Deskundigen doen voorspellingen voor de vooruitgang in de gezondheidszorg.
Wat staat ons te wachten in de gezondheidszorg in 2006?
Voorspellingen voor de gezondheidszorg in 2006.
Van de dokter Archief
Van het allereerste kankervaccin tot een nieuw geneesmiddel om "diabesitas" aan te pakken, 2006 belooft een jaar vol vooruitgang te worden in de gezondheidszorg.
Daarom vroeg Dokter aan weloverwogen leiders in vele domeinen om hun kristallen bol tevoorschijn te halen en ons te vertellen wat ons te wachten staat in 2006.
Vogelgriep vrees
"De kans is groter dat we zullen zien wat we in Zuidoost-Azië zien dan dat we hier een pandemie krijgen, maar een pandemie is bijna op elk moment mogelijk", zegt griepvaccine-expert Peter Gross, MD, voorzitter van de interne geneeskunde van het Hackensack University Hospital in New Jersey.
De H5N1 vogelgriep heeft een ongekende epidemie veroorzaakt bij pluimvee en wilde vogels in heel Azië.
"We hebben in het verleden vogelgriep gehad in de VS, maar het verschil is dat het geen mensen heeft gedood in de mate waarin het in Azië heeft plaatsgevonden," zegt hij. Tot nu toe bedraagt het aantal sterfgevallen door de H5N1 vogelgriep wereldwijd 71, allemaal in Azië, op 138 mensen waarvan bekend is dat ze besmet zijn. Van vijf andere mensen is bevestigd dat zij het virus in Indonesië hebben opgelopen, maar zij hebben het overleefd.
"De laatste jaren sterft er af en toe iemand aan vogelgriep, maar de meesten van hen hadden nauw contact met besmette vogelkoppels", zegt Gross. "Om een pandemie te krijgen, moet er een nieuwe stam [van het virus] zijn die in staat is om van mens op mens over te brengen, maar tot nu toe is het vrijwel allemaal van vogel op mens geweest," zegt hij. "Het heeft nog niet de virulentie om van mens op mens over te gaan."
Vaccin tegen kanker
In het nieuwe jaar zal waarschijnlijk het eerste vaccin worden ontwikkeld om kanker te voorkomen. Het vaccin is gericht tegen HPV, een veel voorkomende seksueel overdraagbare infectie die de belangrijkste oorzaak is van baarmoederhalskanker, aldus Mary Jane Minkin, MD. Minkin is klinisch hoogleraar obstetrie/genecologie aan de Yale University School of Medicine in New Haven, Conn.
"Ik wou dat ik kon zeggen dat iedereen veilige seks heeft, maar mensen krijgen een vals gevoel van veiligheid nu er zulke effectieve behandelingen voor HIV/AIDS zijn," zegt ze. "Een HPV-vaccin zal een geweldige vooruitgang zijn," zegt ze.
"Kankervaccins - waaronder het vaccin tegen baarmoederhalskanker en een potentieel vaccin tegen longkanker - zijn al een tijdje in de maak. En dat kan een gebied zijn in het komende jaar waarin nieuwe ontwikkelingen te zien zijn," voorspelt Albert Deisseroth MD, PhD, president en CEO van het Sidney Kimmel Cancer Center in San Diego.
Het nieuwe jaar zal ook andere vorderingen in de strijd tegen kanker brengen, waaronder meer onderzoek naar geneesmiddelen die tumoren uithongeren door hun bloedtoevoer af te snijden, zegt hij.
"Een derde gebied is therapieselectie met genetische tests," zegt hij. "Dit is een belangrijke vooruitgang die van invloed zal zijn op de beslissingen die oncologen voor hun patiënten nemen met betrekking tot therapie." Een dergelijke selectie kan helpen bepalen welke patiënten baat zullen hebben bij welke therapieën.
De 'Diabesitas' Epidemie
"Diabesitas" is een nieuw modewoord dat verwijst naar "het ongelooflijke verband tussen diabetes en obesitas," zegt Francine Kaufman, MD, hoofd van het Diabetes Centrum in het Children's Hospital in Los Angeles.
"Van de 90% van de mensen met diabetes type 2 heeft 85% tot 90% overgewicht, zo niet obesitas," zegt ze.
Er zal in 2006 ook vooruitgang worden geboekt op het gebied van geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes; met name de goedkeuring van Exubera, een geïnhaleerde vorm van insuline, die kan helpen het aantal pijnlijke insuline-injecties te verminderen.
En wat zwaarlijvigheid betreft, wordt ook verwacht dat een nieuw geneesmiddel, Acomplia, dat de eetlust vermindert en het verlangen naar nicotine afremt, de goedkeuring van de FDA zal krijgen.
"Beide middelen zullen bijdragen aan onze steeds groeiende oorlogskas van middelen om diabetes en obesitas te behandelen," zegt ze. Vergis je niet, "we zijn in oorlog met diabetes en obesitas."
Een einde maken aan pijn
Naarmate het stof van het artritis-medicijn debacle van 2004-2005 neerdaalt, zullen mensen met pijn zich steeds meer aangetrokken voelen tot veiligere, meer natuurlijke remedies, voorspelt Jacob Teitelbaum, MD. Teitelbaum is de medisch directeur van het Annapolis Center for Effective CFS/Fibromyalgia (FMS) Therapies in Maryland.
"De heerschappij van Cox-2-remmers en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals we die kennen, is voorbij," vertelt hij arts. "Nieuwe medicijnen en natuurlijke alternatieven die zeer effectief en veilig zijn, zullen ze vervangen."
Zulke behandelingen zijn onder meer verdovende Lidocaïnepleisters, kruidenmengsels, spierverslappers, en het gebruik van antidepressiva tegen pijn.
"Antidepressiva hebben niet alleen invloed op depressies, maar ze verlagen ook substantie P, een pijnboodschapper," zegt hij.
Het jaar 2006 zou ook verlichting kunnen brengen voor mensen met fibromyalgie, een chronische pijnziekte die gekenmerkt wordt door wijdverspreide spier- en skeletpijnen, pijn en stijfheid, gevoelige weke delen, algemene vermoeidheid en slaapstoornissen, zegt Lynne Matallana, voorzitter en oprichter van de National Fibromyalgia Association.
"Ik denk dat in 2006 het eerste farmaceutische geneesmiddel voor fibromyalgie zal worden goedgekeurd." Matallana zet in op een nieuw antidepressivum genaamd Milnacipran, dat goed heeft gepresteerd in proeven met fibromyalgie.
Kwesties van het hart
Stanley Hazen, MD, PhD, sectiehoofd preventieve cardiologie en revalidatie bij The Cleveland Clinic Foundation in Ohio, zegt dat 2006 enkele hoognodige veranderingen zal brengen in het aantal mensen dat medicatie neemt om hun bloedcholesterolgehalte te verlagen.
"Het gebruik van statines zal sterk veranderen wanneer Zocor generiek wordt," zegt hij. Een generieke versie van het cholesterolverlagende statine-medicijn, Zocor, zal naar verwachting vanaf medio dit jaar beschikbaar komen.
"We behandelen te weinig cholesterol en schrijven te weinig cholesterolmedicijnen voor, en mensen zijn niet volhardend in het volhouden van hun medicatie. Maar een grotere beschikbaarheid met een generiek geneesmiddel zal dat helpen omkeren." Statines zijn de meest effectieve klasse van medicijnen om het cholesterol te verlagen.
Informatisering van gezondheidsdossiers
Nadat orkaan Katrina eind augustus 2005 de Golfkust had geteisterd, hadden de meeste van de 1 miljoen mensen die door de storm ontheemd waren geraakt geen medisch dossier meer -- wat het moeilijk, zo niet onmogelijk, maakte om hen te behandelen. Als gevolg daarvan is er een hernieuwde belangstelling voor elektronische medische dossiers.
"We zullen in 2006 een toename zien van het aantal artsen dat elektronische medische dossiers gaat gebruiken -- vooral in grote groepspraktijken," zegt J. Marc Overhage, MD, PhD, een professor in de geneeskunde aan de Indiana University School of Medicine in Indianapolis.
"Kleinere praktijken van minder dan vijf mensen zullen een moeilijke weg hebben omdat er op die schaal geen goede modellen zijn." Maar maak je geen zorgen, die muren van papieren dossiers en bestanden waar we allemaal zo aan gewend zijn geraakt, zullen in 2006 niet verdwijnen. "De dossiers zullen niet verdwijnen, maar we zullen wel enige vermindering zien."
Dieet en lichaamsbeweging
Het is terug. Het South Beach dieet, wel te verstaan, met een nieuwe eetgids om consumenten te helpen zich aan hun koolhydraatarme levensstijl te houden tijdens het uit eten gaan, evenals een nadruk op core training en functionele fitness.
"Ik denk echt dat fitness daar zou moeten zijn - de kernspieren aanspreken en fitness doen die meer correleert met het dagelijks leven," zegt vader van het South Beach dieet en cardioloog Arthur Agaston, MD, directeur van het Mount Sinai Cardiac Prevention Center in Miami Beach, Fla.
Wat meer is, ongeacht welk dieet je volgt, iedereen zal in 2006 eindelijk op één lijn zitten over wat een gezond dieet is en wat niet, voorspelt hij. Er zal een verschuiving te zien zijn van draconische, fadische diëten die een enkele voedingsstof demoniseren en een andere heilig verklaren. In plaats daarvan zullen diëten de nadruk leggen op volle granen, fruit en groenten, en magere eiwitbronnen, zegt hij. "Er zal een verschuiving zijn naar goede koolhydraten en koolhydraten met een hoge voedingswaarde, zoals granaatappels, bosbessen en aardbeien," zegt hij.
Het winkelend publiek zal in 2006 ook de voor het hart schadelijke transvetten op de etiketten zien staan, op grond van een mandaat van de FDA. Transvetzuren of transvetten worden gevormd wanneer fabrikanten vloeibare oliën omzetten in vaste vetten. Fabrikanten creëren transvetten via een proces dat hydrogenering wordt genoemd. Als gevolg van de nieuwe etiketten "zal het steeds makkelijker worden om transvetten en gefrituurd voedsel te vermijden en gezonde keuzes te maken," zegt hij.
Medicare Deel D
Januari 2006 markeert het begin van het nieuwe Medicare Part D recept medicijnen plan.
"Eerst zullen we apathie zien omdat het materiaal dat werd opgestuurd complex was," voorspelt Nan Andrews Amish, MBA, een in San Francisco gevestigde gezondheidszorgconsultant.
"Dus, wanneer senioren geen wijs kunnen worden uit de brochures, zullen ze uiteindelijk in maart of april tot actie worden gemotiveerd. Dan zullen we een waanzinnige stormloop zien van verzekeraars om mensen ingeschreven te krijgen," zegt ze.
"Ondertussen zullen artsen dan moeten werken met Medicare-formulariumlijsten om senioren alternatieve recepten te geven wanneer die van hen niet worden gedekt [en] de meeste chronisch zieke senioren zullen het donutgat raken," (of het gebrek aan dekking voor geneesmiddelenuitgaven tussen $ 2.251 en $ 5.100), zegt ze.
"Senioren komen met de verwachting dat hun medicijnen betaald worden en krijgen te horen dat ze meer verschuldigd zijn dan verwacht," zegt ze. "Kortom, we krijgen chaos."
De bloeiende babyhandel
In 2006 zal de ooievaar misschien nog meer huisbezoeken afleggen, dankzij de vooruitgang in de geassisteerde voortplantingstechnologie, zegt Lawrence Werlin, MD, de medisch directeur van het Coastal Fertility Medical Center in Irvine, Califine.
"We zullen het invriezen van eicellen zien toenemen, het aantal meervoudige zwangerschappen zal dalen en er zal meer gebruik worden gemaakt van preimplantatie-genetica," voorspelt hij. Het invriezen van eicellen heeft de laatste tijd veel aandacht gekregen in de media.
Naarmate de technologie verbetert en we beter in staat zijn om eicellen in te vriezen en te ontdooien, kan dit een optie worden voor vrouwen die jong zijn, maar nu geen zwangerschap willen bereiken omdat ze carrière willen maken, geen partner hebben of een kankerbehandeling ondergaan die hun eierstokken zal beschadigen, voorspelt hij.
Preimplantatiegenetica stelt artsen in staat een embryo vóór de implantatie te bekijken om te bepalen of het genetisch en qua ziekte gezond is, waardoor het risico op afwijkingen bij de foetus wordt verkleind. Preimplantatiegenetica zal ook het aantal meerlingzwangerschappen verminderen omdat artsen twee of minder levensvatbare embryo's kunnen implanteren. "Dit zal bijdragen tot het succes van de zwangerschap terwijl het aantal meerlingzwangerschappen wordt verminderd."
Nip en Tucking in het nieuwe jaar
"We zullen nog steeds een toename van chirurgische en niet-chirurgische cosmetische ingrepen zien," voorspelt Mark L. Jewell, MD, plastisch chirurg in Eugene, Ore, en voorzitter van de American Society for Aesthetic Plastic Surgery.
"Rimpelvullers en Botox zullen op grote schaal gebruikt blijven worden en er zullen nieuwe spelers op de markt komen," zegt hij. "In het eerste kwartaal van 2006 zal een siliconen borstimplantaat worden goedgekeurd", zegt hij. Eenmaal goedgekeurd zullen deze implantaten, vooral omdat ze natuurlijker aanvoelen en er natuurlijker uitzien, de Amerikaanse markt domineren.
We zullen op het lichaam steeds meer hetzelfde gaan doen als op het gezicht, voorspelt Neil Sadick, MD, een dermatoloog met een privépraktijk in New York City.
Meer en meer mensen zullen bijvoorbeeld procedures ondergaan om de tekenen van veroudering op hun handen weg te werken. Een ander belangrijk gebied zijn de anticellulitis technologieën die echt werken, zegt hij.
Eind 2005 haalde de eerste gezichtstransplantatie de krantenkoppen en het is mogelijk dat we het komende jaar meer over dergelijke transplantaties zullen horen, zegt Jewell. De Cleveland Clinic staat op het punt om de eerste gezichtstransplantatie in de VS uit te voeren. "Dit is zeker een prachtige kans om iemands leven te herstellen als zijn of haar gezicht zo misvormd is door een ongeluk of afschuwelijke omstandigheden," zegt Jewell.
Het nieuws is niet zo goed voor microdermabrasie (een behandeling waarbij de arts minuscule kristallen over het gezicht zandstraalt om dode huid te verwijderen). "Microdermabrasie zal afnemen omdat het niet wordt gezien als een behandeling met langetermijnvoordelen," voorspelt hij. En verwacht geen opleving van reality-tv over plastische chirurgie, zegt hij. "Plastische chirurgie is een prachtig iets, maar het is geen entertainment." Blijf op de hoogte.
