Ontdek de verschillen tussen Medicare en Medicaid en ontdek de voor- en nadelen van beide.
Wat is Medicare?
Medicare biedt voornamelijk dekking voor ziektekostenverzekeringen voor mensen ouder dan 65 jaar. Jongere mensen met bepaalde handicaps of nierfalen in het eindstadium (ESRF) kunnen echter ook in aanmerking komen. In 2021 waren ongeveer 64 miljoen Amerikanen aangesloten bij Medicare.
In de VS is de ziektekostenverzekering van de meeste mensen gekoppeld aan hun baan. In het verleden, zodra oudere mensen met pensioen gingen, waren er niet veel betaalbare opties op de ziektekostenverzekeringsmarkt die ze alleen konden kopen, dus in 1965 creëerden wetgevers Medicare om dit probleem te verhelpen.
Medicare is onderverdeeld in drie secties:
-
Deel A: ziekenhuisverblijven
-
Deel B: gewone medische zorg
-
Deel D: geneesmiddelen op recept
De meeste mensen hoeven geen verzekeringspremie te betalen voor Medicare Deel A. De meeste mensen betalen een premie voor Deel B op basis van hun inkomen. Er zijn veel verschillende plannen beschikbaar voor Medicare Deel D met variërende kosten.
Mensen die Medicare delen A, B en D hebben kunnen elke zorgverlener bezoeken die Medicare ondersteunt.
Er zijn ook Medicare Advantage of Medicare Deel C plannen die door particuliere verzekeringsmaatschappijen worden aangeboden die ook de soorten dekking bieden die door Medicare worden vereist. Net als bij andere particuliere ziektekostenverzekeringsplannen kunt u gewoonlijk alleen zorgverleners bezoeken die deel uitmaken van het netwerk van uw Medicare Deel C plan.
Hoe wordt Medicare gefinancierd?
Gedurende uw werkzame jaren betalen u en uw werkgever een belasting van 1,45% die bijdraagt aan de financiering van Medicare. De premies die veel Medicare-ingeschrevenen betalen, dragen ook bij aan de financiering van het programma.
Wanneer moet ik me aanmelden voor Medicare?
U dient zich aan te melden voor Medicare binnen de 3 maanden voordat u 65 wordt of de 3 maanden daarna. Als u zich niet binnen deze periode aanmeldt, kunt u te maken krijgen met vertragingen en boetes die u kunnen dwingen om voor een korte periode zonder ziektekostenverzekering te zitten.
Wat zijn de voordelen van Medicare?
Hoewel Medicare-plannen verschillende voordelen hebben, moeten zij allemaal een basisdekking bieden. Deel A plannen moeten omvatten:
-
Verblijf in een ziekenhuis
-
Verpleegkundige zorg
-
Verpleeghuiszorg
-
Hospice-diensten
-
Part-time, thuiszorg
Deel B plannen dekken doktersbezoeken, en moeten preventieve diensten omvatten, inclusief:
-
Vaccinaties
-
Hulp bij stoppen met roken
-
Kanker screening
-
Een jaarlijkse check-up
Deel B plannen dekken ook ambulanceritten, medische apparatuur, en meer.
Medicare dekt geen langdurige zorg in de thuissituatie. Het omvat ook geen tandheelkundige zorg, oogonderzoeken, voetverzorging en hoorapparaten.
Wat is Medicaid?
Medicaid biedt voornamelijk dekking voor ziektekostenverzekeringen voor mensen met een laag inkomen. Sommige kinderen, zwangere mensen, oudere mensen en mensen met een handicap kunnen echter ook in aanmerking komen. In 2021 waren bijna 78 miljoen Amerikanen aangesloten bij Medicaid.
Medicaid werd tegelijk met Medicare in de wet opgenomen. Het werd opgericht om te helpen gezondheidsdekking te bieden aan Amerikanen die zich geen particuliere ziektekostenverzekering of out-of-pocket kosten voor gezondheidszorg konden veroorloven.
Een van de belangrijkste verschillen tussen Medicare en Medicaid is dat de voorwaarden om in aanmerking te komen en de voordelen voor Medicaid per staat verschillen.
Het Children's Health Insurance Program (CHIP) is een onderdeel van Medicaid en biedt gezondheidszorg aan kinderen uit gezinnen met lagere inkomens. In sommige staten is dit een apart programma naast Medicaid. In andere staten zijn ze gebundeld.
Het CHIP-programma werd in 1997 in de wet opgenomen om kinderen in gezinnen die te veel verdienen om in aanmerking te komen voor Medicaid, maar te weinig inkomen hebben om zich een ziektekostenverzekering te kunnen veroorloven, dekking te bieden. In 2020 waren ruwweg 9 miljoen kinderen ingeschreven in een CHIP-programma.
De meeste mensen betalen geen verzekeringspremies voor Medicaid-programma's. Soms is een co-pay vereist voor afspraken, afhankelijk van uw staat en Medicaid plan.
Hoe wordt Medicaid gefinancierd?
De federale overheid evenaart de Medicaid uitgaven van elke staat. Dus, als een staat $5 miljard uitgeeft aan zijn programma, zal de federale overheid ook $5 miljard bijdragen, waardoor Medicaid een budget heeft van $10 miljard.
Hoe meld ik me aan voor Medicaid?
Als u denkt dat u in aanmerking komt voor Medicaid, meld u dan aan voor het Medicaid programma van uw staat. U kunt dit op elk moment doen.
Wat zijn de voordelen van Medicaid?
Hoewel de voordelen van Medicaid variëren van staat tot staat, zijn er een aantal diensten die elk plan moet dekken, waaronder:
-
Intramurale ziekenhuisdiensten
-
Poliklinische ziekenhuisdiensten
-
Bezoeken aan arts en gediplomeerd nurse practitioner
-
Lab diensten
-
Röntgenfoto's
-
Vervoer naar medische zorg
-
Verpleegkundige zorg
-
Ondersteuning bij stoppen met roken voor zwangere vrouwen
-
Hulp bij gezinsplanning
-
Plattelandsgezondheidszorg
Afhankelijk van uw staat, kan uw plan ook dekken:
-
Medicijnen op recept
-
Fysiotherapie
-
Arbeidstherapie
-
Podologie
-
Tandheelkundige zorg
-
Protheses
-
Hospicezorg
Om te weten te komen wat de plannen van uw staat dekken, kijk op de Medicaid website van uw staat.
Kan je zowel Medicare als Medicaid hebben?
Ja, u kunt zowel Medicare als Medicaid hebben. Als u beide hebt, zult u altijd eerst Medicare gebruiken, en daarna zal Medicaid de overblijvende kosten dekken. In sommige staten zijn er speciale duale plannen beschikbaar om uw gezondheidszorg minder ingewikkeld te maken.
