Ziektekostenverzekering als u zwanger bent

Lees meer over de mogelijkheden voor een ziektekostenverzekering als u zwanger bent.

Het is niet zo leuk als het plannen van je babykamer, maar inzicht in je ziektekostenverzekering is belangrijk voor elke aanstaande moeder.

Als je weet wat je verzekering dekt - en wat niet - kom je later niet voor verrassingen te staan.

Prenatale zorg

Als je zwanger bent, moet je een aantal doktersbezoeken afleggen en onderzoeken ondergaan om je gezondheid en die van je baby te controleren. Welke diensten uw verzekering dekt en hoeveel u moet betalen, hangt af van uw plan.

De hervormingswet vereist dat nieuwe ziektekostenverzekeringen bepaalde preventieve medische diensten dekken, waaronder een aantal diensten tijdens de zwangerschap. U hoeft uw eigen geld niet te gebruiken voor deze diensten, zolang de arts op de lijst van de verzekeringsmaatschappij staat.

Bijvoorbeeld, als je een plan hebt dat is ingegaan op of na 1 augustus 2012, moet je verzekeringsmaatschappij diensten dekken zoals:

Testen voor aandoeningen.

Dit omvat aandoeningen die schadelijk kunnen zijn voor u of uw baby, zoals:

• Hepatitis B

• Zwangerschapsdiabetes

• Bacteriurie, een soort bacteriële infectie

• Rh incompatibiliteit, een immuunziekte die zich kan ontwikkelen tijdens de zwangerschap

Ondersteuning bij borstvoeding.

Dit omvat training van een borstvoedingsdeskundige tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Kosten voor het huren van borstvoedingsmateriaal kunnen ook worden gedekt.

Plannen kunnen verschillen in hoe ze prenatale tests, zoals echografieën, aanpakken. "Sommige plannen dekken slechts één echo tijdens de zwangerschap, terwijl andere zoveel echo's dekken als de arts er opdracht toe geeft", zegt Cynthia Pellegrini. Zij is senior vice-president van openbaar beleid en overheidszaken voor de March of Dimes.

Ook zullen de meeste plannen alleen amniocentesis voor vrouwen die worden beschouwd als met een hoog risico op het krijgen van een baby met bepaalde aangeboren afwijkingen dekken, zegt Pellegrini. Dit omvat vrouwen van 35 jaar of ouder of vrouwen met een familiegeschiedenis van een erfelijke ziekte.

Als het tijd is om te bevallen, hebben plannen verschillend beleid. "In het algemeen dekken de meeste door de werkgever verstrekte gezondheidsplannen prenatale zorg en routinekosten voor arbeid en bevalling gedurende de eerste één of twee dagen in het ziekenhuis," zegt Pelligrini. "Als de moeder of baby echter complicaties hebben tijdens de bevalling en een langer verblijf nodig hebben, kunnen er aanzienlijke verschillen zijn in wat wordt gedekt."

Gebruik uw plan verstandig

Als je je voorbereidt op de komst van je baby, wil je weten wat er van je verwacht wordt dat je zelf betaalt. Bijvoorbeeld, je plan kan een zogenaamd eigen risico hebben. Een eigen risico is het bedrag dat u betaalt voor uw zorg elk jaar voordat uw plan begint te betalen.

Ook kan het zijn dat u voor sommige medische rekeningen een eigen bijdrage moet betalen. Copayments zijn vastgestelde bedragen in dollars die u betaalt voor elk doktersbezoek of medische dienst.

Om uit te vinden wat gedekt is onder uw plan, leest u uw polis. Gezondheidsplannen hebben een samenvatting van voordelen en dekking waarin wordt uitgelegd wat het plan dekt en welke rekeningen u zelf moet betalen. Er wordt uitgelegd hoe het plan elk type dienst dekt, zoals prenatale en postnatale zorg die in een dokterspraktijk wordt verstrekt, of bevalling en intramurale diensten die in een ziekenhuis worden verstrekt.

Als u de samenvatting niet begrijpt, bel dan het telefoonnummer van de klantenservice, dat meestal op uw identiteitskaart staat. Voor informatie over werkgeversplannen kunt u ook contact opnemen met de personeelsafdeling.

Enkele vragen die u kunt stellen:

• Welke prenatale en postnatale diensten zijn gedekt onder mijn plan?

• Moet ik een eigen risico of een eigen bijdrage betalen voor deze diensten?

Krijg uw baby op uw verzekering

Onder de hervorming van de gezondheidszorg, kan de verzekering die je krijgt via je werk en nieuwe ziektekostenverzekeringen geen dekking weigeren voor je baby op basis van reeds bestaande aandoeningen. Dit geldt zelfs als je baby geboren wordt met een gezondheidsprobleem. Maar je moet je baby binnen 30 dagen na de geboorte inschrijven om deze dekking te krijgen. Bel je zorgverzekeraar om uit te vinden hoe je je baby aan je plan kunt toevoegen als het zover is.