Medicare boetes waarvan u op de hoogte moet zijn

Meer informatie over de boetes voor het te laat inschrijven voor Medicare-dekking, boetebedragen, hoe u boetes kunt aanvechten en hoe u in beroep kunt gaan tegen dekkingsbeslissingen.

Medicare boetes waarvan u op de hoogte moet zijn

Door Jon McKenna

Het Medicare programma is bedoeld om oudere Amerikanen te helpen. Maar als u treuzelt met het inschrijven, kan het u in de portemonnee raken.

Medicare rekent verschillende boetes voor te laat inschrijven. Deze zijn bedoeld om u te ontmoedigen dekking te weigeren en vervolgens met dure medische rekeningen te worden geconfronteerd. Om hogere Medicare premies te vermijden, dient u op de hoogte te zijn van deze boetes en stappen te ondernemen om ze te vermijden.

Wat zijn de boetes van Medicare?

Medicare laat u extra betalen als u zich te laat aanmeldt voor deel A (intramurale ziekenhuisdiensten), deel B (ambulante medische diensten) en deel D (geneesmiddelen op recept). Hier is wat u moet weten over deze boetes:

Deel A. U komt in aanmerking voor deel A zonder premies als u of uw echtgeno(o)t(e) gedurende ten minste 10 jaar tijdens uw werk Medicare-belastingen hebt betaald. Als u niet in aanmerking komt, kunt u Deel A dekking kopen. Maar als u zich niet aanmeldt tijdens uw eerste inschrijvingsperiode (meestal een periode van 7 maanden rond uw 65e verjaardag), verhoogt Medicare uw premie met 10%. U betaalt dit extra tarief gedurende het dubbele van het aantal jaren dat u zich niet heeft ingeschreven. Dus als u bijvoorbeeld 2 jaar hebt gewacht, zult u 4 jaar hogere premies voor Deel A moeten betalen. (Als u in aanmerking komt voor deel A zonder premie, betaalt u geen boete).

Deel B. De boete voor te laat inschrijven voor Deel B is ook een verhoging van 10% van de premies. Maar u krijgt nog eens 10% extra voor elke periode van 12 maanden die verstrijkt nadat u in aanmerking bent gekomen om u in te schrijven. Stel dat u zich pas 2 jaar en 3 maanden na afloop van uw eerste inschrijvingsperiode voor Deel B hebt ingeschreven. Aangezien er twee volledige perioden van 12 maanden voorbij zijn gegaan, is uw boete 20% extra zolang u in Deel B zit.

Deel D. Als u ervoor kiest om deel D-dekking voor geneesmiddelen op recept te kopen, loont het ook om u aan te melden wanneer u voor het eerst in aanmerking komt. U betaalt een boete als u geen "kredietwaardige" medicijndekking heeft, hetzij van Medicare of via een werkgever, gedurende ten minste 63 dagen nadat uw eerste inschrijvingsperiode is afgelopen. "Creditable' betekent dat de dekking ten minste even goed is als die van Medicare.

Hoeveel u betaalt hangt af van hoe lang u zonder dekking zit. Het wordt berekend met een formule die een beetje ingewikkeld is. Net als bij Deel B, betaal je de boete zolang je in Deel D blijft.

Hoe voorkom ik een boete?

De eenvoudigste manier om boetes te vermijden is om je in te schrijven tijdens de initiële inschrijvingsperiode van 7 maanden. De uitzondering is als u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode -- en de documentatie hebt om dit te bewijzen.

Over het algemeen komt u in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode als u een andere kredietwaardige ziektekostenverzekering hebt. Als u of uw echtgeno(o)t(e) nog werkt, kan dat via een werkgever zijn. (Zolang de werkgever 20 of meer werknemers heeft.) Of het kan via een militair gezondheidsprogramma zijn, als u of uw echtgenoot een actief dienend lid is.

Als u in aanmerking komt voor een speciale inschrijving, kunt u zich inschrijven terwijl u nog gedekt bent door uw andere groepsplan. Voor Deel A en B kunt u dit ook doen tot 8 maanden nadat uw baan of uw andere ziektekostendekking eindigt, afhankelijk van wat het eerst komt. Maar voor Deel D, heb je maar 63 dagen om je in te schrijven zonder boete.

Als je denkt dat je in aanmerking komt voor een speciale inschrijving:

• Neem contact op met een beheerder van uw bestaande ziektekostenverzekering. Zoek uit hoe uw verzekering werkt met Medicare, en controleer of u "kredietwaardige" dekking hebt voor Deel B en D. Sommige werkgeversplannen vereisen dat u zich inschrijft voor Deel A en Deel B voor de beste dekking.

• Bewaar de jaarlijkse kennisgeving van kredietwaardige dekking voor medicijnkosten die de gezondheidsplannen van werkgevers u moeten sturen.

Wat kan ik doen aan een Medicare boete?

Als u denkt dat Medicare u ten onrechte een boete heeft aangerekend, kunt u een herziening aanvragen. Over het algemeen moet u dit doen binnen 60 dagen na de datum op de boetebrief die Medicare u heeft gestuurd.

U vult een aanvraagformulier voor een herziening van Medicare in met bewijsmateriaal ter ondersteuning van uw argument. Dit kan onder meer informatie zijn over vroegere kredietwaardige medische of medicijndekking.

Als u denkt dat u een ervaren advocaat nodig hebt om u bij dit proces te helpen, kunt u contact opnemen met een advocaat, het SHIP (Health Insurance Assistance Program) van uw staat of een Medicare hulporganisatie. U zult in dit geval het formulier Medicares Appointment of Representative moeten invullen.

Wees bereid om veel bewijs te leveren, zegt Tatiana Fassieux, een trainingsspecialist bij California Health Advocates.

Dat betekent niet alleen uw eigen beschrijving van de situatie. Zo kan het bijvoorbeeld nodig zijn dat je contact opneemt met je voormalige werkgever voor een verklaring van ononderbroken dekking, zegt ze.

En wat zijn je kansen om een boete kwijtgescholden of verlaagd te krijgen?

Dat hangt van de situatie af, zegt Casey Schwarz, senior counsel van onderwijs en federaal beleid bij het Medicare Rights Center.

Argumenten als: deze boete zou niet op mij van toepassing moeten zijn omdat het oneerlijk is; omdat ik niet wist van de inschrijving; omdat ik geen medicijnkosten had en u dus geld heb bespaard - zullen meestal geen succes hebben," zegt ze.

"Maar beroepsprocedures waarbij je aanvoert dat de overheid een fout heeft gemaakt - ze hebben niet de informatie van je werkgever gekregen dat je dekking kredietwaardig was, of ze hebben maanden verkeerd geteld - hebben vaak een betere kans.