Wat dekt Medicare?

Welke gezondheidszorg dekt Medicare? Krijg een overzicht van de basisprincipes van Medicare.

Wat dekt Medicare?

Als u in aanmerking komt voor Medicare en klaar bent om uw opties te verkennen, is de eerste stap om de vier delen te leren kennen. Elk deel vertegenwoordigt een ander soort dekking.

Deel A

Ook wel ziekenhuisverzekering genoemd, dekt Medicare Deel A de kosten als u wordt opgenomen in een ziekenhuis, een verpleeginrichting of een hospice. Het dekt ook sommige thuiszorgdiensten. De meeste mensen worden automatisch ingeschreven in Deel A wanneer ze 65 jaar worden.

Met Deel A, betaalt u:

• Een aftrekbaar bedrag elk jaar. Dit is hoeveel u moet uitgeven voordat Medicare zijn deel gaat betalen.

• Coinsurance: Dit is het deel van de kosten voor ziekenhuiszorg dat u moet betalen nadat u uw eigen risico heeft betaald.

Indien u of uw echtgeno(o)t(e) een sociale zekerheidsuitkering ontvangt, hoeft u geen maandelijkse bijdrage te betalen voor Deel A en wordt u automatisch ingeschreven.

Als u of uw echtgeno(o)t(e) geen uitkering van de Sociale Zekerheid ontvangt, omdat u nog werkt of omdat u niet in aanmerking komt, moet u zich aanmelden via uw lokale kantoor van de Sociale Zekerheid. U zult een maandelijkse bijdrage moeten betalen voor Deel A als u niet in aanmerking komt voor een uitkering van de Sociale Zekerheid.

Deel B

Ook wel medische verzekering genoemd, Deel B dekt ambulante zorg. Het betaalt bijvoorbeeld uw bezoeken aan een dokterspraktijk, testen, en preventieve zorg zoals kankertesten en vaccins.

Deel B dekt ook sommige medische benodigdheden, zoals bloedsuiker test strips, therapeutische schoenen, en nog veel meer. Het is gebruikelijk voor mensen om automatisch te worden ingeschreven in deel B.

Voor Medicare Deel B betaalt u:

• Een maandelijks bedrag, genaamd een premie. Als u zich niet aanmeldt voor Deel B wanneer u voor het eerst in aanmerking komt, kan het zijn dat u een boete moet betalen voor de premie zolang u Medicare heeft.

• Een eigen risico, dit is een vast bedrag dat u elk jaar betaalt voordat Deel B begint te betalen voor uw zorg.

• Twintig procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor sommige vormen van zorg. Dit zijn doktersafspraken, fysiotherapie, diabetesbenodigdheden, duurzame medische apparatuur zoals commode stoelen, rolstoelen, en andere zorg. U moet eerst aan uw eigen risico voldoen en daarna 20% betalen van de diensten die u ontvangt.

Als u naar een dokter gaat die niet akkoord gaat met de door Medicare goedgekeurde bedragen, zal u meer betalen -- mogelijk tot de volledige kostprijs -- voor een doktersbezoek en verzorging.

Vervolg

Deel C, Medicare Advantage

Medicare Advantage is een Medicare ziektekostenplan dat u kunt afsluiten bij een particuliere verzekeringsmaatschappij. Dit plan geeft u alle voordelen die u krijgt met traditionele Medicare, en mogelijk meer. U moet ingeschreven zijn in Deel A en Deel B om u te kunnen aanmelden voor een Medicare Advantage plan.

Sommige Medicare Advantage plannen omvatten dekking voor medicijnen op recept (Deel D). U kunt ook dekking krijgen voor tandheelkundige, gehoor, visie, en wellness-programma's.

Wanneer u een Medicare Advantage plan heeft, moet u alle regels van het plan volgen. Bijvoorbeeld, u moet gebruik maken van artsen in het netwerk van het plan.

Plannen kunnen verschillende limieten hebben op out-of-pocket kosten. Zorg er dus voor dat u plannen vergelijkt voor u zich inschrijft.

Deel D, Voorschrift Medicijn Voordeel

Als u Medicare heeft, kunt u zich aansluiten bij een privé gezondheidsplan dat betaalt voor medicijnen op recept. Deze dekking wordt Deel D genoemd, of het Medicare voorschrift medicijnen voordeel. Elke verzekeringsmaatschappij die een Deel D-plan aanbiedt, beslist welke medicijnen worden gedekt en wat deze zullen kosten. Bekijk zorgvuldig de details van elk plan voordat u er een kiest.

U betaalt een maandelijkse bijdrage, de zogenaamde premie, voor de dekking van geneesmiddelen op recept. Dit is een aanvulling op de maandelijkse kosten die u betaalt voor Deel B als u dat heeft.

U kunt ook voorschrift medicijnen voordelen krijgen door u aan te sluiten bij een van deze plannen:

• Een Medicare Advantage (Part C) plan dat een voorschrift uitkering heeft

• Een Medicare Cost Plan met voordelen voor geneesmiddelen op recept (dit is niet erg gebruikelijk)

De premie die u betaalt voor één van deze plannen is inclusief de dekking voor medicijnen op recept.

U moet beslissen of u een Deel D dekking wilt zodra u hiervoor in aanmerking komt. Als u wacht, kan het zijn dat u een boete moet betalen omdat u te laat bent. U kunt uw Deel D plan elk jaar veranderen tijdens de open inschrijving.

Als u zich geen receptplichtig geneesmiddelenplan kunt veroorloven, is er mogelijk financiële hulp beschikbaar.

Voor meer informatie of om hulp te krijgen, kunt u uw lokale State Health Insurance Assistance Program (SHIP) bezoeken. Elke SHIP heeft mensen die zijn opgeleid om u te helpen uw Medicare-voordelen te begrijpen en vragen te beantwoorden die u hebt over uw Medicare-dekking. Om uw plaatselijke SHIP te vinden gaat u naar de ?

State Health Insurance Assistance Program?

website.