Eeport geeft details over ER overflow, als een tekort aan verpleegkundigen dreigt te verergeren.
Wie zal er voor ons zorgen?
tekort aan verpleegkundigen
Van de dokter Archives
9 mei 2001 (Washington) -- Amerikanen gaan er soms prat op dat wij het beste gezondheidszorgsysteem ter wereld hebben, maar verschillende verontrustende trends brengen enkele kritieke zwakheden aan het licht.
Overstromingen in de spoedeisende hulp, waardoor ambulances naar andere ziekenhuizen moeten worden omgeleid, komen het hele jaar door voor in steden over het hele land, aldus een woensdag gepubliceerd rapport van het non-profit Center for Studying Health System Change.
Ondertussen kan een huidig tekort aan verpleegkundigen de gezondheidszorg nu al belemmeren en nare vooruitzichten voorspellen voor de komende explosie van de oudere bevolking.
Volgens het nieuwe rapport is de vraag naar ER-diensten gegroeid, deels omdat HMO's bezoeken meer losjes beheren, dankzij het verzet van de consument tegen managed care. Tegelijkertijd hebben factoren in de gezondheidszorg, zoals fusies van ziekenhuizen, het aantal ER-faciliteiten teruggebracht, terwijl een voortdurend tekort aan verpleegkundigen het vermogen van ziekenhuizen om hun bedden te bemannen in gevaar brengt.
De bevindingen van het centrum zijn gebaseerd op grondige bezoeken aan 12 gemeenschappen in het land.
Managed care bedrijven staan onder druk om de toegang tot de spoedeisende hulp relatief open te houden, maar ziekenhuizen zitten financieel genoeg onder druk om te proberen geld te besparen op hun verpleegkundige operaties, zegt Paul Ginsburg, PhD, voorzitter van het centrum.
"Ziekenhuizen vinden het altijd veel moeilijker om invloed uit te oefenen op de manier waarop artsen in het ziekenhuis praktiseren, dan om de diensten direct onder controle van de ziekenhuisadministrateur af te knijpen," vertelt hij dokter.
Eerder deze week bleek uit een internationale enquête onder verpleegkundigen dat er grote ontevredenheid heerst en dat men zich zorgen maakt over de veiligheid van patiënten binnen het zorgstelsel. Minder dan 20% van de verpleegkundigen in de VS is jonger dan 30 jaar, en een derde van deze verpleegkundigen gaf aan dat ze van plan waren hun baan binnen een jaar te verlaten. Ondertussen zegt tweederde van de verpleegkundigen dat er niet genoeg verpleegkundigen in hun ziekenhuizen zijn om adequate zorg aan patiënten te kunnen bieden.
Sean Clarke, RN, een onderzoeker van de University of Pennsylvania School of Nursing en een co-auteur van de verpleegkundigenenquête, vertelt aan de dokter: "Artsen in sommige gebieden merken nu al dat operaties moeten worden geannuleerd omdat er geen verpleegkundigen zijn om voor de patiënten te zorgen zodra ze uit de operatie komen." Hij waarschuwt: "Het tekort aan verpleegkundigen heeft de potentie om echte problemen te veroorzaken en de kwaliteit van de beschikbare zorg in het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem te verminderen."
Nu de natie al een tekort aan verpleegkundigen heeft, suggereert een apart rapport dat woensdag werd vrijgegeven door het Verpleegkundig Instituut van de Universiteit van Illinois in Chicago nog grotere problemen op de weg. Volgens Lynn Martin, voorzitter van de universiteit, zal de komende toename van de 65-plussers in Amerika leiden tot een tekort aan gezondheidswerkers "om te zorgen voor de mensen die het het hardst nodig zullen hebben."
Tussen 2010 en 2030, aldus het rapport, zal de verhouding tussen het aantal potentiële verzorgers en de mensen die waarschijnlijk zorg nodig zullen hebben, met ongeveer 40% afnemen.
Wat moet er gedaan worden om die crisis te voorkomen?
Het verpleegkundig instituut concludeerde dat de VS een cultuuromslag nodig heeft, een "fundamentele verandering in hoe een carrière in de verpleging wordt gezien". Het instituut riep ook op tot betere salarissen en voordelen voor verpleegkundigen en een meer aantrekkelijke werkomgeving.
Ginsburg zegt tegen de dokter: "Zolang onze economie goed draait en er elders kansen zijn, zal dit probleem blijven bestaan -- tenzij ziekenhuizen het werk opnieuw kunnen inrichten zodat het weer een aantrekkelijke baan wordt. Ziekenhuizen zullen hun werkomgeving opnieuw moeten uitvinden. Dat is hoe ziekenhuizen gaan concurreren op de arbeidsmarkt."
Ondertussen zijn er federale wetgevende pogingen in de maak om ziekenhuizen te verplichten bepaalde verplegers-per-patiënt verhoudingen aan te houden en om te voorkomen dat verpleegkundigen verplichte overuren moeten maken.
Maar Clarke zegt tegen de dokter: "Dit zijn maar kleine stukjes van de taart. Verpleging is een beroep waarvoor je mensen niet snel kunt opleiden, en dat lijkt niet aan te slaan bij mensen die nu een carrièrekeuze maken."
