Arts beantwoordt vragen over verzekeringen opties in een staat Marketplace, met inbegrip van een uitleg van brons, zilver, goud, en platina plannen.
In een staatsmarktplaats worden gezondheidsplannen gegroepeerd op dekkingsniveaus - hoeveel ze zullen betalen voor de kosten van uw gezondheidszorg en welke diensten gedekt zijn.
Elk niveau is genoemd naar een metaal:
-
Bronze
-
Zilver
-
Goud
-
Platina
Bronzen plannen bieden de minste dekking, en platina plannen de meeste.
Hoe verschillen de Brons, Zilver, Goud, en Platina niveaus?
De niveaus verschillen naargelang het percentage van de kosten die u, gemiddeld, moet betalen voor de gezondheidszorg die u krijgt.
Hier zijn de percentages van de gezondheidszorgkosten die u, gemiddeld, voor elk type plan betaalt:
-
Bronzen plan: 40%
-
Zilver plan: 30%
-
Goud plan: 20%
-
Platina plan: 10%
U betaalt uw deel van deze kosten in deductibles, copays, en coinsurance.
In het algemeen, hoe meer u betaalt aan maandelijkse premies, hoe minder u betaalt uit uw eigen zak elke keer als u voor een gezondheidsdienst gaat of een recept ophaalt. Een premie is wat u elke maand betaalt om verzekerd te zijn.
Als voorbeeld, kijk naar de verschillen in de bronzen en platina plannen.
Met een bronzen plan:
Het bedrag dat u betaalt elke keer dat u uw arts bezoekt of een recept krijgt (uw "out-of-pocket" kosten) is het hoogste van de verschillende plan niveaus. Maar, met een bronzen plan, betaalt u over het algemeen ook de laagste premie elke maand, in vergelijking met andere metalen plannen.
Met een platina plan:
Vergeleken met de andere plan niveaus, betaalt u waarschijnlijk minder elke keer dat u uw arts bezoekt of een recept krijgt. Maar met een platinum plan, zal u ook de hoogste maandelijkse premie betalen.
Hoe is de dekking van een metalen plan te vergelijken met mijn huidige verzekering?
Bij het kiezen van een nieuw ziektekostenplan, moet u de out-of-pocket kosten die u betaalt vergelijken, de diensten die worden geleverd, inclusief medicijnen op recept, welke artsen en ziekenhuizen in uw plan zitten, en veranderingen die u verwacht in uw gezondheid.
Als u winkelt voor een verzekering op de marktplaats van uw staat, zult u de gezondheidsplannen op deze manier georganiseerd zien:
-
Eerst volgens metaal niveau: Brons, zilver, goud, of platinum
-
Tweede op prijs
-
Derde per type gezondheidsplan, zoals HMO, PPO, POS, of hoog-aftrekbare plannen met een gezondheidsspaarrekening
Het type plan kan invloed hebben op hoeveel keuze u hebt in zorgverleners, welke medicijnen gedekt zijn, en uw out-of-pocket kosten.
Ik heb gehoord dat alle gezondheidsplannen in een marktplaats dezelfde essentiële voordelen moeten dekken. Dus wat is het verschil tussen de plannen?
Alle ziektekostenverzekeringen moeten bepaalde essentiële gezondheidsvoordelen bieden om zichzelf op de marktplaats van uw staat te mogen aanbieden als een gekwalificeerd gezondheidsplan. Deze voordelen omvatten:
-
Doktersbezoeken en andere poliklinische zorg (wat betekent dat u in een ziekenhuis wordt opgenomen)
-
Zorg voor kinderen (inclusief zicht- en tandartsdekking) en zorg voor pasgeborenen
-
Spoedeisende zorg
-
Ziekenhuiszorg
-
Zwangerschap, moederschap, en pasgeborenenzorg
-
Diensten voor geestelijke gezondheidszorg en drugsgebruik
-
Ergotherapie en fysiotherapie
-
Bepaalde voorgeschreven geneesmiddelen
-
Preventieve zorg, zoals kankerscreenings en vaccins
-
Anticonceptie
-
Behandeling voor langdurige ziekten, zoals diabetes en astma
Plannen verschillen door de diensten die ze aanbieden. Bijvoorbeeld, één plan kan meer of andere voorgeschreven geneesmiddelen dekken dan een ander. Slechts enkele plannen kunnen bariatrische chirurgie omvatten. En niet alle plannen zullen in vitro fertilisatie dekken. Plannen hebben waarschijnlijk ook verschillende artsen en ziekenhuizen binnen hun netwerken. Zelfs binnen een metaal" niveau, kunnen sommige plannen lagere premies hebben maar hogere kosten voor de individuele diensten in rekening brengen. Er kunnen verschillen zijn tussen de plannen wat betreft de kosten, zolang ze gemiddeld maar de vereiste dekking bieden.
Om er zeker van te zijn dat een plan de zorg dekt die u nodig hebt, moet u de tijd nemen om de samenvatting van de voordelen te bekijken voor elk gezondheidsplan dat u overweegt. Als je een bepaalde dokter of ziekenhuis wil gebruiken, zorg er dan voor dat ze in het netwerk van het plan zitten.
In een marktplaats, hoeveel keuzes heb ik voor elk niveau van dekking -- Brons tot Platinum?
Uw staat en de federale overheid beslissen welke verzekeringsmaatschappijen op de marktplaats mogen verkopen. Alle bedrijven die zij toelaten moeten ten minste een zilver-niveau plan en een goud-niveau plan aanbieden. Uw aantal keuzes hangt dus af van de staats- en federale overheid en van de verzekeringsmaatschappijen die ervoor kiezen om plannen te verkopen op de Marketplace in uw staat.
Hoe kan ik hulp krijgen bij het betalen voor mijn verzekering?
Er zijn twee manieren waarop u hulp kunt krijgen.
Ten eerste is er een belastingkrediet dat gebaseerd is op twee dingen:
-
Uw inkomen. In 2209 kunnen alleenstaanden tot ongeveer $51.040 per jaar verdienen om in aanmerking te komen. Een gezin van vier kan tot 104.800 dollar per jaar verdienen om in aanmerking te komen.
-
Hoeveel mensen zijn er in uw familie
Een tweede vorm van financiële hulp wordt een kostendelingssubsidie genoemd. Het wordt bepaald door gebruik te maken van een glijdende schaal om te helpen verlagen hoeveel u moet betalen elke keer dat u gezondheidszorg krijgt. Als u in aanmerking komt, zult u lagere aftrekposten, eigen bijdragen en medeverzekeringen hebben.
Voor deze hulp, in 2021, kunnen alleenstaanden tot 31.900 dollar per jaar verdienen. Een gezin van vier kan tot 65.500 dollar per jaar verdienen om in aanmerking te komen. Om in aanmerking te komen voor een kostendelerssubsidie, moet u zich inschrijven voor een zilveren niveau plan.
Krijg ik een grotere belastingvermindering als ik een platina plan kies?
Nee. Als u een verzekering koopt via een Marketplace, kunt u in aanmerking komen voor een belastingkrediet dat de kosten van uw premies zal helpen verlagen. Maar u zult geen groter krediet krijgen voor een hoger niveau van dekking. Subsidies zijn gebonden aan het op één na goedkoopste zilverplan dat in uw markt wordt verkocht.
Hoe weet ik of een plan geschikt is voor mij?
De marktplaats van uw land zou hulpmiddelen en informatie moeten bieden om u te helpen bij uw keuze. Bijvoorbeeld:
Beoordelingen voor elk gezondheidsplan in alle markten.
Een kostenberekeningstool?kan ook beschikbaar zijn zodat u kunt zien hoeveel uw dekking in een specifiek plan zal kosten na toepassing van een premiebelastingkrediet en een kostendelingssubsidie.
Er zou een gratis telefonische hotline beschikbaar moeten zijn waar je terecht kunt voor meer hulp.
Health Care Navigators zullen beschikbaar zijn om u te helpen uw keuzes te begrijpen. Er zal een link zijn op de marktplaats van uw staat om u te helpen bij het vinden van hulp van een van deze organisaties.
