Medicaid dekking krijgen: Vragen en antwoorden

Nieuw bij Medicaid? Hier zijn 10 veelgestelde vragen en antwoorden.

Medicaid is een gezondheidszorgprogramma van de staat en de federale overheid voor mensen met een laag inkomen. Het biedt goedkope of gratis gezondheidszorg aan:

• Volwassenen met een laag inkomen

• Gezinnen en kinderen met een laag inkomen

• Mensen met een handicap

• Bepaalde oudere volwassenen die gebruik maken van Medicare

De federale overheid stelt basisrichtlijnen op voor de soorten zorg die u met Medicaid kunt krijgen en hoeveel u daarvoor betaalt, als u al iets betaalt. Maar Medicaid voordelen verschillen van staat tot staat. Staten kunnen extra diensten aanbieden. In sommige gevallen moeten mensen iets betalen voor de kosten van hun zorg, terwijl dezelfde diensten in een andere staat gratis kunnen zijn. Er kunnen ook andere verschillen zijn.

Sommige staten hebben andere speciale programma's om mensen met een laag inkomen te helpen die niet in aanmerking komen voor Medicaid.

2. Kan ik Medicaid krijgen?

Staten hebben verschillende regels om te beslissen wie in aanmerking komt voor Medicaid. U kunt in aanmerking komen indien:

U gehandicapt bent.

Uw staat kan u Medicaid laten gebruiken ongeacht hoeveel geld u in een jaar verdient. In andere staten komt iemand met een handicap alleen in aanmerking voor Medicaid als zijn inkomen onder een bepaald minimumniveau ligt.

Je hebt al een aanvullend veiligheidsinkomen (SSI). In de meeste staten,?

SSI u automatisch in aanmerking voor Medicaid, tenzij uw staat strengere criteria hanteert. Deze staten worden ook wel 209(b) staten genoemd.

U verdient niet veel geld gedurende een jaar.

De regels zijn verschillend in elke staat.

Neem contact op met het Medicaid kantoor van je staat om de exacte inkomensvereisten te weten te komen. Je kan ook te weten komen of je in aanmerking komt door online te gaan op www.healthcare.gov.

Sommige staten hebben hun Medicaid programma uitgebreid om meer mensen in aanmerking te laten komen. In deze staten zijn de inkomensregels versoepeld voor volwassenen zonder kinderen. Andere staten hebben ervoor gekozen om Medicaid niet uit te breiden.

Als uw staat Medicaid heeft uitgebreid onder de Affordable Care Act:

Je komt in aanmerking als:

• Je alleenstaand bent, geen kinderen hebt, en minder verdient dan $17,609 per jaar.

• U heeft een gezin van drie kinderen en verdient minder dan $29.974 per jaar.

Als uw staat Medicaid NIET heeft uitgebreid:

• Neem contact op met het Medicaid kantoor van uw staat voor de regels en inkomensgrenzen. Het in aanmerking komen voor Medicaid is gebaseerd op het aangepaste bruto inkomen van uw huishouden, maar het in aanmerking komen voor Medicaid varieert afhankelijk van uw staat en andere factoren, zoals of u zwanger bent, of u een gezin heeft, en meer. In staten die Medicaid niet hebben uitgebreid, zijn de uitkeringsniveaus lager dan in staten die dat wel hebben gedaan.

In Alaska en Hawaii mag je een iets hoger inkomen hebben dan in andere staten en toch in aanmerking komen. Het Medicaid kantoor van uw staat kan u helpen met de specifieke inkomenslimieten gebaseerd op het aantal mensen in uw gezin.

In augustus 2020, hebben 38 staten en het District of Columbia Medicaid uitgebreid.

3. Wat dekt Medicaid?

In elke staat, moet Medicaid dekken:

• Geboortebeperkende medicijnen en apparaten

• Zorg op het platteland en in federaal gekwalificeerde gezondheidsklinieken

• Zorg in veel bevallingscentra

• Zorg van een kinderarts of family nurse practitioner

• Vroegtijdige Periodieke Screening, Diagnostische en Behandelingsdiensten (EPSDT), die een reeks diensten voor kinderen en adolescenten omvat

• Honoraria van de arts

• Diensten voor thuiszorg

• Intramurale en poliklinische ziekenhuisdiensten

• Laboratoriumonderzoek en röntgenfoto's

• Verpleegkundige verloskundige zorg tijdens zwangerschap en bevalling

• Preventieve zorg en vaccinaties voor kinderen onder 21 jaar

• Programma's om te stoppen met roken

• Vervoer naar medische zorg

Veel staten bieden meer zorg, zoals check-ups en kanker screening tests voor volwassenen, fysiotherapie en bezigheidstherapie.

4. Hoeveel kost Medicaid?

Voor de meeste gezondheidszorgdiensten betaalt u niets, of slechts een klein bedrag op het moment van uw bezoek. Meestal laat u uw Medicaid-kaart zien, en betaalt de staat de volledige kosten van uw zorg rechtstreeks aan uw arts.

Sommige staten rekenen, onder een federale ontheffing, een maandelijkse premie aan voor bepaalde categorieën.

5. Hoe vind ik een dokter die Medicaid aanvaardt?

U kunt meestal artsen opzoeken op de Medicaid website van uw staat. Of bel het nummer op de site om met iemand te praten over het vinden van een arts. Meestal wordt Medicaid beheerd door een particuliere verzekeringsmaatschappij. In dat geval moet u uw verzekeraar bellen of op de website kijken om een deelnemende zorgverlener te vinden.

6. Kan ik Medicaid krijgen voor mijn kinderen?

Ja, als uw inkomen niet te hoog is. Medicaid en het Children's Health Insurance Program (CHIP) bieden goedkope dekking aan miljoenen families met kinderen. Inkomensvereisten verschillen per staat. In alle staten, op twee na, komen kinderen in een vierpersoonshuishouden met een inkomen tot $52.400 in aanmerking voor Medicaid of CHIP. Achttien staten en DC zullen kinderen dekken in gezinnen van vier die zelfs tot $ 78.600 verdienen, hoewel soms gezinnen op de hogere in aanmerking komende niveaus meer moeten betalen voor de dekking.

Als je een baby krijgt terwijl je in Medicaid zit, zal je baby automatisch worden ingeschreven in Medicaid voor hun eerste jaar.

7. Zijn er speciale Medicaid programma's voor vrouwen?

Ja, als bij u borst- of baarmoederhalskanker is vastgesteld via een staatsscreeningprogramma en u een laag inkomen heeft. U kunt medische behandeling krijgen via het Borst- en Baarmoederhalskanker Preventie en Behandelingsprogramma van uw staat.

De meeste staten zullen zwangere vrouwen dekken en kunnen u toestaan Medicaid te krijgen, zelfs als u een hoger inkomen hebt dan wat vereist is om in aanmerking te komen voor het programma.

8. Kan ik Medicaid en Medicare op hetzelfde moment krijgen?

In sommige situaties kan dit. Medicare is een ziekteverzekeringsprogramma voor:

• Mensen van 65 jaar en ouder

• Mensen jonger dan 65 jaar die gehandicapt zijn

• Mensen met een nierziekte in het eindstadium

Met Medicare moet u maandelijkse premies en andere kosten betalen, zoals eigen bijdragen en aftrekbare bedragen, wanneer u voor medische zorg gaat. Als u Medicare hebt en een beperkt inkomen, kunt u in aanmerking komen voor hulp van Medicaid om de kosten van Medicare te betalen. Als u zowel Medicaid als Medicare heeft, kan men naar u verwijzen als zijnde dually eligible.

9. Hoe vraag ik Medicaid aan?

• Begin met naar Healthcare.gov te gaan. Deze website wordt ook wel Marketplace genoemd. U kunt er te weten komen of u in aanmerking komt voor Medicaid of andere federale hulp om een ziektekostenverzekering aan te kopen. Als uw staat zijn eigen marktplaats heeft, zal HeathCare.gov u daarheen sturen.

• Vraag online aan.

• Je kan ook persoonlijk hulp krijgen bij het inschrijven. Om een navigator bij u in de buurt te vinden, ga naar "Vind lokale hulp" op Healthcare.gov.

10. Hoe lang zullen mijn Medicaid voordelen duren?

Uw voordelen blijven behouden zolang u in aanmerking komt.

Als u een nieuwe baan krijgt of naar een andere staat verhuist, moet u dit melden -- meestal binnen 10 dagen. Bespreek met een vertegenwoordiger van het Medicaid-kantoor hoe deze veranderingen uw dekking zullen beïnvloeden.