arts legt uit wat de essentiële gezondheidsvoordelen zijn, of de diensten die u bij wet gegarandeerd krijgt.
10 voordelen die nieuwe plannen zouden moeten dekken
1. Verslavingsbehandeling en geestelijke gezondheidszorg
2. Zorg voor kinderen.
Dit omvat:
-
Alle essentiële voordelen
-
Tandheelkundige zorg
-
Oogarts bezoeken
3. Doktersbezoeken
4. Spoedeisende hulp
5. Ziekenhuiszorg
6. Laboratoriumonderzoek
7. Medicijnen die uw dokter voorschrijft
8. Lichamelijke, bezigheids-, en spraak-taal therapie.
Deze diensten helpen u weer op de been te komen na een ernstige verwonding, een operatie, een gebeurtenis zoals een beroerte of een langdurig gezondheidsprobleem. Deze zorg kan u ook helpen een handicap, zoals een spraakprobleem, te overwinnen. De dekking omvat:
-
Bezoeken aan een therapeut
-
Hulpmiddelen, duurzame medische apparatuur genoemd, zoals braces of een rolstoel
9. Zwangerschap en moederschap/geboortezorg
10. Preventieve zorg en behandeling van chronische ziekten.
Dit omvat:
-
Vaccins
-
Screenings voor kanker, depressie, obesitas, en andere ziekten
-
Behandeling van lange termijn aandoeningen zoals diabetes en astma
Opmerking: Hoewel alle ziektekostenverzekeringen deze diensten moeten dekken, kunnen de voordelen verschillen van staat tot staat.
Dekt uw plan de essentiële voordelen?
U zal deze voordelen krijgen indien:
-
U koopt een individuele of kleine groepsverzekering, die wordt aangeboden door een bedrijf dat minder dan 50 voltijdse werknemers heeft.
-
U gaat voor de eerste keer Medicaid ontvangen.
Uw ziektekostenverzekering dekt de voordelen misschien niet indien:
-
U heeft een "grandfathered" plan. Dit is een plan dat al bestond voordat de Affordable Care Act op 23 maart 2010 werd ondertekend, en dat sindsdien weinig veranderingen heeft ondergaan.
-
Uw verzekeringsplan wordt verstrekt door een werkgever met meer dan 50 werknemers. Hoewel grotere bedrijven niet verplicht zijn om de 10 essentiële voordelen te bieden, doet de overgrote meerderheid dat wel.
-
U koopt een korte termijn gezondheidsplan.
Beperkingen op essentiële voordelen
Welke behandelingen van rugpijn worden gedekt door de essentiële voordelen? Hoe vaak kunt u een fysiotherapeut bezoeken? Wordt uw medicijntherapie gedekt? Er zijn nog steeds enkele beperkingen op wat uw verzekeringsmaatschappij zal betalen. Hier vindt u een ruwe schatting van die beperkingen:
Uw staat stelt een benchmark plan op.
Voorlopig beslist elke staat welke diensten, tests, geneesmiddelen en hulpmiddelen al zijn private plannen moeten dekken. Om dit te doen, kiest elke staat een typisch werkgeversplan om als model te gebruiken, het zogenaamde benchmark plan.
Als het benchmark plan in vitro fertilisatie of autisme spectrum stoornis behandeling dekt, bijvoorbeeld, zal uw plan dat ook doen. Als het benchmark plan deze niet dekt, kan uw plan ze nog steeds dekken, maar het hoeft niet.
Bekijk het referentieplan van uw staat op de website van de CCIIO van de federale overheid.
Uw gezondheidsplan kan bezoeken beperken.
Uw verzekeraar kan slechts een bepaald aantal bezoeken betalen voor bepaalde types van zorg, zoals fysiotherapie. Controleer de kleine lettertjes in de samenvatting van de voordelen van uw plan.
Uw zorgverzekeraar kan de kosten van de zorg niet beperken.
Elk jaar en gedurende uw hele leven, kan uw zorgverzekering geen limiet stellen op de gedekte essentiële gezondheidsvoordelen. Dus als u een ernstige of chronische ziekte hebt, zal uw verzekeraar de volledige kosten betalen van zorg die wordt verstrekt door zorgverleners in het netwerk, zodra u het maximum van uw eigen bijdrage hebt bereikt.
