Dit artikel geeft definities van de belangrijkste ziektekostenverzekeringstermen, zoals COBRA, eigen bijdrage en ziekteverzekering uitwisseling.
Hier zijn de belangrijkste termen die u moet kennen.
COBRA
COBRA is de naam van een wet die je toelaat je ziekteverzekering te behouden wanneer je je job verloren bent of indien je gescheiden bent en een verzekering had via de werkgever van je voormalige echtgenoot. Onder COBRA kunt u de verzekering die u bij uw oude baan had gedurende 18-36 maanden behouden, afhankelijk van uw situatie.
U moet zich ervan bewust zijn dat als u gebruik maakt van COBRA, uw verzekering waarschijnlijk duurder zal zijn dan toen u nog in dienst was. Dat komt omdat je het deel van de premie moet betalen dat je oude werkgever vroeger betaalde.
Bijbetaling
Als u een ziektekostenverzekering hebt, is een co-payment een vast bedrag dat u betaalt voor een medische dienst die door uw verzekeringsmaatschappij wordt gedekt. Uw verzekering kan bijvoorbeeld eisen dat u $15 betaalt elke keer dat u uw arts bezoekt. De verzekeringsmaatschappij betaalt de rest van de rekening.
Aftrekbaar bedrag
Een aftrekbaar bedrag is een vast bedrag dat u moet betalen voor gezondheidszorgdiensten voordat uw verzekeringsplan begint te betalen voor deze diensten.
Bijvoorbeeld, als uw eigen risico $1.000 per jaar is, zal uw verzekeringsmaatschappij niets betalen totdat u $1.000 dollar van uw eigen geld heeft uitgegeven aan medische rekeningen.
Preventieve diensten zijn in de meeste gevallen verplicht om gedekt te worden, zelfs als u uw eigen risico nog niet heeft bereikt.
Flexibele Bestedingsrekening (FSA)
Een FSA is een speciale fiscale regeling die u met uw werkgever opzet. Een FSA stelt u in staat om geld opzij te zetten uit uw salaris vóór belastingen, zodat u er geen belasting over hoeft te betalen. U kunt dit geld gebruiken om medische kosten te betalen die niet door uw ziektekostenverzekering worden gedekt.
Bijvoorbeeld, u kunt FSA geld gebruiken om te betalen voor:
-
Co-betalingen of aftrekposten
-
Geneesmiddelen op recept of medische hulpmiddelen die niet door verzekeringsplannen worden gedekt
Maar wees voorzichtig. FSA geld is "gebruik het of verlies het." In de meeste gevallen raak je het geld kwijt als je de FSA fondsen niet binnen het jaar gebruikt.
Health Savings Account (HSA)
Een HSA is een soort medische spaarrekening die u kunt opzetten als u een "high-deductible" gezondheidsplan heeft. Het geld moet worden gebruikt voor medische kosten.
Er is een belastingvoordeel aan een HSA rekening. Net als een FSA, is het geld dat naar een HSA gaat belastingvrij. Maar in tegenstelling tot een FSA, is het geld niet "use it or lose it." U kunt het geld op een HSA-rekening jaren later uitgeven als u dat wilt.
Voor 2020 is de HSA-limiet $3.550 voor particulieren en $7.100 voor gezinnen. Als u ouder bent dan 55, kunt u een extra $ 1.000 bijdragen.
Verzekeringsmarktplaatsen
Ziektekostenverzekeringsmarktplaatsen, ook bekend als uitwisselingen, zijn een belangrijk onderdeel van de hervormingswet voor de gezondheidszorg.
Een marktplaats is een online website die in elke staat wordt opgezet en waar mensen zich kunnen inschrijven voor een ziektekostenverzekering. U kunt gezondheidsplannen en prijzen vergelijken op een marktplaats en een plan vinden dat geschikt is voor u. U zult ook in staat zijn om uit te vinden of u in aanmerking komt voor overheidssubsidies om te helpen betalen voor de premie van een plan. U moet voor een ziektekostenplan winkelen tijdens de jaarlijkse open inschrijvingsperiode, tenzij u een kwalificerende gebeurtenis hebt, zoals het verlies van een baan, die u toestaat om een speciale inschrijvingsperiode te hebben.
Op een marktplaats kunt u ook te weten komen of u in aanmerking komt voor Medicaid of overheidsprogramma's zoals het Children's Health Insurance Program (CHIP). Als u in aanmerking komt, kunt u zich op elk moment van het jaar inschrijven voor Medicaid en CHIP.
Reeds bestaande aandoening
"Reeds bestaande aandoening" is een term die u wellicht bent tegengekomen bij het afsluiten van een ziektekostenverzekering. Het verwijst naar een medische aandoening die u had voordat u zich probeerde in te schrijven in een verzekeringsplan. Traditioneel werden reeds bestaande aandoeningen door verzekeringsmaatschappijen gebruikt als een reden om dekking voor die aandoening te weigeren. Verzekeringsmaatschappijen mogen u echter niet langer dekking weigeren of u meer aanrekenen voor een plan omdat u een reeds bestaande aandoening hebt, tenzij u probeert in te schrijven in een kortlopend ziekteverzekeringsplan -- een plan dat u dekt voor minder dan een volledig jaar.
Preferred Provider Organization (PPO)
Een PPO is een type van gezondheidsplan dat voorziet in gezondheidszorgdekking via een netwerk van leveranciers. Indien u een PPO heeft, zal u waarschijnlijk veel minder betalen voor medische diensten van aanbieders binnen het netwerk dan voor diensten van aanbieders buiten het netwerk.
Kortetermijnzorgverzekeringen
Short
-
termijn gezondheid
plannen zijn plannen die voorzien in een verzekering voor minder dan 12 maanden. De maandelijkse premie kan goedkoper zijn dan een gewone ziektekostenverzekering, maar ze
de bescherming en voordelen bieden van andere ziekteverzekeringen. Dit betekent bijvoorbeeld dat ze dekking kunnen uitsluiten of weigeren voor reeds bestaande aandoeningen en dat ze niet alle essentiële gezondheidsvoordelen mogen omvatten. Deze plannen kunnen niet worden gekocht via de marktplaatsen voor ziektekostenverzekeringen en komen niet in aanmerking voor premiesubsidies. U kunt een van deze plannen overwegen als u tijdelijk geen verzekering hebt omdat u tussen twee banen in zit, maar lees de voorwaarden en bepalingen van het plan zorgvuldig voordat u er een koopt.
