De arts geeft een overzicht van amputatie, inclusief de redenen waarom een ledemaat geamputeerd moet worden en het herstel na de operatie.
Ongeveer 1,8 miljoen Amerikanen leven met amputaties. Amputatie van het been -- boven of onder de knie -- is de meest voorkomende amputatie-operatie.
Redenen voor amputatie
Er zijn vele redenen waarom een amputatie nodig kan zijn. De meest voorkomende is een slechte bloedcirculatie als gevolg van beschadiging of vernauwing van de slagaders, perifeer vaatlijden genoemd. Zonder een goede bloeddoorstroming kunnen de lichaamscellen geen zuurstof en voedingsstoffen uit de bloedbaan krijgen. Als gevolg daarvan begint het aangetaste weefsel af te sterven en kan infectie optreden.
Andere oorzaken van amputatie kunnen zijn:
-
Ernstig letsel (door een auto-ongeluk of ernstige brandwond, bijvoorbeeld)
-
Kankergezwel in het bot of de spier van de ledemaat
-
Ernstige infectie die niet beter wordt met antibiotica of andere behandeling
-
Verdikking van zenuwweefsel, een neuroma genoemd
-
Bevriezing
De amputatieprocedure
Een amputatie vereist gewoonlijk een ziekenhuisverblijf van vijf tot 14 dagen of meer, afhankelijk van de operatie en de complicaties. De procedure zelf kan variëren, afhankelijk van het ledemaat of de extremiteit die geamputeerd wordt en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Amputatie kan worden gedaan onder algehele anesthesie (wat betekent dat de patiënt slaapt) of met spinale anesthesie, die het lichaam vanaf de taille naar beneden verdooft.
Bij het uitvoeren van een amputatie verwijdert de chirurg al het beschadigde weefsel en laat zoveel mogelijk gezond weefsel zitten.
Een arts kan verschillende methoden gebruiken om te bepalen waar moet worden gesneden en hoeveel weefsel moet worden verwijderd. Deze omvatten:
-
Het controleren op een hartslag in de buurt van waar de chirurg van plan is te snijden
-
Vergelijking van de huidtemperatuur van het aangetaste lidmaat met die van een gezond lidmaat
-
Zoek naar gebieden van rode huid
-
Controleren of de huid in de buurt van de plaats waar de chirurg wil snijden, nog gevoelig is voor aanraking
Tijdens de procedure zelf, zal de chirurg:
-
Het zieke weefsel en eventueel verbrijzeld bot verwijderen
-
Maak oneffenheden in het bot glad
-
Afsluiten van bloedvaten en zenuwen
-
Snijden en vormen van spieren zodat aan de stomp, of het uiteinde van het ledemaat, een kunstledemaat (prothese) kan worden bevestigd
De chirurg kan ervoor kiezen om de wond meteen te sluiten door de huidflappen dicht te naaien (dit wordt een gesloten amputatie genoemd). Of de chirurg kan de plaats enkele dagen open laten voor het geval er extra weefsel moet worden verwijderd.
Het operatieteam legt dan een steriel verband over de wond en kan een kous over de stomp leggen om drainageslangetjes of verband te houden. De arts kan het ledemaat in tractie leggen, waarbij een apparaat het in positie houdt, of kan een spalk gebruiken.
Herstel van amputatie
Het herstel na amputatie hangt af van het type ingreep en de gebruikte anesthesie.
In het ziekenhuis verwisselt het personeel de verbanden op de wond of leert de patiënt deze zelf te verwisselen. De arts controleert de wondgenezing en eventuele aandoeningen die de genezing kunnen belemmeren, zoals diabetes of aderverkalking. De arts schrijft medicijnen voor om de pijn te verlichten en infectie te helpen voorkomen.
Als de patiënt problemen heeft met fantoompijn (een gevoel van pijn in het geamputeerde ledemaat) of verdriet over het verloren ledemaat, zal de arts, indien nodig, medicatie en/of begeleiding voorschrijven.
Fysiotherapie, te beginnen met zachte, strekoefeningen, begint vaak snel na de operatie. Het oefenen met het kunstledemaat kan al 10 tot 14 dagen na de operatie beginnen.
Idealiter zou de wond in ongeveer vier tot acht weken volledig genezen moeten zijn. Maar de fysieke en emotionele aanpassing aan het verlies van een ledemaat kan een lang proces zijn. Het herstel op lange termijn en de revalidatie omvatten:
-
Oefeningen om spierkracht en -controle te verbeteren
-
Activiteiten om het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren te helpen herstellen en onafhankelijkheid te bevorderen
-
Gebruik van kunstledematen en hulpmiddelen
-
Emotionele ondersteuning, inclusief counseling, om te helpen met verdriet over het verlies van het ledemaat en aanpassing aan het nieuwe lichaamsbeeld
