieuw verstopt raakt (uw arts kan dat restenose noemen). De arts zal beslissen of dit de juiste stent is voor uw verstopping.
Rotablatie: Een speciale katheter, met een eikelvormige, met diamanten beklede tip, wordt naar het punt van de vernauwing in uw kransslagader geleid. De tip draait met hoge snelheid rond en vermaalt de plaque op de wanden van uw slagader. De microscopisch kleine deeltjes worden weggespoeld in uw bloedbaan. Dit proces wordt zo nodig herhaald om de bloedstroom te verbeteren.
Dit wordt zelden toegepast omdat ballonangioplastiek en stenting veel betere resultaten geven. Ze zijn ook gemakkelijker uit te voeren door de cardioloog.
Atherectomie: De katheter die hier wordt gebruikt, heeft een holle cilinder aan het uiteinde met een open venster aan de ene kant en een ballon aan de andere kant. Wanneer de katheter in de vernauwde slagader wordt gebracht, wordt de ballon opgeblazen, waardoor het venster tegen de plaque wordt geduwd. Een mesje in de cilinder draait en scheert de plaque af die in het venster uitsteekt. De snippers worden opgevangen in de katheterkamer en verwijderd. Dit proces wordt zo nodig herhaald om een betere bloeddoorstroming mogelijk te maken.
Net als rotablatie, wordt deze procedure niet veel gebruikt.
Snijballon: Deze katheter heeft een speciale ballonpunt met kleine mesjes. Wanneer de ballon wordt opgeblazen, worden de mesjes geactiveerd. De kleine mesjes snijden de plaque, waarna de ballon de plaque tegen de slagaderwand drukt.
Wat kan ik verwachten voor een angioplastie?
De meeste mensen zullen een routine bloedonderzoek en electrocardiogram nodig hebben. Deze kunnen aparte afspraken vereisen en worden meestal de dag voor de ingreep gepland.
U mag de avond ervoor na middernacht niet meer eten of drinken.
Als u een kunstgebit of gehoorapparaat draagt, zorg er dan voor dat u dit tijdens de angioplastiek draagt om de communicatie te vergemakkelijken. Als u een bril draagt, neem die dan ook mee.
Vertel uw arts of verpleegkundige als u diuretica (waterpillen), insuline of warfarine gebruikt.
Laat hen ook weten of u allergisch bent voor iets, in het bijzonder:
-
Jodium
-
Schelpdieren
-
Röntgen kleurstof
-
Latex of rubber producten (zoals rubber handschoenen of ballonnen)
-
Penicilline-type medicijnen.
U zal aspirine moeten nemen voor de procedure. Zorg ervoor dat u uw arts of verpleegkundige verteld als u dat niet heeft gedaan.
Je zal wakker zijn tijdens de ingreep, maar je zal medicatie krijgen om je te helpen ontspannen.
Wat gebeurt er na een angioplastiek?
Indien de katheter in de slagader van uw lies werd geplaatst, zal u plat moeten liggen (zonder uw benen te buigen) terwijl de liesmantel op zijn plaats zit. Er kan een laken over uw been met de schede worden gelegd om u eraan te herinneren deze recht te houden.
Nadat de schede is verwijderd, moet u ongeveer 6 uur plat blijven liggen om bloeden te voorkomen, maar uw verpleegkundige kan uw hoofd na 2 uur ongeveer twee kussens hoog leggen. Uw verpleegster zal u vertellen wanneer u uit bed mag. Het kan vroeger zijn dan 6 uur als er een collageen "plug" in uw slagader werd geplaatst. Uw team zal u dat laten weten.
U mag niets eten of drinken behalve heldere vloeistoffen totdat de lieskoker is verwijderd. Dat is omdat u misselijk kunt worden terwijl het erop zit. Zodra u kunt eten, zal er bij u op aangedrongen worden om een hart-gezond dieet te volgen.
Als de katheter in de slagader van uw pols of arm is geplaatst, zal de arts een speciaal verband aanleggen om ervoor te zorgen dat het goed geneest. U zult dit een paar uur dragen. De arts of een verpleegkundige zal het verwijderen en controleren of uw slagader voldoende is genezen.
Het kan zijn dat u na de ingreep vannacht ter observatie in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Laat het uw arts of verpleegkundige meteen weten als u koorts krijgt of last hebt van:
-
Pijn op de borst
-
Zwelling
-
Pijn in je lies of been
Als je lies begint te bloeden nadat je thuis bent gekomen, bel dan 911 en ga meteen liggen. Haal het verband eraf en druk op de plek waar u uw pols kunt voelen in het getroffen gebied.
Als er een stent is geplaatst, moet u medicijnen nemen om de kans op een bloedstolsel in de buurt van de stent te verkleinen.
Hervat geleidelijk aan uw gewone activiteiten. Na ongeveer een week zou u uw normale bezigheden moeten kunnen hervatten.
Als de katheter in de slagader van uw pols of arm is geplaatst, zal de arts er een speciaal verband omheen doen om te zorgen dat het goed geneest. U zult dit een paar uur dragen. De arts of een verpleegkundige zal het verwijderen en controleren of uw slagader voldoende is genezen.
Kan Angioplasty Coronaire Arteriële Ziekte genezen?
Het zal een geblokkeerde slagader openen, maar het zal coronaire hartziekte niet genezen. Leefstijl details zoals roken en dieet zullen nog wat aangepast moeten worden. U krijgt een oefenprogramma om te volgen. Het kan ook zijn dat u een of meer medicijnen moet nemen.
