Arts legt uit hoe Medicare en Medicaid kunnen helpen bij de kosten van de zorg voor de gezondheid van uw dierbare.
Wat is Medicare en wat dekt het?
Medicare is een federaal ziekteverzekeringsprogramma dat voordelen biedt aan Amerikanen van 65 jaar en ouder. Het dekt ook sommige gehandicapte mensen onder 65 jaar.
Het heeft vier delen, en ze dekken elk verschillende aspecten van de zorg voor uw dierbare.
Deel A dekt intramurale diensten en benodigdheden die hij/zij nodig heeft om een ziekte of aandoening te behandelen. Voor de meeste mensen is Medicare Deel A gratis. Dat omvat zaken zoals:
-
Ziekenhuiszorg
-
Verpleegkundige zorg na een verblijf in het ziekenhuis voor een beperkte tijd. Dit omvat dingen zoals het krijgen van een injectie. Het omvat geen hulp bij dagelijkse taken zoals baden en uit bed komen.
-
Thuiszorg, zoals een verpleegster of een fysio-, ergo-, of spraaktherapeut
-
Bloedtransfusies in een ziekenhuis of verpleeginrichting
-
Medische benodigdheden
-
Hospicezorg die een zieke aan het eind van zijn leven comfortabel houdt
-
Geestelijke gezondheidszorg in een ziekenhuis
Deel B vereist een maandelijkse premie en dekt ambulante zorg zoals doktersbezoeken en:
-
Preventieve diensten om een persoon gezond te houden
-
Ambulanceritten
-
Fysieke, spraak- en bezigheidstherapie
-
Medische benodigdheden en apparatuur zoals rolstoelen, ziekenhuisbedden, zuurstof, en rollators
-
Bloedtransfusies als u niet in een ziekenhuis hoeft te overnachten
-
Medische/chirurgische benodigdheden en diensten voor poliklinische patiënten (u overnacht niet in een ziekenhuis)
-
Geestelijke gezondheidszorg wanneer u niet hoeft te overnachten in een ziekenhuis
Deel C staat ook bekend als Medicare Advantage. Dit zijn verzekeringsplannen die u koopt bij particuliere verzekeraars die door Medicare zijn goedgekeurd. Als u een dergelijk plan afsluit, maakt u nog steeds deel uit van het Medicare programma, maar krijgt u uw Deel A en Deel B voordelen van het Medicare Advantage Plan en maakt u alleen gebruik van artsen en ziekenhuizen in het netwerk van het plan. U zult nog steeds uw Deel B premie moeten betalen onder een Medicare Advantage plan en sommige plannen rekenen ook een maandelijkse premie.
Deel D betaalt voor een deel van uw geneesmiddelen op recept. Medicare werkt samen met verzekeraars en andere particuliere bedrijven om verschillende plannen aan te bieden. U betaalt een maandelijkse premie en een deel van de medicijnkosten. Sommige Medicare Advantage-plannen omvatten medicijnen op recept, zodat u mogelijk geen apart Deel D-plan nodig hebt als u zich aansluit bij een van deze plannen. Neem contact op met uw Medicare Advantage plan.
Medicare Dekking van Verpleegtehuizen
Medicare biedt enige dekking, voor een beperkte tijd, als uw dierbare naar een verpleeghuis moet. Maar er zijn bepaalde voorwaarden waaraan zij moeten voldoen om deze dekking te krijgen, zoals:
-
Ze moeten een 3-daags verblijf in het ziekenhuis hebben gehad voordat ze in het verpleeghuis worden opgenomen. Er zijn echter enkele uitzonderingen, dus kijk op de Medicare website voor details.
-
Zij moeten worden opgenomen in het verpleeghuis binnen 30 dagen na het verlaten van het ziekenhuis.
-
Zij moeten naar het verpleeghuis gaan voor behandeling van dezelfde aandoening als waarvoor zij in het ziekenhuis zijn behandeld.
-
Ze moeten dagelijks specialistische zorg nodig hebben.
-
Het tehuis moet Medicare-gecertificeerd zijn.
-
Hun dokter moet een zorg plan schrijven.
Medicare Dekking van Thuiszorg
Medicare betaalt voor sommige thuiszorgkosten van uw dierbare. De voorwaarden zijn onder andere:
-
Ze moeten aan huis gebonden zijn.
-
Hun dokter moet een behandelingsplan goedkeuren.
-
Zij moeten gespecialiseerde verpleging nodig hebben, maar niet de hele tijd.
-
Ze hebben niet meer dan 35 uur per week of 8 uur per dag aandacht nodig.
Wat is Medicaid?
Medicaid is een gezamenlijke zorgverzekering van de federale overheid die sommige medische kosten betaalt voor Amerikanen met een laag inkomen.
De dekking verschilt van staat tot staat. Voor richtlijnen kunt u contact opnemen met het Department of Human Services van uw staat.
Gewoonlijk omvatten de voordelen:
Vervoer
. Ambulance ritten naar en van het ziekenhuis. Dit kan voor noodgevallen zijn of simpelweg nodig om de toestand van uw dierbare stabiel te houden. Medicaid kan ook ritten van en naar een kliniek of dokterspraktijk dekken.
Ambulante zorg
. Dit is zorg buiten een ziekenhuis setting zoals doktersbezoeken, preventieve zorg, therapie, en revalidatie onder leiding van een dokter.
Ambulante diensten gedekt door Medicaid omvatten ook tandartsen, apothekers, en oogartsen.
Ziekenhuisdiensten
. Deze omvatten verblijven van maximaal 60 dagen. Privékamers zijn alleen gedekt wanneer zij een ziekte hebben die vereist dat zij van andere patiënten worden weggehouden.
Poliklinische ziekenhuisdiensten zijn ook gedekt, wat betekent dat ze niet in het ziekenhuis hoeven te overnachten.
Laboratoria en beeldonderzoeken zoals röntgenfoto's en MRI's zijn ook gedekt.
Medische benodigdheden en medicijnen
. Deze zijn gedekt wanneer voorgeschreven door hun arts, tandarts, of podoloog (voetarts). Bepaalde medische apparatuur, zoals ziekenhuisbedden, rolstoelen, zijhekken en zuurstoftanks, wordt ook gedekt.
Thuisgezondheidszorg
. Zij zijn gedekt voor bezoeken door een verpleegster, een thuisverzorgster, of een kinesitherapeut.
Verzorgingshuizen
. Deze en intermediaire zorgvoorzieningen (die een kortdurende behandeling bieden voor een patiënt wiens toestand stabiel of omkeerbaar is) worden gedekt met toestemming van een arts.
Langdurige zorg. Medicaid is de grootste betaler van diensten voor langdurige zorg. Hoe deze diensten worden verleend, verschilt per staat. Er zijn enkele programma's die in alle gezondheids- en woonbehoeften voorzien via één programma, het zogenaamde Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE). Staten kunnen meer flexibele zorg bieden via thuis- en gemeenschapsgerichte vrijstellingen. Sommige staten hebben zelfs programma's om mantelzorgers te betalen om voor Medicaid-patiënten te zorgen en hen uit verpleeghuizen te houden.
