De dokter onderzoekt de kosten van verzekeringen. Leer meer over de premies, de kosten van het kopen van verzekeringen plannen, en nog veel meer.
De prijs van de ziekteverzekering is een grote zorg voor de meesten van ons. Er is hoop -- en scepsis -- over de vraag of de hervorming van de gezondheidszorg invloed zal hebben op de verzekeringspremies en of de nieuwe wet ons beter in staat zal stellen om ons de dekking te veroorloven die we nodig hebben.
De lezers van Arts hebben een aantal vragen gesteld over de Affordable Care Act en de toekomstige kosten van verzekeringen. Hier zijn antwoorden op veelgestelde vragen:
V: Hoe gaat de hervorming van de gezondheidszorg mij helpen geld te besparen?
A:
Als u geen ziektekostenverzekering via een werkgever krijgt en zelf een verzekering koopt, zullen uitwisselingen van ziektekostenverzekeringen die tegen 2014 zullen worden opgezet en gelanceerd, u veel geld besparen.
Het idee achter de uitwisselingen is om een marktplaats te creëren waar particulieren en kleine bedrijven eindelijk dezelfde koopkracht hebben als grote werkgevers. U zult in staat zijn om te winkelen voor dekking, te kiezen uit een scala van publieke en particuliere verzekeringsopties, voor de beste prijs. Met de onderhandelingspositie van potentieel miljoenen mensen die op de uitwisselingen winkelen, samen met een mandaat dat iedereen een verzekering moet kopen - waardoor het financiële risico wordt gespreid over de gezonde en de zieke - zullen verzekeraars een stimulans hebben om concurrerend te zijn op voordelen en prijzen om meer klanten aan te trekken.
V: Verzekeringsmaatschappijen blijven hun prijzen verhogen. Wie controleert en reguleert wat zij doen?
A:
In het huidige systeem hebben verzekeringscommissarissen van de staat verschillende bevoegdheden om tariefverhogingen van verzekeringsmaatschappijen aan te vechten. Maar vanaf later dit jaar moet elke verzekeringsmaatschappij die haar individuele en kleine groepstarieven met 10% of meer wil verhogen, de voorgestelde verhogingen openbaar maken en een degelijke actuariële rechtvaardiging daarvoor geven.
Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) stelt bijna 200 miljoen dollar aan nieuwe subsidies beschikbaar om staten te helpen programma's te ontwikkelen die de verzekeringsprijzen transparanter zullen maken voor de consument en onredelijke premieverhogingen een halt zullen toeroepen.
Tariefbeoordelingen zullen op het niveau van de staat worden uitgevoerd, behalve in gevallen waarin de staat niet over voldoende middelen beschikt om dit te doen. In die gevallen zal de HHS de herziening uitvoeren.
V: Welke garantie biedt de hervorming van de gezondheidszorg in 2014 dat de premies betaalbaar zullen zijn?
A: Hier is een blik op wat er zal gebeuren. Voor de middenklasse zullen belastingkredieten beschikbaar worden gesteld om te helpen betalen voor gezondheidsplannen die via de ziekteverzekering worden aangekocht. Als u een individu bent dat 43.000 dollar of minder verdient, of een gezin van vier dat minder dan 88.000 dollar per jaar verdient, zal de overheid uw verzekeringspremies subsidiëren. U kunt ook in aanmerking komen voor lagere eigen bijdragen, marge en aftrekposten om te helpen bij de kosten van de dekking. En er zullen vrijstellingen zijn voor financiële problemen.
Om te weten te komen voor hoeveel subsidie u in 2014 in aanmerking komt, voert u uw financiële gegevens in de subsidiecalculator van de Kaiser Family Foundations voor de hervorming van de gezondheidszorg in.
V: Wat is de boete als u geen verzekering afsluit?
Op dit moment is er geen boete voor het onverzekerd zijn.
De Affordable Care Act vereist wel dat alle Amerikaanse burgers een ziektekostenverzekering afsluiten of een boete krijgen vanaf 2014. Dat kan natuurlijk veranderen als het individuele mandaat, dat iedereen verplicht een ziektekostenverzekering te hebben (het meest omstreden aspect van de wet) wordt teruggedraaid.
Vanaf nu ziet het er als volgt uit: Vanaf 2014 zal de belastingboete 95 dollar bedragen en dat bedrag zal geleidelijk stijgen tot 695 dollar per jaar voor individuen, 2085 dollar per gezin, of 2,5% van het inkomen van een huishouden, afhankelijk van welk bedrag hoger is.
V: Houdt iemand in de gaten hoeveel van onze premies de verzekeringsmaatschappijen uitgeven aan daadwerkelijke medische zorg?
A:
Ja. Met ingang van 1 januari 2011 zijn verzekeraars wettelijk verplicht om het grootste deel van de premies die u betaalt te besteden aan medische zorg, in plaats van aan winst, overhead of administratieve kosten. Verzekeringsmaatschappijen die polissen verkopen aan grote groepen van 50 of meer mensen moeten 85% van de premiedollars besteden aan medische zorg en zij die verkopen aan individuen en kleine groepen moeten 80% besteden.
Het idee, zegt Anthony Wright, uitvoerend directeur van Health Access California, is om ervoor te zorgen dat je waar voor je geld krijgt. Health Access California is een landelijke coalitie die opkomt voor de gezondheid van de consument.
Gezondheidsplannen zullen jaarlijks aan de HHS moeten rapporteren hoeveel van de premies die ze hebben geïnd, zijn besteed aan medische zorg. Als ze het vereiste percentage niet halen, moeten de bedrijven vanaf 2012 geld terugbetalen aan particulieren of aan werkgevers die namens hun werknemers een verzekering kopen.
