arts legt het proces uit van inschrijving in een plan voor speciale behoeften (SNP), dat individueel is ontworpen voor Medicare-ontvangers met een chronische aandoening.
Chronische aandoeningen en Medicare: Bijzondere Behoeften Plan (SNP)
Als u een chronische aandoening hebt, kunt u mogelijk een speciaal Medicare-plan krijgen dat een plan voor speciale behoeften (Special Needs Plan - SNP) wordt genoemd. Het is een type Medicare Advantage Plan dat beperkt is tot mensen met bepaalde ziekten of aandoeningen. Een Medicare SNP biedt dekking voor ziekenhuisverblijven, kantoorbezoeken, geneesmiddelen op recept en alle andere door Medicare gedekte diensten.
Om lid te worden van een Medicare SNP moet u beschikken over Medicare Deel A en Deel B. U moet ook in het verzorgingsgebied van het plan wonen. Vervolgens kunt u in aanmerking komen als ten minste één van de volgende waar is voor u:
-
U heeft één of meerdere ernstige of invaliderende chronische aandoeningen.
-
U woont in een verpleeghuis of heeft thuis verpleging nodig.
-
U heeft Medicare en Medicaid.
Voordelen van een Medicare SNP
Een Medicare SNP combineert voordelen voor ziekenhuizen, medische zorg en geneesmiddelen op recept. Dat maakt het gemakkelijker om alle onderdelen van uw zorg te coördineren, maakt het gemakkelijker om uw doktersadvies voor dieet en voorschriften op te volgen en kan u helpen om hulp te krijgen van de gemeenschap. Al uw medische diensten worden verstrekt via één enkel plan.
Zodra u bent ingeschreven in een plan, is het belangrijk om, voordat u een dienst ontvangt, na te gaan of het SNP-plan de diensten dekt die u nodig hebt. Indien u niet zeker bent, kunt u het plan op voorhand om een beslissing vragen om zeker te zijn dat de dienst gedekt is.
Een Medicare SNP is speciaal voor u ontworpen.
Een SNP past uw voordelen, artsen en medicijndekking aan uw specifieke behoeften aan. Als u congestief hartfalen heeft, kan uw SNP speciale programma's aanbieden om de zorg voor mensen met congestief hartfalen te beheren. Het kan u ook helpen om dokters te vinden die gespecialiseerd zijn in de behandeling van hartinsufficiëntie.
U kunt ook een zorgcoördinator hebben.
Deze persoon zorgt ervoor dat u de preventieve zorg en behandelingen krijgt die u nodig heeft om zo gezond mogelijk te blijven. Uw zorgcoördinator kan u in contact brengen met nuttige gemeenschapsdiensten.
Als u Medicare en Medicaid heeft, kan een Medicare SNP u helpen deze te coördineren.
U zal geen extra medicatie dekking nodig hebben.
Medicare SNP's omvatten medicijndekking. Dit betekent dat u geen Deel D, Medicare's voorschrift medicijnen plan, nodig heeft.
U heeft misschien geen andere verzekering nodig.
Het is mogelijk dat u een aanvullende Medicare verzekering, Medigap genaamd, hebt gehad. Medigap werkt niet met Medicare SNP's, dus het zal uw premies, aftrekposten, of co-betalingen niet dekken. Medicare SNP's dekken vaak aanvullende diensten die Medigap kunnen dupliceren, zoals extra dagen in het ziekenhuis. Het is belangrijk om de voordelen van beide plannen te bekijken om er zeker van te zijn dat u niet betaalt voor een aanvullende verzekering die u niet nodig heeft.
Vervolg
Chronische aandoeningen SNP's zijn van toepassing op
Als je kanker of een hartziekte hebt, kan je een SNP krijgen. Dat zijn enkele van de 15 chronische aandoeningen waarop SNP's van toepassing zijn. Andere voorbeelden zijn auto-immuunziekten, diabetes, dementie, longziekten en lever- en nierziekten in het eindstadium. Een SNP kan gericht zijn op één chronische aandoening of op meerdere.
Voor een volledige lijst van aandoeningen, ga naar Medicare.gov en zoek op special needs plan.
Wat een Medicare SNP kost
Uw eigen kosten zullen afhangen van hoe vaak u zorg nodig heeft en het type zorg dat u nodig heeft. Het maakt ook uit of u een beroep doet op artsen die al dan niet tot het netwerk van uw SNP behoren. U moet weten dat:
-
Als u zowel Medicare als Medicaid kunt krijgen, of als u een beperkt inkomen hebt, zult u zorg kunnen krijgen zonder veel geld uit te geven.
-
Uw kosten zullen variëren afhankelijk van de SNP die u kiest, maar het zullen de basiskosten van een Medicare Advantage plan zijn.
Voordat u zich aansluit bij een SNP, vraag wat u verwacht wordt te betalen.
Hoe meldt u zich aan voor een Medicare SNP
Zoek eerst een SNP in uw regio.
-
Bel 800-MEDICARE (800-633-4227).
-
Ga online naar de Medicare Plan Finder website: www.medicare.gov/find-a-plan.
-
Neem contact op met uw lokale State Health Insurance Assistance Program. (Scroll naar SHIP onder "kies organisatie.") De mensen daar kunnen u helpen bij het aanmelden voor een Medicare SNP.
Vul dan een aanvraagformulier in.
U kunt de SNP vragen om u een formulier toe te sturen. Sommige SNP's laten u zich inschrijven via hun website. Of als u Medicare en Medicaid hebt, kunt u zich misschien inschrijven op Medicare.gov. Voor meer hulp, bel 800-MEDICARE.
Wanneer inschrijven in een SNP?
Indien u zich voor de eerste maal aansluit bij Medicare:
U kunt zich inschrijven tijdens uw eerste Medicare inschrijvingsperiode. Dat is meestal de maand waarin u 65 wordt en de 3 maanden voor en na die maand.
Indien u reeds Medicare heeft:
U kunt toetreden tijdens de volgende open inschrijvingsperiode.
Als u een ernstige handicap ontwikkelt en in een verpleeghuis terecht komt:
U kunt op elk moment toetreden.
Vervolg
Wat je nog meer moet weten
Uw SNP zal een netwerk van zorgverleners hebben.
Het kan zijn dat je een huisarts moet kiezen en een verwijzing nodig hebt om een specialist te zien. En meestal zult u gebruik moeten maken van artsen, ziekenhuizen en andere zorgverleners in het netwerk. Spoedgevallen zijn een uitzondering.
Als je niet tevreden bent met je SNP plan
kunt u op elk moment overstappen naar een origineel Medicare plan. Tijdens de jaarlijkse open inschrijving kunt u een ander Medicare Advantage of SNP plan kiezen.
Als u verhuist uit het gebied dat uw SNP dekt,
kunt u van plan veranderen of terugkeren naar originele Medicare.
Indien u niet langer in aanmerking komt voor SNP dekking
kunt u zich aansluiten bij een ander Medicare plan of terugkeren naar het oorspronkelijke Medicare.
