Arts legt uit hoe kinderen en tieners zullen worden beïnvloed door de hervorming van de gezondheidszorg.
De Affordable Care Act breidt nu een aantal extra voordelen uit naar kinderen.
Doctor lezers hebben geschreven met vragen over hun rechten en uitdagingen die ze tegenkwamen toen ze probeerden hun jong volwassen kinderen te verzekeren. Hier zijn antwoorden op de meest gestelde vragen.
V: Volgens de wet mogen we onze volwassen kinderen tot hun 26e verzekeren, maar mijn verzekeringsmaatschappij zegt dat ze dat niet hoeft te doen omdat ze zichzelf financiert. Is dat waar?
A:
Nee, dat is niet waar.
Een plan dat is self-funded is er een waarin de werkgever betaalt de vorderingen van de gezondheidszorg op zijn eigen, in tegenstelling tot het kopen van dekking van een verzekeringsmaatschappij. Deze plannen worden gereguleerd door de Employee Retirement Income Security Act (ERISA), en kunnen worden vrijgesteld van bepaalde verzekeringswetten van de staat.
Maar het recht om uw volwassen kind op uw verzekeringsplan te houden tot de leeftijd van 26 is een federale wet die vorig jaar van kracht werd als gevolg van de hervorming van de gezondheidszorg. Hoewel er aspecten van de nieuwe wet zullen zijn waaraan zelfgefinancierde plannen niet hoeven te voldoen, is deze bepaling niet een van hen. Volgens de wet moet u uw volwassen kind in uw ziektekostenverzekering kunnen houden.
V: Mijn dochter studeert aan de universiteit en kan zich de hoge verzekeringskosten niet veroorloven. Moet ze zich gewoon afmelden, de jaarlijkse boete betalen en onverzekerd blijven?
A:
Op dit moment is er geen boete voor onverzekerd zijn. De Affordable Care Act vereist wel dat alle Amerikaanse burgers een ziektekostenverzekering afsluiten of een boete krijgen vanaf 2014. Er zullen echter vrijstellingen zijn voor financiële problemen.
Uw dochter heeft op dit moment een paar opties. Ze zou kunnen kijken naar een college ziektekostenverzekering plan, als ze er nog geen heeft. De kwaliteit van deze programma's varieert echter sterk en vele blijken onvoldoende dekking te bieden. Toch is het een optie voor enige dekking als ze er geen heeft, en het onderzoeken waard. Zorg er wel voor dat u de kleine lettertjes goed leest voordat u tekent.
Als uw dochter jonger is dan 26 jaar en u een verzekering hebt, kunt u haar misschien toevoegen aan uw ziektekostenverzekering. Neem contact op met de personeelsafdeling van uw bedrijf of bel uw verzekeringsmaatschappij rechtstreeks om te informeren naar het toevoegen van uw dochter als u zelf een verzekering koopt op de particuliere markt.
In 2014, wanneer de uitwisselingen van ziektekostenverzekeringen van start gaan, zullen er subsidies beschikbaar zijn om gezinnen met een jaarinkomen onder de 88.000 dollar te helpen betalen voor ziektekostenplannen. U kunt te weten komen voor hoeveel subsidie u in 2014 in aanmerking komt, door uw financiële gegevens in te voeren in de Kaiser Family Foundations subsidiecalculator voor de hervorming van de gezondheidszorg.
En als uw dochters inkomen niet hoger is dan de federale armoedegrens ($ 14.404 voor individuen en $ 29.326 voor een gezin van vier), kan ze in aanmerking komen voor Medicaid voordelen.
Q: Wat zal de hervorming van de gezondheidszorg doen voor autistische kinderen?
A:
De hervorming van de gezondheidszorg zal kinderen met een handicap, zoals autisme, op een aantal manieren helpen.
De wet elimineert levenslange uitgavenlimieten, en uiteindelijk jaarlijkse zorglimieten. Verzekeraars kunnen kinderen met reeds bestaande gezondheidsproblemen geen dekking weigeren en volwassen kinderen moeten tot hun 26e in het ziektekostenplan van hun ouders kunnen blijven. Bovendien zullen geestelijke gezondheidsdiensten en gedragsbehandelingen en therapieën tegen 2014 verplicht gedekte diensten zijn. De details van welke diensten precies gedekt zullen worden, moeten echter nog bepaald worden.
Q: Verandert de nieuwe wet de kosten van prenatale zorg?
A:
Vanaf 23 september 2010, zijn alle nieuwe ziektekostenverzekeringen verplicht om preventieve diensten aan te bieden, inclusief prenatale zorg, zonder enige kosten.
V: Onze schoonzoon, die een reeds bestaande aandoening heeft, probeerde een verzekering af te sluiten voor zijn twee zoontjes van 2 en 3 jaar. Hem werd verteld dat, aangezien hij was geweigerd voor reeds bestaande aandoeningen, zij wettelijk in staat waren om zijn zoons ook te weigeren.
A:
Onder de nieuwe gezondheidshervormingswet zijn alle verzekeringsmaatschappijen die plannen aanbieden die alleen voor kinderen gelden, verplicht om de dekking uit te breiden tot kinderen jonger dan 19 jaar, ongeacht hun medische toestand of die van hun ouders.
Als uw schoonzoon samen met zijn zonen een gezinsdekking heeft aangevraagd, is het echter mogelijk dat de hele aanvraag werd geweigerd vanwege zijn reeds bestaande aandoening. Als dat het geval is, moet hij opnieuw een aanvraag indienen voor een kinderverzekering voor alleen de jongens. Wettelijk gezien, kunnen de kinderen niet geweigerd worden.
Helaas, in veel staten, verzekeringsmaatschappijen ervoor gekozen om te stoppen met de kinder-alleen-markt volledig, in plaats van het nemen van op de kosten van deze potentieel dure beleid. Als u in een van deze staten woont, kan een gezinsplan uw enige optie zijn op de particuliere markt.
Een andere optie is het nationale programma voor ziektekostenverzekering voor kinderen (SCHIP). SCHIP biedt dekking aan kinderen met een laag inkomen van 18 jaar of jonger. Als je schoonzoon aan de inkomensvoorwaarden voldoet, kan hij zijn kinderen misschien op die manier verzekeren. Kijk op InsureKidsNow.gov om daar achter te komen.
