Medicare Voordeel: Particuliere ziektekostenverzekering via Medicare

Medicare Advantage biedt meer dekking dan Medicare Original. Een arts legt uit hoe de plannen werken en hoe en wanneer u zich kunt inschrijven.

Medicare Advantage: Particuliere ziektekostenverzekering via Medicare

Medicare Advantage plannen zijn verplicht om dezelfde diensten te dekken die door Original Medicare worden gedekt. Sommige kunnen ook geneesmiddelen op recept en tandheelkundige of visuele zorg dekken.

Medicare Advantage plannen kunnen u een aantal kortingen geven of betalen voor diensten die door Original Medicare niet worden gedekt, zoals gezichts- en tandheelkundige zorg. Medicare Advantage plannen worden echter beheerd door particuliere zorgverzekeraars en u zult de regels van uw plan moeten volgen. Met originele Medicare kunt u naar vrijwel elke arts gaan en naar elk ziekenhuis dat Medicare accepteert, wat door de meeste aanbieders wordt geaccepteerd. Met Medicare Advantage plannen, bent u meestal beperkt tot de artsen en ziekenhuizen die zijn opgenomen in het netwerk van het plan. Het kan zijn dat u doorverwezen moet worden om een specialist te bezoeken.

U moet dus goed kijken naar wat voor soort medische dekking u nodig heeft - en wat u zich kunt veroorloven - wanneer u een keuze maakt tussen een origineel Medicare plan en een Medicare Advantage plan.

Om een Medicare Advantage plan te krijgen, moet u al Medicare Deel A en Deel B hebben.

U kunt kiezen uit vele Medicare Advantage plannen en de beschikbare plannen variëren van regio tot regio. Om te weten te komen wat er in uw regio beschikbaar is, kunt u de online Medicare Plan Finder gebruiken.

Hoewel de meeste mensen geen premie voor Deel A hoeven te betalen, moet u de "standaard" Deel B maandelijkse premie betalen, die in 2021 $148 bedraagt. Mensen met hogere inkomens (huishoudinkomen boven $ 176.000) zullen hogere premies betalen op een glijdende schaal, met aanpassingen variërend van ongeveer $ 59 tot $ 356 meer per maand. De maximumpremie zal $

504,90 dollar voor individuen die meer dan $500.000 per jaar verdienen of koppels die meer dan $750.000 verdienen.

Daarbovenop moet u mogelijk een maandelijkse premie betalen voor uw Medicare Advantage plan, hoewel veel plannen geen extra maandelijkse kosten met zich meebrengen. De prijs varieert afhankelijk van uw plan.

Hier zijn andere feiten die u moet overwegen voordat u zich inschrijft voor een Medicare Advantage plan:

• U kunt zich inschrijven voor een Medicare Advantage plan tijdens uw eerste inschrijvingsperiode, welke zich uitstrekt over de drie maanden voor en de drie maanden na de maand waarin u 65 wordt.

• Daarna kunt u zich aansluiten, van dekking veranderen of uw dekking stopzetten tijdens de Jaarlijkse Open Inschrijvingsperiode tussen 15 oktober en 7 december, waarbij de dekking op 1 januari ingaat.

• Vanaf 2019 is er een extra Medicare Advantage Open Enrollment periode van 1 jan. tot 31 maart, wanneer u wijzigingen in uw dekking kunt aanbrengen. Gedurende deze periode kunt u overstappen van het ene Medicare Advantage plan naar het andere of u afmelden voor uw Medicare Advantage plan en terugkeren naar Original Medicare. U kunt in deze periode slechts één wijziging aanbrengen. Als u nog niet bent ingeschreven in een Medicare Advantage plan kunt u zich niet inschrijven tijdens deze periode.

• U kunt op elk moment gedurende het jaar overstappen naar een 5-sterren plan zoals beoordeeld door Medicare, (indien er een in uw regio is), hoewel u deze overstap slechts eenmaal kunt maken. Als u overstapt van een Medicare Advantage plan dat dekking biedt voor geneesmiddelen op recept naar een 5-sterren Medicare Advantage plan dat dit niet doet, zult u uw geneesmiddelen dekking verliezen. U zult moeten wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode om een Part D receptgeneesmiddelen plan te selecteren en u zult mogelijk een boete moeten betalen voor te late inschrijving.

• Als u in een Medicare Advantage plan zit, kunt u zich niet ook inschrijven voor een Medigap polis. Dat komt omdat Medicare Advantage plannen bedoeld zijn om veel van dezelfde voordelen te dekken die Medigap plannen doen. Houd er rekening mee dat als u een Medigap-polis hebt en toetreedt tot een Medicare Advantage-plan, u de Medigap-polis permanent kunt verliezen.

• Als u in een Medicare Advantage plan zit dat medicijndekking op recept aanbiedt, hoeft u zich niet aan te melden voor een apart Medicare Prescription Drug Plan.

• Medicare Advantage plannen moeten de regels volgen die door de federale overheid zijn vastgesteld, maar zij kunnen verschillende bedragen in rekening brengen voor co-betalingen en aftrekbare bedragen en hebben hun eigen vereisten, zoals het verkrijgen van een verwijzing van een primaire zorgverlener voordat u een specialist kunt bezoeken.

• Het is mogelijk dat u geen Medicare Advantage-plan kunt krijgen als u een nierziekte in het eindstadium heeft. U kunt echter wel in aanmerking komen voor een Medicare Special Needs Plan als er een beschikbaar is in uw regio.

Voor meer informatie over Medicare Advantage plannen, zie de Medicare website of bel 800-MEDICARE (1-800-633-4227). Voor hulp bij het kiezen van een Medigap plan, bezoek uw lokale State Health Insurance Assistance Program (ook wel SHIPs genoemd). SHIPs bieden gratis, onbevooroordeeld advies over Medicare.