Koop je je eigen ziektekostenverzekering? De plannen die u op de marktplaats zult vinden, verschillen van Californië tot Texas. legt de dokter uit.
De marktplaats is waar mensen die geen ziektekostenverzekering hebben via hun werkgever, Medicare, Medicaid, Tricare, of de VA zich kunnen inschrijven voor een uitgebreid gezondheidsplan. Kleine bedrijven met 50 of minder werknemers kunnen een ziektekostenverzekering kopen op de marktplaats van het Small Business Health Options Program (SHOP). De belangrijkste manier om de marktplaats te gebruiken is online, maar u kunt er ook telefonisch of met persoonlijke hulp terecht.
Uw gezondheidsvoordelen en kosten kunnen in belangrijke mate verschillen van die van een gezin zoals het uwe in een andere staat. U moet plannen vergelijken op de marktplaats van uw staat om te weten te komen welke keuzes voor u beschikbaar zijn.
Wat is hetzelfde in elke staat?
Als het gaat om uw gezondheidszorg opties op de Marketplace, zijn sommige dingen hetzelfde in elke staat.
Basisdekking.
De Amerikaanse overheid stelt basisrichtlijnen op voor essentiële gezondheidsvoordelen. Elke ziektekostenverzekering die op de marktplaats verkocht wordt, moet deze aanbieden. Ze omvatten spoedeisende hulp, pediatrische zorg, kraamzorg, labtesten, en meer.
Bescherming.
Er zijn veel nieuwe beschermingen onder de wet. Een aantal daarvan zijn bovengrenzen op hoeveel u moet uitgeven voordat uw verzekeringsmaatschappij de kosten van al uw zorg dekt. Ook mag geen enkel plan je meer aanrekenen voor verzekeringsdekking op basis van je gezondheid of op basis van het feit of je een man of een vrouw bent.
Vier niveaus van dekking.
Elke Marketplace zal de types plannen rangschikken volgens het niveau van de voordelen die ze bieden, van platinum (het meest) tot brons (het minst). Er is ook een speciaal plan voor mensen onder de 30 dat enkel catastrofale voordelen biedt.
De beslissingen die je staat kan nemen
Afgezien van deze basisvereisten, hebben staten veel controle over wat ze in hun ziektekostenverzekering opnemen.
Welke verzekeringsmaatschappijen mogen op hun marktplaats verkopen?
Staten die hun eigen marktplaats opzetten kunnen verzekeringsmaatschappijen kiezen en kunnen strengere regels instellen voor dekking dan de federale richtlijnen vereisen.
Hoeveel verzekeringsmaatschappijen mogen verkopen?
Dat varieert. Sommige staten kunnen het aantal verzekeringsmaatschappijen beperken die op hun marktplaats verkopen. Ze hopen dat dit de kwaliteit van de aangeboden plannen zal verbeteren. Andere staten zullen voor een andere aanpak kiezen en toestaan dat elke verzekeringsmaatschappij die gecertificeerd is als een Qualified Health Plan, plannen verkoopt.
Behandelingen die gedekt zijn.
Hoewel de wet de 10 algemene categorieën heeft vastgelegd die essentiële gezondheidsvoordelen moeten dekken, heeft het niet alle diensten opgesomd die onder elke categorie vallen.
Elke staat mag een bestaand plan aanwijzen als benchmark voor de essentiële gezondheidsvoordelen. Als gevolg hiervan verschillen de gezondheidsvoordelen van staat tot staat.
Sommige staten kunnen bijvoorbeeld eisen dat marktplaatsplannen betalen voor gewichtsverliesoperaties, maar andere niet. In sommige staten worden onvruchtbaarheidsbehandelingen gedekt, in andere niet. Sommige staten bieden mogelijk extra dekking voor gezondheidsproblemen die in die staat vaker voorkomen; als diabetes daar bijvoorbeeld veel voorkomt, omvat de marktplaats mogelijk meer plannen met programma's die op die aandoening zijn gericht.
Het ene plan dekt misschien maar een paar medicijnen voor uw aandoening - zoals medicijnen voor hoge bloeddruk - terwijl een ander plan veel merken kan dekken.
Staten kunnen ook beslissen welke complementaire en alternatieve behandelingen tellen als essentiële voordelen.
Dekking voor meer mensen met lage inkomens.
Eén manier om meer mensen aan medische zorg te helpen was het uitbreiden van het Medicaid plan van elke staat. Medicaid is het gratis of goedkope gezondheidsprogramma voor mensen met zeer lage inkomens.
De staten kunnen echter beslissen of ze Medicaid al dan niet uitbreiden. Als een staat Medicaid niet uitbreidt, zullen sommige mensen met een laag inkomen zich geen dekking kunnen veroorloven. Om te weten of je in aanmerking komt voor Medicaid, kijk op HealthCare.gov.
3 dingen die u moet weten over de marktplaats van uw staat
Plannen zullen verschillen van staat tot staat.
Als u probeert een familielid van buiten de staat te helpen een plan te kopen, denk er dan aan dat hun opties anders zullen zijn dan de uwe.
Je kan een prijsvoordeel krijgen.
De Marketplace van uw staat zal u laten weten of u financiële hulp van de overheid kunt krijgen, een zogenaamde subsidie of belastingkrediet. Dit kan uw maandelijkse betaling voor ziektekostenverzekering verlagen en, in sommige gevallen, uw out-of-pocket kosten verlagen. De marktplaats van uw staat zal ook aangeven of u in aanmerking komt voor Medicaid.
