Paragonimiasis: Oorzaken, Symptomen, en Behandeling

Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling zijn van paragonimiasis, een infectie met parasitaire wormen.

Paragonimiasis kan ziekte veroorzaken die lijkt op een longontsteking of buikgriep. De infectie kan jaren duren.

Paragonimiasis Oorzaken

Paragonimiasis wordt veroorzaakt door infectie met een platworm. Dat is een parasitaire worm die ook wel zuigworm of longworm wordt genoemd omdat hij vaak de longen infecteert. Meestal wordt de infectie veroorzaakt door het eten van ondergekookte krab of rivierkreeft die onrijpe zuigwormen bij zich dragen.

Eenmaal ingeslikt door een persoon, rijpen de wormen en groeien ze in het lichaam. In de loop van maanden verspreiden de wormen zich door de darmen en de buik (abdomen). Ze dringen door de middenrifspier om in de longen te komen. Eenmaal in de longen leggen de wormen eitjes en kunnen ze jaren overleven, waardoor chronische (langdurige) paragonimiasis ontstaat.

Paragonimiasis is zeldzaam in de VS. De meeste gevallen doen zich voor in Azië, West-Afrika en Zuid- en Midden-Amerika.

Paragonimiasis Symptomen

Paragonimiasis veroorzaakt geen symptomen tijdens de initiële infectie. Veel mensen met paragonimiasis ervaren nooit enige symptomen. Wanneer er wel symptomen optreden, zijn deze het gevolg van de plaats en de activiteit van de wormen in het lichaam, die in de loop van de tijd veranderen.

In de eerste maand of zo nadat iemand besmet is, verspreiden de paragonimiasiswormen zich via de buik en veroorzaken soms symptomen die kunnen bestaan uit:

  • Koorts

  • Ziek gevoel (malaise)

  • Diarree

  • Buikpijn

  • Jeuk en netelroos

Wormen verplaatsen zich dan van de buik naar de borstkas. Daar kunnen ze ademhalingssymptomen veroorzaken, zoals:

  • Hoest

  • Kortademigheid

  • Pijn op de borst (verergerd door diep ademhalen of hoesten)

Zonder behandeling, wordt paragonimiasis chronisch. Het kan tientallen jaren aanhouden.

Het meest voorkomende lange-termijn symptoom van paragonimiasis is een hoest met bloederig sputum (hemoptoë) dat komt en gaat. Andere chronische paragonimiasis-symptomen kunnen zijn:

  • Buikpijn

  • Misselijkheid

  • Braken

  • Bloederige diarree

  • Knobbels of bultjes op de huid van de buik of benen die na verloop van tijd komen en gaan

Sommige mensen met chronische paragonimiasis hebben geen merkbare symptomen.

Bij tot 25% van de mensen die met paragonimiasis in het ziekenhuis worden opgenomen, infecteren de wormen de hersenen. Symptomen kunnen zijn:

  • Hoofdpijn

  • Koorts

  • Braken

  • Dubbel zicht

  • Aanvallen

Paragonimiasis Diagnose

De diagnose van paragonimiasis kan moeilijk zijn of uitgesteld worden. Dat komt omdat de symptomen vaak mild zijn en overlappen met meer algemene aandoeningen.

Meestal ondergaat een persoon met symptomen meerdere onderzoeken voordat een arts de diagnose paragonimiasis stelt. Onderzoeken en tests die gebruikt worden om een diagnose te stellen zijn onder andere:

Geschiedenis van de patiënt

. Uw arts zal aanwijzingen krijgen over mogelijke paragonimiasis door te kijken naar het patroon waarin uw symptomen verschenen. Uw arts zal u vragen naar het eten van ondergekookte krab of rivierkreeft in het verleden.

Lichamelijk onderzoek.

Abnormale ademhalingsgeluiden of buikpijn, waargenomen bij een doktersonderzoek van de borstkas of buik, kunnen wijzen op een probleem en verdere testen sturen.

Bloedonderzoek.

Een hoog aantal van een specifiek type witte bloedcellen kan wijzen op een parasitaire infectie. Antilichamen tegen zuigwormen kunnen aanwezig zijn in het bloed.

Sputum microscopie.

Fluke-eitjes kunnen worden ontdekt bij onderzoek van opgehoest sputum onder een microscoop.

Röntgenfoto van de borstkas.

Er kunnen knobbels (vlekken) in de longen, uitgeholde gebieden (cysten of holten), of vocht rond de longen (pleurale effusies) aanwezig zijn.

CT scan.

Hoge-resolutie beelden van de longen kunnen meer gedetailleerde informatie tonen dan een röntgenfoto van de borstkas. Ook kan een CT van het hoofd of de buik abnormaal zijn als bij paragonimiasis de hersenen of de lever betrokken zijn.

MRI.

Zeer hoge-definitie beelden van de hersenen kunnen cysten of zwellingen van de hersenen veroorzaakt door paragonimiasis identificeren.

Bronchoscopie

. Een arts kan een endoscoop (flexibele buis met een camera op het uiteinde) door de neus of mond in de longen brengen. De zuigwormen of hun eitjes worden uit longvochtmonsters gehaald. De zuigwormen of eitjes kunnen onder een microscoop worden bekeken.

Thoracentesis.

Een dokter steekt een naald door de borstwand om vocht rond de longen (pleurale effusie) af te nemen.

Onderzoek van de stoelgang.

Fluke eitjes kunnen gezien worden in de ontlasting onder een microscoop.

De definitieve diagnose van paragonimiasis wordt gesteld wanneer in het sputum of de ontlasting van een besmette persoon eitjes van de zuigworm worden aangetoond. Maar het kan zijn dat de zuigwormen pas eitjes leggen twee maanden nadat u besmet bent. Dat maakt een vroege diagnose moeilijk.

Paragonimiasis Behandeling

Bij de meeste mensen, kan paragonimiasis worden genezen met orale anti-parasiet medicijnen. Zowel praziquantel (Biltricide) als triclabendazole (Egaten) zijn goedgekeurd voor behandeling. Praziquantel wordt twee dagen lang driemaal daags ingenomen, terwijl triclabendazol tweemaal daags wordt ingenomen, met een tussenpoos van 12 uur.

In de zeldzame gevallen van paragonimiasis waarbij de hersenen betrokken zijn, kunnen andere behandelingen nodig zijn, zoals anti-seizure medicijnen of chirurgie om de zwelling van de hersenen te verminderen.

Hot