Arts legt dekking van handicaps en revalidatie uit onder de Affordable Care Act.
Zowel lichamelijke als geestelijke handicaps komen in aanmerking. Enkele voorbeelden zijn:
-
U heeft een beroerte gehad en uw spraak, gezichtsvermogen of bewegingen zijn hierdoor aangetast.
-
Uw kind is een jongvolwassene met een autismespectrumstoornis die hem of haar ervan heeft weerhouden een baan te vinden en zelfstandig te wonen.
-
U heeft een hernia waardoor u niet meer kunt werken.
-
U heeft een bipolaire stoornis, waardoor u geen werk heeft kunnen krijgen of behouden.
Essentiële Gezondheidsprestaties
Volgens de wet moeten alle ziektekostenverzekeringen* die worden verkocht op de staatsmarktplaatsen, op de individuele markt of via kleine werkgevers een lijst van 10 "essentiële gezondheidsvoordelen" dekken. Dit omvat zorg die u kan helpen om met uw handicap om te gaan. Deze voordelen omvatten:
-
Revalidatiediensten.
Dit is een vorm van behandeling die u helpt om de functie terug te krijgen die u door uw aandoening bent kwijtgeraakt. U kunt ook habilitatieve diensten krijgen, een behandeling die u helpt bij het leren en ontwikkelen van vaardigheden die belangrijk zijn voor uw dagelijks leven.
-
Geestelijke gezondheid
diensten.
Verzekeraars moeten counseling voor mentale ziektes zoals bipolaire stoornis of schizofrenie dekken. Je kunt ook medicijnen krijgen voor je aandoening. En je kan een screening krijgen voor depressie zonder extra kosten te moeten betalen voor het bezoek.
-
Chronische ziekte behandeling.
U kunt hulp krijgen bij het beheren van chronische gezondheidsaandoeningen zoals artritis en hartziekten.
Verzekeringsmaatschappijen die gezondheidsplannen verkopen via de verzekeringsmarkt van uw staat moeten deze essentiële gezondheidsvoordelen omvatten. Oudere ziektekostenverzekeringen met een "grandfathered" status hoeven het essentiële pakket van gezondheidsvoordelen niet te dekken. Grote werkgeversplannen ook niet, hoewel de meeste ze toch dekken. Zorg ervoor dat u de details controleert van wat uw plan dekt voordat u zorg zoekt.
Andere Beschermingen
De Affordable Care Act beschermt uw verzekeringsdekking op verschillende manieren:
-
U kunt niet uit uw plan worden gezet omdat u een handicap heeft.
-
Uw plan moet uw kind dekken, zelfs indien het kind een handicap heeft.
-
U kunt niet geweigerd worden voor dekking als u een handicap heeft.
-
Uw kinderen kunnen op uw plan blijven tot zij 26 jaar oud zijn.
-
Uw plan kan geen limiet inhouden voor zorg. Jaarlijkse en levenslange limieten gaan weg.
-
U kan niet meer aangerekend worden voor de verzekering omdat u ziek of gehandicapt bent.
-
Uw out-of-pocket kosten zijn begrensd. Er is een limiet op hoeveel u elk jaar zult uitgeven. Na het bereiken van dat bedrag, dekt uw plan alle kosten. Dat is inclusief eigen bijdragen en aftrekbare bedragen.
Getting Coverage
Als u de Marketplace gebruikt om te winkelen voor een ziektekostenverzekering, zult u in staat zijn om te zien welke ziektekostenplannen beschikbaar zijn voor u, de kosten van de plannen, en of u in aanmerking komt voor hulp bij uw kosten. Je moet voor een verzekering gaan winkelen en je inschrijven voor een ziektekostenverzekering tijdens de jaarlijkse open inschrijving (1 november tot 15 december in de meeste staten). Buiten deze periode kunt u zich niet inschrijven voor een nieuw plan of plannen veranderen, tenzij u een levensgebeurtenis hebt die u kwalificeert voor een speciale open inschrijvingsperiode.
De marktplaats is niet voor u als u al gedekt bent door Medicare of Medicaid, of als u een ziektekostenverzekering heeft via uw werkgever.
Of u in aanmerking komt voor Medicaid varieert sterk van staat tot staat. In staten die Medicaid hebben uitgebreid onder de Affordable Care Act, komt u in aanmerking als u $17.609 of minder per jaar verdient of $36.156 voor een gezin van vier (in 2020). Als u in aanmerking komt voor een aanvullend veiligheidsinkomen vanwege uw handicap, komt u over het algemeen in aanmerking voor Medicaid-dekking in uw staat.
U moet contact opnemen met het Medicaid-bureau van uw staat of de marktplaats van uw staat om de details te weten te komen. In tegenstelling tot ziektekostenverzekeringen die beschikbaar zijn via de marktplaats, kunt u zich op elk moment van het jaar aanmelden voor Medicaid.
Neem contact op met het Medicaid agentschap van uw staat om de details te weten te komen.
Helpt u zelfstandig te leven
Als u moeite heeft om op uzelf te wonen met een handicap of als u voor een familielid moet zorgen die gehandicapt is, kan de Affordable Care Act u helpen. De wet heeft Medicaid programma's uitgebreid die thuiszorg bieden en u helpen te voorkomen dat u naar een verpleeghuis moet verhuizen. De uitbreiding van Medicaids Home and Community-Based Service opties kunnen u helpen onafhankelijk te blijven of zorg te verlenen aan een dierbare. In het algemeen zijn deze diensten alleen beschikbaar voor mensen die in aanmerking komen voor Medicaid.
Besparingen op medicijnkosten voor senioren
Het gat in de Medicare dekking voor medicijnen op recept, ook wel het donut gat genoemd, is weggewerkt. Nu betaalt u slechts 25% voor gedekte merknaam- en generieke medicijnen zodra u aan het eigen risico van het plan voldoet. Zie "Wat Medicare kost, Deel D" voor de details, inclusief de kortingen die beschikbaar zijn totdat de donut-gat gedicht is.
*Grandfathered gezondheidsplannen en korte termijn gezondheidsplannen (die dekking bieden voor minder dan 12 maanden), kunnen dekking weigeren voor mensen met reeds bestaande aandoeningen en hoeven niet alle voordelen en beschermingen van de ACA te bieden.
