Welke pijnbehandelingen worden gedekt door de hervormingswetgeving? Een arts helpt u de veranderingen te begrijpen en de beste polis voor uw behoeften te kiezen.
Maar er zijn nog enkele vragen. Of u bepaalde behandelingen tegen pijn kunt gebruiken, hangt nog af van de staat waarin u woont of van uw specifieke ziektekostenverzekering. Het kan bijvoorbeeld zijn dat uw verzekering acupunctuur of chiropractische zorg niet hoeft te vergoeden. Dit kan afhangen van waar u woont. Ook hoeven pijnklinieken geen deel uit te maken van het netwerk van uw ziektekostenverzekering, hoewel ze in sommige ziektekostenverzekeringen wel zijn opgenomen.
Voordelen van pijnbestrijding
Als u een ziektekostenverzekering hebt gekocht via de marktplaats van uw staat, op de individuele markt, of een verzekering hebt via uw kleine werkgever, moet uw ziektekostenverzekering een kernpakket aan voordelen dekken onder de Affordable Care Act, de zogenaamde essentiële gezondheidsvoordelen. Het is mogelijk dat u eerst uw eigen risico moet betalen en een deel van de kosten moet betalen, behalve voor bepaalde preventieve diensten. Hoewel gezondheidsplannen die door grote werkgevers worden aangeboden, niet verplicht zijn om deze essentiële gezondheidsvoordelen te omvatten, doen bijna alle dat wel. De voordelen voor pijnbestrijding omvatten:
-
Dekking voor medicijnen op recept
-
Beheer van chronische ziekten
-
Spoedeisende zorg
-
Ziekenhuiszorg
-
Diensten voor geestelijke gezondheidszorg
Als u Medicare heeft, zijn de essentiële ziektekosten inbegrepen in uw plan. Dat geldt ook voor Medicaid als u in aanmerking komt voor de uitbreiding van Medicaid in uw staat.
Pijn Behandeling en Counseling
Het grootste deel van uw pijnbestrijding moet door uw huisarts worden uitgevoerd. Er zijn ook specialisten in pijnklinieken die zich richten op mensen met complexere gevallen. Informeer bij uw verzekeraar of werkgever of deze specialisten in uw plan zijn opgenomen.
Depressie en geestelijke gezondheidszorg
U kunt zich depressief of angstig voelen als gevolg van uw chronische pijn. Onder de nieuwe wet kunt u gratis een screening op depressie krijgen. U kunt ook psychische behandeling krijgen voor depressie, angst en andere psychische aandoeningen.
Alternatieve Geneeskunde
Misschien kunt u acupunctuur krijgen of naar een chiropractor gaan voor uw pijn. Dit hangt af van waar u woont en de specifieke voorwaarden van uw plan. Dat komt omdat staten kunnen kiezen of ze deze diensten opnemen als onderdeel van het essentiële pakket van gezondheidsvoordelen.
In de meeste staten is chiropractische zorg opgenomen als een essentiële gezondheidsvoorziening. Slechts een handvol staten - Californië, Hawaii, Oklahoma, Oregon, en Utah - doen dat niet.
Aan de andere kant is acupunctuur in zeer weinig staten opgenomen. Alleen in Alaska, Californië, Maryland, New Mexico en Washington is acupunctuur opgenomen als een essentiële gezondheidsvoordeel. Andere staten kunnen volgen.
Vergeet niet dat als u uw ziektekostenverzekering via uw werkgever krijgt en uw werkgever meer dan 50 werknemers heeft, uw werkgever mag kiezen welke voordelen worden opgenomen.
Medicare biedt een zeer beperkte dekking van chiropractische zorg. Het dekt geen acupunctuur.
Besparingen op medicijnkosten voor senioren
Als u Medicare heeft en medicijnen gebruikt voor chronische pijn, bent u misschien blij te weten dat de donut hole - het gat in de Medicare dekking voor medicijnen op recept - aanzienlijk is veranderd. Nu betaalt u slechts 25% van de kosten van uw merknaam en generieke medicijnen. Zie Wat kost Medicare, deel D voor meer informatie.
*Grandfathered ziektekostenverzekeringen -- die al van kracht zijn voordat de ACA werd aangenomen en niet substantieel zijn veranderd -- evenals kortlopende ziektekostenverzekeringen -- die minder dan een jaar dekking bieden -- zijn niet verplicht om de essentiële gezondheidsvoordelen te bieden.
