Is Dupuytrens contractuur erfelijk van familieleden? Wat zijn de oorzaken van deze aandoening en wat zijn de risicofactoren voor Dupuytrens?
Contractuur van Dupuytrens, ook bekend als de ziekte van Dupuytrens, is een misvorming van de hand, waarbij het weefsel onder het handoppervlak verdikt en samentrekt.
De ziekte van Dupuytrens begint meestal met een verdikking van de handpalm. Er kunnen een of meer knobbels onder de huid van de handpalm ontstaan, meestal aan de basis van de ring- of pinkvinger.
Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen deze knobbels zich tot harde koorden of banden die doorlopen tot in de vingers. Uiteindelijk trekken de koorden samen, waardoor het onmogelijk wordt de vingers te strekken. Routinehandelingen zoals afwassen en handen schudden worden moeilijk of onmogelijk.
Wat zijn Dupuytrens Contractuur Risicofactoren?
Hoewel velen nog nooit van Dupuytrens hebben gehoord, ziet handchirurg Keith Segalman dagelijks patiënten met deze aandoening in zijn chirurgische praktijk in het Curtis National Hand Center en Greater Chesapeake Hand Specialists in Maryland.
Hoewel de aandoening relatief vaak voorkomt, blijft de precieze oorsprong ervan een mysterie. "We hebben veel verbanden ontdekt, maar geen duidelijke oorzaak," zegt Segalman.
Dit is wat experts weten over Dupuytrens:
-
Dupuytrens is erfelijk
. De ziekte komt in families voor", zegt chirurg Taizoon Baxamusa, woordvoerder van de American Academy of Orthopaedic Surgeons en universitair hoofddocent orthopedische chirurgie aan de Universiteit van Illinois in Chicago. Dit betekent niet dat omdat je vader Dupuytren had, dat jij het automatisch ook krijgt. Maar je risico is zeker hoger, volgens Segalman.
-
Voorouders spelen een sleutelrol
. De ziekte van Dupuytrens wordt het vaakst gezien bij mensen van Noord-Europese (Engels, Schots, Iers, Nederlands, Frans) of Scandinavische (Deens, Zweeds, Noors, Fins) afkomst. Maar mensen van alle rassen en etniciteiten kunnen de ziekte krijgen.
-
Geslacht en leeftijd zijn risicofactoren
. Mannen hebben veel meer kans dan vrouwen om Dupuytrens contractuur te ontwikkelen, en de aandoening treedt meestal op na de leeftijd van 40 jaar. Wanneer vrouwen de aandoening ontwikkelen, gebeurt dit meestal op latere leeftijd en zijn de symptomen milder.
-
De aandoening is in verband gebracht met diabetes en met aanvalsstoornissen zoals epilepsie.
Experts weten niet wat de reden is van het verband in beide gevallen. Segalman voegt eraan toe dat de symptomen van Dupuytrens meestal minder ernstig zijn bij patiënten met diabetes, opnieuw om redenen die niet volledig worden begrepen.
Hoewel letsel en overmatig gebruik van de hand niet worden verondersteld Dupuytrens te veroorzaken, zijn er hogere percentages van de ziekte van Dupuytrens waargenomen bij mensen met handtrauma.
Patiënten veronderstellen vaak een verband omdat zij de eerste symptomen kunnen krijgen bij activiteiten waarbij de handen betrokken zijn. Omdat deze ziekte het meest voorkomt bij oudere mannen, merken sommige mannen voor het eerst een knobbeltje op hun handpalm op wanneer ze golf spelen en gaan ervan uit dat het vasthouden van de club de aandoening heeft veroorzaakt," zegt Baxamusa.
Hoewel sommige deskundigen alcohol- en tabaksgebruik als mogelijke risicofactoren noemen, noemt Segalman dit een "zacht" verband dat nog niet met zekerheid is vastgesteld. Hij voegt eraan toe dat mensen van Noord-Europese en Scandinavische afkomst over het algemeen een hoger alcoholgebruik hebben, zodat het moeilijk is om een definitief verband vast te stellen.
Dupuytrens: De prognose
Eeuwen nadat het voor het eerst werd geïdentificeerd, is de oorsprong van deze raadselachtige aandoening nog steeds niet begrepen. En hoewel de moderne wetenschap een aantal effectieve behandelingen heeft ontwikkeld om tijdelijke verlichting te bieden, is er geen genezing.
Specialisten die dagelijks met Dupuytrens-patiënten werken, zoals Segalman en Baxamusa, zeggen dat de recidiefpercentages hoog zijn. Na behandeling is het waarschijnlijk dat de symptomen terugkomen.
"Het goede nieuws is dat Dupuytrens een pijnloze aandoening is, en dat de meeste patiënten die behandeld worden een bevredigend resultaat hebben, zolang hun verwachtingen realistisch zijn. Het slechte nieuws is dat zelfs met behandeling deze aandoening niet verdwijnt," zegt Baxamusa.
