De dokter vertelt over de kosten voor preventieve zorg onder de hervorming van de gezondheidszorg. Wat zal de verzekering dekken? Zullen bezoeken gratis zijn? Kom het hier te weten.
Als gevolg van de Affordable Care Act, zijn veel ziektekostenverzekeringsplannen nu verplicht om volledig te betalen voor preventieve gezondheidsdiensten, zoals bezoeken aan de gezondheid en routinecontroles.
Dokter-lezers hebben veel vragen gesteld over preventieve zorg en de diensten die nu beschikbaar zijn als gevolg van de hervorming van de gezondheidszorg. Hier zijn antwoorden op de vijf meest gestelde vragen.
V: Moeten alle ziektekostenverzekeringen gratis preventieve zorg aanbieden?
A
: Nee. Verzekeringsplannen die al bestonden toen de gezondheidshervorming op 23 maart 2010 van kracht werd, worden als 'grandfathered' beschouwd en hoeven niet aan een aantal bepalingen van de nieuwe wet te voldoen.
De verwachting is echter dat de meeste ziektekostenverzekeringen tegen 2014 hun status van "grandfathered" zullen verliezen als gevolg van belangrijke wijzigingen in de opzet van de vergoedingen en dat ze dan zullen moeten voldoen aan alle aspecten van de nieuwe wet.
V: Bevat de hervorming van de gezondheidszorg bepalingen om goed gezondheidsgedrag te belonen, zoals fitness, gewichtsverlies en regelmatige preventieve screenings?
A:
Ja. Een van de manieren waarop de nieuwe wet mensen beloont voor gezond gedrag is via door de werkgever gesponsorde welzijnsprogramma's. Veel voorkomende welzijnsprogramma's die door werkgevers worden aangeboden zijn stoppen met roken, voeding, begeleiding bij ziekte en stressmanagement.
Tegen 2014 zullen werkgevers volgens de wet de werknemersprikkels voor deelname aan welzijnsprogramma's kunnen verhogen van de huidige 20% tot 30% van de totale premie. Voor werknemers kan dat zich vertalen in geld in uw zak in de vorm van lagere verzekeringspremies, lagere eigen bijdragen en aftrekposten, cadeaubonnen en zelfs contant geld.
V: Kunnen we rekenen op gratis preventieve zorg, of is alles in het ongewisse?
A:
Sinds de Affordable Care Act in maart 2010 werd aangenomen, is er veel gesproken over het intrekken van de wet -- en in januari 2011 stemde het Huis van Afgevaardigden voor het intrekken van de Affordable Care Act. Veel Amerikanen zijn daardoor in de war en denken dat de hervormingswet voor de gezondheidszorg ongedaan is gemaakt en dat de toegang tot gratis preventieve zorg, naast andere voordelen, verloren is gegaan.
Niets is minder waar. De wet is nog steeds van kracht.
Hoewel wetgevers geld kunnen achterhouden voor aspecten van de wet die nog moeten worden geïmplementeerd, is het niet waarschijnlijk dat de hele wet of zelfs specifieke consumentenbeschermingen, zoals preventieve zorg, worden ingetrokken.
V: Waar kan ik een lijst vinden van alle preventieve diensten die gedekt zijn?
A:
Routine doktersbezoeken zoals jaarlijkse check-ups en baby en kind bezoeken moeten nu worden gedekt door uw verzekeraar als ze dat nog niet zijn. Ook griepprikken en een groot aantal andere vaccinaties, waaronder die voor hepatitis A en B, humaan papillomavirus (HPV), mazelen, bof, rodehond, tetanus en difterie, zijn gedekt.
Bloedonderzoek om diabetes vast te stellen, bloeddruk- en kankerscreenings, behandeling om te stoppen met roken, depressiescreening en dieetadvisering worden ook gedekt, zonder aftrekbaar bedrag, eigen risico of eigen bijdragen.
U kunt een volledige lijst van preventieve diensten vinden die verzekeraars onder de nieuwe wet moeten dekken op de gedekte preventieve diensten pagina op healthcare.gov.
V: Zijn er situaties waarin ik kosten moet betalen voor een wellness-bezoek?
A:
Ja. Het is belangrijk dat u uw specifieke verzekeringsplan begrijpt en de regels die u moet volgen om uw zorg vergoed te krijgen.
Bijvoorbeeld, als uw verzekeraar een netwerk van zorgverleners heeft waar u verplicht bent om zorg te krijgen, of u betaalt minder out-of-pocket kosten wanneer u naar een arts in het netwerk gaat, kan het zijn dat u moet delen in de kosten van een wellness bezoek als u naar een arts gaat die niet gecontracteerd is met uw plan.
Bovendien moet u naar uw arts gaan voor het specifieke doel van preventieve zorg om het bezoek volledig vergoed te krijgen. Als u een screening of bloedtest laat doen tijdens een bezoek aan uw arts om andere medische redenen dan preventie, zult u waarschijnlijk een deel van de kosten moeten dragen.
