Onderzoekers melden dat injecties van lichaamsvet in pijnlijke, artritis veroorzakende vingergewrichten significante en blijvende verbeteringen in de handfunctie en een afname van pijn lijken op te leveren.
Injecties van je eigen vet kunnen artritische handen helpen
Door Dennis Thompson
HealthDay Reporter
TUESDAY, May 17, 2022 (HealthDay News) -- Liposuctie wordt meestal gebruikt om je buik platter te maken of je booty vorm te geven, maar een nieuwe studie stelt dat het ook mensen zou kunnen helpen die lijden aan artritis van de vingers.
Injecties van lichaamsvet in pijnlijke, artritis veroorzakende vingergewrichten blijken significante en blijvende verbeteringen te geven in de handfunctie en een afname van de pijn, zo melden Duitse onderzoekers in het meinummer van het tijdschrift Plastic and Reconstructive Surgery .
Mensen die de experimentele procedure ondergingen, begonnen met pijnniveaus van 6 punten op een 10-puntenschaal, maar drie tot vier jaar later meldden hun vinger artritis pijn op een mediaan 0,5 punten, volgens de resultaten van hun kleinschalige pilotstudie. De mediaan betekent dat de helft hogere pijnniveaus had, de helft lagere.
"Dat was voor ons het meest opvallende resultaat, als je erin slaagt de pijn te verminderen," zei hoofdonderzoeker Dr. Max Meyer-Marcotty, een plastisch chirurg bij de Ledenscheid Kliniek in Duitsland. "Om van niveau 6 naar 0,5 te gaan, zelfs na bijna vier jaar, is echt verbazingwekkend."
Vingerartrose ontstaat als gevolg van normale slijtage. Het kraakbeen in vingergewrichten breekt af en slijt na verloop van tijd, waardoor de uiteinden van de botten tegen elkaar kunnen wrijven, wat pijn en stijfheid veroorzaakt.
Meyer-Marcotty en zijn collega's waren de eersten die deze niet-chirurgische procedure probeerden, die ze in 2014 begonnen aan te bieden, zei hij.
Ze gebruiken liposuctie om vet uit de dijen of billen van de patiënt te halen, en draaien het dan in een centrifuge om het pure vet te scheiden van water, olie en bloed dat zich ook in het monster bevindt.
Kleine hoeveelheden vet worden dan geïnjecteerd in de pijnlijke vingergewrichten van de patiënt, waarbij gebruik wordt gemaakt van röntgenmonitoren om ervoor te zorgen dat de spuit op de juiste plaatsen terechtkomt, aldus Meyer-Marcotty. De procedure wordt lipofilling genoemd.
"Er is geen hechten, geen wondsluiting, niets van dat alles," zei hij. "We doen er een pleister op en geven het een week rust in een spalk. Dan krijgt de patiënt het advies om de spalk te verwijderen en te beginnen met bewegen zonder stress gedurende nog eens twee tot drie weken."
In week vier kan de patiënt de behandelde vingers weer normaal gebruiken, aldus Meyer-Marcotty.
Het nieuwe paper rapporteert hoe de procedure verliep in 28 vingergewrichten bij 18 patiënten die tussen december 2014 en mei 2015 werden behandeld, als onderdeel van een pilotstudie.
De deelnemers meldden een grote vermindering van de pijn, en de onderzoekers merkten ook een verbetering op van hun vermogen om hun vuist te sluiten en voorwerpen vast te pakken door de vingers samen te knijpen.
De patiënten hadden geen last van infecties of andere complicaties als gevolg van de procedure, meldden de onderzoekers.
Maar Meyer-Marcotty merkte op dat niet alle patiënten verlichting ondervonden van de lipofilling.
"We hebben patiënten die daar min of meer vanaf de eerste week baat bij hadden," zei hij. "We hebben ook patiënten die twee of drie maanden geen verbetering zagen, en toen begonnen ze te verbeteren. En we hebben ook patiënten die helemaal niet verbeterden. Dus dat is zo'n beetje het hele spectrum."
Onderzoekers weten ook niet zeker hoe lang de verlichting aanhoudt, en hoe vaak een patiënt moet komen voor een herhalingsprocedure.
"Op dit moment heb ik herhaalde injecties gedaan, maar meestal is het een eenmalige behandeling," zei Meyer-Marcotty.
Het is niet helemaal duidelijk waarom de procedure bij sommige patiënten helpt, maar Meyer-Marcotty heeft een paar theorieën.
Het zou kunnen dat het vet de gewrichten gewoon smeert zodat ze soepeler werken, maar het zou ook kunnen dat de stamcellen in het vet ofwel de genezing van versleten kraakbeen stimuleren of de ontsteking in het gewricht verminderen, aldus Meyer-Marcotty.
De Duitse onderzoekers zijn niet de enigen die het gebruik van lichaamsvet voor de behandeling van gewrichtsproblemen onderzoeken, zei Dr. Jacques Hacquebord, een universitair hoofddocent orthopedische chirurgie aan NYU Langone in New York City.
"We zijn zelf begonnen met een studie, niet voor artritis maar voor een tenniselleboog," zei hij. "Dat concept van vetafgeleide stamcellen is iets waarnaar is gekeken en dat is gebruikt."
De procedure is kostbaar en wordt niet gedekt door de verzekering, zei Hacquebord.
Of lipofilling het proberen waard is, hangt af van de gebruikelijke behandelingsoptie die je anders zou kiezen, voegde hij eraan toe.
Steroïde injecties in artritische gewrichten zijn goedkoop, gemakkelijk en effectief, "dus als je dit vergelijkt met steroïde injecties, dan is de drempel die je voor jezelf legt om werkzaamheid aan te tonen erg hoog," zei Hacquebord.
Aan de andere kant, is lipofilling veel gemakkelijker, goedkoper en niet-invasief vergeleken met chirurgische opties voor vingergewricht artritis, zei Hacquebord. Chirurgische opties omvatten het fuseren of vervangen van het gewricht, of het overbrengen van pezen van andere delen van het lichaam naar de vingers.
"Als je zegt dat dit een verbetering is ten opzichte van een operatie, is dat een gemakkelijker verschil om aan te tonen," zei Hacquebord.
Meer informatie
De Cleveland Clinic heeft meer informatie over hand artritis.
