Hoe gaat u in beroep tegen een beslissing van een ziektekostenverzekering? Ontdek het nu.
Beroep
Een beroep is uw verzoek aan uw ziektekostenverzekeraar om zijn beslissing tot weigering van uw ziektekostendeclaratie te herzien.
Uw ziektekostenverzekering moet richtlijnen volgen over het beroepsproces. Het moet:
-
De beroepsprocedure meedelen aan iedereen die ingeschreven is. Informatie over hoe in beroep te gaan moet worden opgenomen in de brief waarin de betaling wordt geweigerd. U kunt ook de klantendienst van het plan bellen of hun website raadplegen.
-
Voltooi uw beroep binnen 30 dagen als u voorafgaande goedkeuring voor een behandeling aanvraagt. Het bedrijf moet een beroep binnen 60 dagen afronden voor een behandeling die al ontvangen is.
-
Laat uw beroep door een interne review gaan, wat betekent dat mensen die voor het gezondheidsplan werken uw verzoek evalueren.
-
Staat u toe om een extern beroep aan te vragen indien uw plan de dienst nog steeds niet dekt na de interne evaluatie. Een externe beoordeling betekent dat een onafhankelijke organisatie naar uw aanvraag kijkt. Dit werd toegevoegd in 2010 als onderdeel van de Affordable Care Act. Als uw extern beroep wordt afgewezen, dan moet u betalen voor de dienst.
U moet uw intern beroep indienen binnen de 6 maanden na ontvangst van het bericht dat uw claim werd geweigerd. Als u een dringende gezondheidssituatie hebt, kunt u tegelijk met een intern beroep om een externe herziening vragen.
