U weet dat u verzekerd bent, maar waarvoor? Ontdek hoe uw gebit in het Medicare-plaatje past.
Dekt Medicare tandheelkundige zorg?
Of u nu een tandartsverzekering hebt via uw werkgever of via een polis die u zelf hebt afgesloten, u wilt weten wat er gebeurt als u met pensioen gaat of als u de Medicare-leeftijd bereikt. Zal Medicare uw tandheelkundige behoeften dekken?
Het korte antwoord is nee. Voor de meeste tandheelkundige zorg en procedures biedt Medicare geen dekking. Dat geldt onder meer voor tandreinigingen, vullingen, extracties, wortelkanalen en gebitsprotheses.
Dekt Medicare alles wat met tandheelkunde te maken heeft?
Hoewel er geen primaire dekking van tandheelkundige zorg is in Medicare, is er een beperkte verzekering via Medicare Deel A, de ziekenhuisverzekering. Medicare Deel A dekt sommige tandheelkundige procedures die tijdens een ziekenhuisverblijf plaatsvinden. Als u bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk uw kaak beschadigt en u gaat naar het ziekenhuis, dekt Medicare de reconstructie van uw kaak.
Medicare kan ook de volgende dingen dekken:
-
Een tandheelkundig onderzoek in een ziekenhuis voorafgaand aan een niertransplantatie of hartklepvervanging
-
Tandheelkundige diensten in verband met bestraling van bepaalde kaakgerelateerde aandoeningen
-
Tandheelkundige spalken en bedrading nodig na kaakchirurgie
-
Kaakreconstructie als u bent geopereerd om een tumor uit uw gezicht te verwijderen
Maar als u een complexe tandheelkundige ingreep moet ondergaan in een ziekenhuis, zal Medicare uw verblijf in het ziekenhuis vergoeden, maar niet de tandheelkundige ingreep.
Houd er rekening mee dat zelfs als Medicare een procedure zoals hierboven genoemd dekt, deze geen tandheelkundige zorg dekt die het gevolg is van iets dat in het ziekenhuis is gebeurd.
Dus waar moet je heen voor tandheelkundige dekking?
Medicare Advantage (Part C)-plannen, die particuliere ziektekostenverzekeringsplannen zijn, dekken alles wat Medicare Deel A en B dekken, en sommige daarvan bieden ook tandheelkundige voordelen. Veel van deze ziektekostenverzekeringen dekken geheel of gedeeltelijk routinematige preventieve zorg, zoals gebitsreinigingen, röntgenfoto's en periodieke onderzoeken. U kunt ook dekking vinden voor zaken als extracties, wortelkanalen, kunstgebitten, kronen, vullingen, en behandeling voor tandvleesontsteking.
Net als andere particuliere ziektekostenverzekering plannen, Medicare Advantage plannen zijn er in een verscheidenheid van soorten, met inbegrip van HMO en PPO plannen, evenals particuliere vergoeding-voor-service (PFFS) plannen. En Medicare Advantage plannen hebben over het algemeen een maandelijkse premie bovenop de premie voor Medicare Deel B, die in 2020 $144,60 bedraagt.
Vervolg
Maar er zijn een aantal nadelen aan Medicare Advantage plannen, zoals een beperktere lijst van goedgekeurde artsen en ziekenhuizen. Dus zorg ervoor dat u begrijpt wat u krijgt. U zult ook gebruik moeten maken van een tandarts in het Medicare Advantage netwerk, dus als u een tandarts heeft die u mag, controleer dan of deze in het netwerk zit. Vergelijk de kosten en voordelen van de plannen in uw regio alvorens te kopen. U kunt naar een plan zoeken met behulp van Medicares Plan Finder.
Anders zult u, als u Medicare als uw primaire verzekering houdt, een aparte tandartsverzekering moeten afsluiten of tandheelkundige zorg uit eigen zak moeten betalen. U kunt de kosten van particuliere tandheelkundige plannen controleren met behulp van een makelaar site online.
