Zelfs als u denkt dat u een expert bent, zijn er waarschijnlijk een paar dingen over Medicare die u zullen verrassen.
9 dingen die je niet wist over Medicare
Hoewel Medicare al sinds 1965 bestaat, zijn er maar weinig mensen die zichzelf er een expert in noemen. Het is een enorm programma met een verscheidenheid aan regels en opties, en het kan verwarrend worden. Als zodanig zijn er waarschijnlijk een paar dingen over Medicare die u niet verwachtte.
1. U zal keuzes moeten maken
Traditionele Medicare is niet uw enige optie. U kunt kiezen voor het (Medicare Deel A en B) voor ziekenhuiszorg en toegang tot elke arts of ziekenhuis in het land dat Medicare accepteert. Of u kunt kiezen voor een Medicare Advantage plan (ook wel Medicare Deel C genoemd), dat u koopt van een particuliere verzekeraar die Medicare voordelen biedt.
Als u kiest voor Medicare Deel A en B (soms ook wel Original Medicare genoemd), zult u ook een Deel D plan moeten kiezen als u medicijnen op recept wilt. U kunt ook overwegen om een aanvullende polis te kopen die bekend staat als een Medigap plan. Het kan helpen met uw out-of-pocket kosten, zoals aftrekbare bedragen. Sommige Medigap plannen hebben ook een out-of-pocket maximum, wat betekent dat er een jaarlijkse limiet is aan wat u zou moeten betalen.
Als u in plaats daarvan kiest voor een Medicare Advantage plan, zal dit in de meeste gevallen een medicijndekking op recept omvatten, zodat u zich niet hoeft aan te melden voor een apart Deel D plan. Het kan ook extra dekking bieden zoals tandheelkundige zorg of brillen. Maar u zult beperkt zijn tot dat verzekeraars netwerk van aanbieders, en het kan meer kosten. Als u kiest voor een Medicare Advantage plan, kunt u geen aanvullend Medigap plan kopen.
2. Er zijn verschillende onderdelen
In tegenstelling tot de ziektekostenverzekering die u waarschijnlijk tot nu toe heeft gehad, is Medicare geen one-stop shopping.
Naast het aanmelden bij Medicare of een Medicare Advantage plan, moet u zich mogelijk aanmelden voor Medicare Deel B en D - die ambulante medische zorg en geneesmiddelen op recept dekken - of u loopt het risico later een boete te betalen. En u kunt een aanvullend plan nodig hebben voor extra dekking, of om u te helpen betalen voor out-of-pocket kosten.
3. Het kan meer kosten dan u denkt
Met een traditioneel Medicare plan is er geen maximum aan de uitgaven. Dat betekent dat als u een ernstige gezondheidsprobleem heeft, er geen limiet is aan wat u zou kunnen uitgeven voor uw medeverzekering, dat is het percentage van uw medische kosten die uw verantwoordelijkheid zijn.
Medicare Deel D (vergeet niet, dat is het deel voor geneesmiddelen op recept) heeft wel een catastrofale drempel. Dat betekent dat nadat je een bepaald bedrag hebt uitgegeven, de catastrofale dekking ingaat. Maar u betaalt nog steeds 5% van de kosten van alle geneesmiddelen op recept boven dat bedrag. Als je een duur medicijn neemt, kan dat aardig oplopen.
Vervolg
4. Als u te laat bent, kan het zijn dat u moet betalen.
U heeft 7 maanden om u aan te melden voor Medicare. Die tijd begint 3 maanden voordat u 65 wordt, de maand van uw verjaardag, en 3 maanden na uw verjaardag. Sommige mensen zullen automatisch worden ingeschreven in Medicare Deel A en B, maar anderen moeten zich aanmelden. Als u niet zeker weet of u automatisch bent ingeschreven, is het een goed idee om dit na te vragen bij het kantoor van de Sociale Zekerheid.
Als u niet automatisch bent ingeschreven en u zich niet inschrijft voor Medicare tijdens uw open inschrijvingsperiode, betaalt u een boete voor het inschrijven op een latere datum. Deze boete zal elke maand optreden dat u Medicare heeft.
Hetzelfde is waar als u de inschrijving in een Deel D plan voor medicijnen op recept uitstelt. Wacht dus niet tot u ziek bent of dure medicijnen nodig heeft voordat u zich inschrijft.
Deze boete is niet van toepassing als u dekking heeft via uw werk. Maar aangezien sommige werkgevers u kunnen verplichten om u in te schrijven in Medicare, neem contact op met uw HR-afdeling voordat u 65 wordt.
5. U kunt niet altijd een Medigap Plan krijgen
Als u zich inschrijft voor een origineel Medicare plan, fungeert een Medigap polis als een aanvullende verzekering. Het betaalt een deel van de kosten die Medicare niet betaalt, zoals copayments en deductibles.
Tijdens uw Medigap open inschrijvingsperiode kunt u elke Medigap polis kopen die voor u beschikbaar is, ongeacht uw gezondheid.
Maar daarna is het mogelijk dat u er geen meer kunt krijgen, en dat kan een groot nadeel zijn als er iets ernstigs gebeurt en u dure diensten nodig heeft. Als u een Medicare Advantage-plan kiest in plaats van oorspronkelijke Medicare, maar besluit dat u er niet gelukkig mee bent, kunt u het programma binnen de eerste 12 maanden verlaten om toe te treden tot of terug te keren naar oorspronkelijke Medicare (bekend als een proefrecht). Als u een Medigap-polis had voordat u een Medicare Advantage-plan kocht of u kocht het Medicare Advantage-plan toen u voor het eerst 65 werd, komt u nog steeds in aanmerking om een Medigap-polis te kopen.
Vervolg
6. Tandarts en Visie dekking is beperkt
Medicare dekt de meeste tandheelkundige zorg niet, tenzij u tandheelkundige diensten krijgt of een tandheelkundige noodprocedure ondergaat terwijl u in een ziekenhuis verblijft.
Het dekt ook geen oogonderzoeken in verband met het voorschrijven van een bril. Maar het dekt wel oogonderzoeken voor bepaalde aandoeningen, zoals glaucoom en maculadegeneratie.
Gehoorapparaten zijn ook niet gedekt. U zult een aanvullende verzekering of een Medicare Advantage plan nodig hebben om te helpen met deze kosten.
7. Er is geen Long-Term Care dekking
Een van de grootste verrassingen voor veel mensen is dat Medicare geen langdurige zorg dekt, tenzij het gepaard gaat met een ziekenhuisverblijf en revalidatief is, zoals therapie om u te helpen weer te lopen na een knieoperatie.
Maar als u gewoon hulp nodig heeft bij de dagelijkse activiteiten, zoals aankleden en baden, dekt Medicare geen thuiszorg of verpleeghuiszorg.
8. Marktplaats Plannen kunnen dingen ingewikkelder maken
Als u verzekerd bent bij een marktplaats-plan wanneer u in aanmerking komt voor Medicare, denkt u misschien dat u gewoon uw marktplaats-plan moet houden. U zou het mis hebben.
Ten eerste, als u een subsidie krijgt om uw premies te helpen betalen, komen de meeste mensen niet in aanmerking voor de subsidie zodra ze in aanmerking komen voor Medicare. (Dit betekent dat u belastingboetes kunt krijgen als u het houdt).
Als u de inschrijving voor Medicare Deel B of D uitstelt, zult u een boete betalen voor te late inschrijving gedurende de gehele tijd dat u Medicare hebt.
En als u de eerste keer uw Medicare inschrijving venster mist, riskeert u een gat in de dekking terwijl u wacht op de inschrijving venster weer rond te rollen.
In de meeste gevallen zult u uw marktplaats plan willen annuleren en u inschrijven voor Medicare.
9. U kunt hulp krijgen
Veel mensen realiseren zich niet dat elke staat een State Health Insurance Assistance Program (SHIP) heeft met adviseurs die al uw Medicare vragen kunnen beantwoorden. Bezoek shiphelpcenter.org om uw staat SHIP te vinden. De mensen van het Medicare Rights Center zijn ook blij om uw vragen te beantwoorden. Neem contact met hen op via 800-333-4114 of [email protected].
