Anemie Diagnose en Behandeling

doktersgids voor de diagnose en behandeling van verschillende vormen van bloedarmoede.

Om bloedarmoede vast te stellen, zal uw arts u waarschijnlijk vragen stellen over uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en bloedtesten laten doen.

U kunt helpen door gedetailleerde antwoorden te geven over uw symptomen, medische familiegeschiedenis, dieet, medicatie die u neemt, alcoholgebruik en etnische achtergrond. Uw arts zal kijken naar symptomen van bloedarmoede en andere lichamelijke aanwijzingen die op een oorzaak kunnen wijzen.

Er zijn in principe drie verschillende oorzaken van bloedarmoede: bloedverlies, verminderde of gebrekkige productie van rode bloedcellen, of vernietiging van rode bloedcellen.

Bloedonderzoek zal niet alleen de diagnose van bloedarmoede bevestigen, maar ook helpen om de onderliggende aandoening aan te wijzen. Tests kunnen onder meer zijn:

• Compleet bloedbeeld (CBC), dat het aantal, de grootte, het volume en het hemoglobinegehalte van de rode bloedcellen bepaalt

• Het ijzergehalte in het bloed en het ferritinegehalte in het serum, de beste indicatoren voor de totale ijzervoorraad in uw lichaam

• Niveaus van vitamine B12 en folaat, vitaminen die nodig zijn voor de productie van rode bloedcellen

• Speciaal bloedonderzoek om zeldzame oorzaken van bloedarmoede op te sporen, zoals een immuunaanval op uw rode bloedcellen, broosheid van de rode bloedcellen en defecten van enzymen, hemoglobine en stolling

• Telling van de reticulocyten, bilirubine en andere bloed- en urineonderzoeken om te bepalen hoe snel uw bloedcellen worden aangemaakt en of u een hemolytische anemie heeft, waarbij uw rode bloedcellen een kortere levensduur hebben

Slechts in zeldzame gevallen zal een arts een beenmergmonster moeten verwijderen om de oorzaak van uw bloedarmoede vast te stellen.

Wat zijn de behandelingen voor bloedarmoede?

Uw arts mag uw bloedarmoede niet behandelen totdat de onderliggende oorzaak is vastgesteld. De behandeling voor één type van bloedarmoede kan zowel ongeschikt als gevaarlijk zijn voor een ander type van bloedarmoede.

Bloedarmoede veroorzaakt door bloedverlies

Als u plotseling een grote hoeveelheid bloed verliest, kunt u worden behandeld met vloeistoffen, een bloedtransfusie, zuurstof, en mogelijk ijzer om uw lichaam te helpen nieuwe rode bloedcellen te maken. Chronisch bloedverlies wordt behandeld door de bron van de bloeding te identificeren, de bloeding te stoppen en, indien nodig, een behandeling voor bloedarmoede door ijzertekort te geven.

Bloedarmoede Veroorzaakt door Verminderde Productie van Rode Bloedcellen

Het type behandeling dat u krijgt hangt af van de oorzaak van de verminderde productie van rode bloedcellen.

Bloedarmoede veroorzaakt door ijzertekort

Zonder voldoende ijzer is het lichaam niet in staat normale rode bloedcellen te produceren. Bij jonge vrouwen kan bloedarmoede door ijzertekort het gevolg zijn van hevige menstruele bloedingen. Niet-menstruerende vrouwen of mannen die een ijzertekort ontwikkelen, moeten een colononderzoek (colonoscopie of bariumklysma) ondergaan om de bron van de chronische bloedingen te helpen opsporen.

Bij bloedarmoede door ijzertekort zal uw arts u waarschijnlijk ijzersupplementen aanraden die de ijzerhoudende vorm van ijzer bevatten, die uw lichaam gemakkelijk kan opnemen. IJzersupplementen met vertraagde afgifte zijn voor de meeste mensen geen goede keuze, omdat ijzer vooral in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal wordt opgenomen. Als u ijzersupplementen gebruikt, denk dan aan de volgende voorzorgsmaatregelen:

• Overleg altijd met uw arts voordat u ijzersupplementen neemt. Overmatige ijzerinname kan schadelijk zijn. Symptomen van ijzeroverbelasting zijn vermoeidheid, overgeven, diarree, hoofdpijn, prikkelbaarheid, hartkwalen en gewrichtsproblemen.

• IJzersupplementen - zoals alle supplementen en medicijnen - moeten buiten het bereik van kinderen worden gehouden. IJzervergiftiging is één van de meest voorkomende oorzaken van accidentele vergiftiging bij jonge kinderen. Het kan binnen een paar uur fataal zijn. Symptomen van vergiftiging bij een kind zijn duizeligheid, verwardheid, misselijkheid, braken en diarree. Zoek onmiddellijk medische hulp.

• Let op bijwerkingen. Het kan nodig zijn dat u tot een jaar lang ijzersupplementen moet blijven innemen. Het innemen van ijzersupplementen met voedsel kan veel voorkomende bijwerkingen helpen voorkomen, die misselijkheid, diarree, constipatie en maagpijn kunnen omvatten. Laat het uw arts weten als u last blijft houden van bijwerkingen. Er zijn verschillende formuleringen beschikbaar.

• Let op medicijninteracties. Vertel het uw arts als u voor een andere aandoening wordt behandeld. Bijvoorbeeld, calciumsupplementen interfereren met de absorptie van ijzer, dus het is het beste om ze op verschillende tijdstippen van de dag in te nemen.

• Het lichaam absorbeert ijzer het best wanneer het wordt ingenomen in een licht zuur medium, dus uw arts kan u aanraden ijzer in te nemen met een half glas sinaasappelsap of met vitamine C.

Uw arts kan u ook aanraden om de hoeveelheid ijzer in uw dieet te verhogen. Goede voedingsbronnen van ijzer zijn rood vlees, bonen, eigeel, volkoren producten, noten, en zeevruchten. Veel bewerkte voedingsmiddelen en melk zijn ook versterkt met ijzer.

Uw arts zal uw rode bloedcellen, inclusief hematocriet, hemoglobine en ferritinegehalte, tijdens de behandeling controleren. Als uw bloedarmoede niet verbetert met ijzersupplementen, zal uw arts kijken of er een andere onderliggende oorzaak is. In zeldzame gevallen kan uw arts u ijzerinjecties voorschrijven of u intraveneus (via een naald in de ader) ijzer toedienen. In uiterst zeldzame gevallen van levensbedreigende bloedarmoede door ijzertekort kan de behandeling een bloedtransfusie inhouden.

Bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12 en foliumzuur tekort

De behandeling hangt af van de oorzaak van het tekort. Als uw lichaam geen vitamine B12 meer bevat, zal uw arts u waarschijnlijk vitamine B12-injecties voorschrijven. Vitamine B12 kan ook via de mond worden toegediend, maar dan zijn zeer hoge doses nodig. Vitamine B12 kan ook onder de tong of in een neusspray worden gegeven, maar deze preparaten zijn duur en zijn onvoldoende onderzocht om te worden aanbevolen. Er is een goede kans dat veel van de symptomen van een tekort zullen verbeteren als het lichaam eenmaal is voorzien van de benodigde B12.

Sommige mensen met een vitamine B12-tekort zijn permanent niet in staat vitamine B12 op te nemen en zullen de rest van hun leven elke één tot drie maanden injecties of dagelijks pillen nodig hebben.

Sommige vormen van gastric bypass-operaties worden in verband gebracht met tekorten aan ijzer, vitamine B12 en andere voedingsstoffen die gewoonlijk worden opgenomen in het gedeelte van de maag dat is omgelegd.

Uw arts kan u ook aanraden om de hoeveelheid vitamine B12 in uw voeding te verhogen. Goede voedingsbronnen van vitamine B12 zijn vlees, lever en nieren; vis, oesters en mosselen; en melk, kaas en eieren.

Als u een foliumzuurtekort hebt, zal uw arts u foliumzuursupplementen voorschrijven (foliumzuur is een vorm van foliumzuur die wordt gebruikt in voedingssupplementen en verrijkte voedingsmiddelen). Hij of zij kan u aanraden om de hoeveelheid foliumzuur in uw voeding te verhogen. Goede voedingsbronnen van foliumzuur zijn vers fruit, groene bladgroenten en kruisbloemige groenten (bloemkool, broccoli en spruitjes); zuivelproducten; en volkoren graanproducten. Groenten moeten rauw of licht gekookt worden gegeten.

Bloedarmoede veroorzaakt door problemen in het beenmerg en de stamcellen.

Deze bloedarmoede heeft de neiging hardnekkiger en moeilijker te behandelen te zijn.

.

De behandelingen voor erfelijke bloedarmoede, zoals thalassemie of sikkelcelziekte, variëren sterk en zijn afhankelijk van de specifieke aandoening en de ernst van de symptomen. Sommige anemieën vereisen geen behandeling, terwijl andere herhaaldelijke transfusies en andere agressieve maatregelen vereisen. Hoewel aplastische anemie soms spontaan in remissie gaat, hebben sommige mensen met deze aandoening een beenmergtransplantatie nodig.

Anemie veroorzaakt door chronische ziekte

Het is het beste om de onderliggende aandoening te behandelen indien mogelijk. Bloedarmoede veroorzaakt door chronische nierziekte of na chemotherapie kan vaak worden behandeld met een injectie van recombinant humaan erytropoëtine genaamd darbepoetine alfa (Aranesp).of epoëtine alfa (Epogen, Procrit). Erytropoëtine is een hormoon dat de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleert. Darbepoetine alfa is een synthetische vorm van erytropoëtine.

Bloedarmoede Veroorzaakt door Verhoogde Vernietiging van Rode Bloedcellen

De behandeling van hemolytische anemie zal worden aangepast aan de onderliggende oorzaak. In milde gevallen van hemolytische anemie is wellicht geen behandeling nodig. Als er een schadelijke stof in het milieu kan worden geïdentificeerd - bijvoorbeeld een chemische stof - moet de blootstelling aan deze stof onmiddellijk worden gestopt. Andere mensen met hemolytische anemie kunnen een operatie nodig hebben om defecte hartkleppen te vervangen, een tumor te verwijderen, of abnormale bloedvaten te herstellen.

Ondersteunende behandeling - zoals intraveneuze vloeistoffen en pijnmedicatie - zal vaak worden gegeven. In sommige gevallen kan een bloedtransfusie nodig zijn. Steroïden kunnen de immuunaanval van het lichaam op de eigen rode bloedcellen stoppen. Bepaalde schadelijke factoren kunnen uit het bloed worden verwijderd door een behandeling die plasmaferese wordt genoemd.

Als hemolytische anemie ondanks behandeling aanhoudt, kan uw arts splenectomie - chirurgische verwijdering van de milt - aanbevelen als laatste redmiddel. De meeste mensen kunnen een normaal leven leiden zonder hun milt.

Bij langdurige hemolytische anemie kunnen galstenen ontstaan uit de bijproducten van de afbraak van rode bloedcellen. Een galblaasoperatie kan nodig zijn voor symptomatische galstenen. Een vorm van hemolytische anemie die vaker bij kinderen voorkomt, gaat gepaard met nierbeschadiging, en dialyse kan noodzakelijk zijn. In uiterst zeldzame gevallen kan beenmergtransplantatie de enige oplossing zijn voor bepaalde vormen van hemolytische anemie.

Sickle Cell Anemie

Soms kunnen kinderen met sikkelcelziekte die een geschikte donor hebben, genezen worden door een beenmergtransplantatie. Als alternatief lijkt een medicijn genaamd hydroxyurea (Droxia, Hydrea, Silkos) de vorming van een alternatieve vorm van hemoglobine te stimuleren die niet gevoelig is voor de sikkelvorming, en kan worden gebruikt om de frequentie van de botpijn te verminderen. De pijn in de botten kan meestal worden verlicht met pijnstillers en de bloedarmoede kan transfusies noodzakelijk maken. Hydroxyureum kan ook de behoefte aan bloedtransfusies verminderen.

Loodvergiftiging

wordt behandeld door de blootstelling aan lood te stoppen en een medicijn toe te dienen dat lood bindt en uit het lichaam verwijdert.

Hoe kan ik bloedarmoede voorkomen?

U kunt bloedarmoede door ijzertekort helpen voorkomen door een goed uitgebalanceerd dieet te volgen dat goede bronnen van ijzer, vitamine B12, en foliumzuur bevat. U kunt onder andere de volgende stappen ondernemen:

• Als u vegetariër of veganist bent, praat dan met uw arts of een voedingsdeskundige over uw dieet en de eventuele behoefte aan supplementen.

• Vraag uw arts of voedingsdeskundige of u vitamine C moet nemen. Vitamine C maakt de maag zuurder en kan de absorptie van ijzer in uw voeding verbeteren.

• Verminder uw consumptie van cafeïnehoudende producten en thee. Deze stoffen kunnen de ijzeropname verminderen. Andere boosdoeners zijn vezels, grote hoeveelheden calcium, en de fytaten die in sommige groenten zitten.

• Kies met ijzer verrijkte granen en broden.

• Volg zorgvuldig de veiligheidsrichtlijnen als je beroep het werken met loodhoudende materialen zoals batterijen, petroleum, en verf inhoudt.

• Vraag uw arts of de plaatselijke volksgezondheidsautoriteiten om uw vaatwerk en ander eetgerei op lood te laten testen.