Arts beschrijft de oorzaken, diagnose, symptomen en behandeling van glomerulosclerose, de littekenvorming van de bloedvaten in de nieren die kan leiden tot nierfalen indien onbehandeld.
Beschadigde glomeruli kunnen hun werk niet goed doen. Als gevolg daarvan lekken grote hoeveelheden eiwit uit het bloed in de urine in plaats van in de bloedbaan te blijven. Dit leidt tot een aandoening die proteïnurie wordt genoemd.
Glomerulosclerose kan bij kinderen en volwassenen voorkomen. Mannen hebben iets meer kans om het te ontwikkelen. Afro-Amerikanen lopen een groter risico dan blanken.
Oorzaken van glomerulosclerose
Focale segmentale glomerulosclerose (FSGS) is een nierziekte die kan leiden tot glomerulosclerose. Bij FSGS treedt de littekenvorming slechts in een deel van de glomeruli op. En slechts een deel van de afzonderlijke glomeruli is beschadigd.
Onbehandeld kan dit leiden tot nierfalen. In sommige gevallen kan nierfalen optreden ondanks behandeling.
FSGS treedt meestal op zonder oorzaak. In dergelijke gevallen wordt het idiopathische of primaire FSGS genoemd. Soms echter heeft FSGS wel een bekende oorzaak, en deze kan zijn:
-
HIV-infectie
-
Obesitas
-
Sikkelcelziekte
-
Geboorteafwijkingen van de nieren
-
Heroïne of ander drugsgebruik
-
Genetische oorzaken (in zeldzame gevallen)
Naast FSGS, kan glomerulosclerose veroorzaakt worden door deze ziekten:
-
Diabetes
-
Lupus
-
HIV-infectie
-
Sikkelcelziekte
Aandoeningen die de nieren beschadigen kunnen ook leiden tot glomerulosclerose. Deze omvatten:
-
Glomerulonefritis, waarbij de glomeruli ontstoken raken
-
Reflux nefropathie, waarbij urine terugstroomt in de nier
Chemische stoffen en medicijnen die de nieren beschadigen, kunnen ook glomerulosclerose veroorzaken.
Symptomen van glomerulosclerose
In het begin zijn er geen duidelijke tekenen van glomerulosclerose. Na verloop van tijd kunnen er symptomen ontstaan. Deze omvatten:
Zwelling.
Door het vasthouden van vocht, kunt u zwellingen krijgen in verschillende delen van het lichaam, waaronder:
-
Handen
-
Voeten
-
Benen
-
Buik
-
Rond de ogen
De zwelling is over het algemeen niet pijnlijk. Het kan een snelle gewichtstoename veroorzaken.
Veranderingen in de urine.
U kan een schuimende of bubbelende urine hebben, veroorzaakt door proteïnurie.
Vaak wordt glomerulosclerose ontdekt tijdens een routinecontrole. Tests tijdens een controle kunnen een abnormaal hoog eiwitgehalte in de urine (proteïnurie) aantonen. Of ze kunnen een laag eiwitgehalte in het bloed aantonen (hypoproteïnemie).
Symptomen die vaak gepaard gaan met glomerulosclerose zijn:
-
Hoge bloeddruk
-
Hoog cholesterolgehalte
Bij glomerulosclerose patiënten, kan hoge bloeddruk moeilijk onder controle te houden zijn.
Diagnose van glomerulosclerose
De enige manier waarop u zeker kunt zijn van een nauwkeurige diagnose van glomerulosclerose is door een nierbiopsie te laten doen. Dat komt omdat de symptomen van glomerulosclerose ook bij veel andere aandoeningen kunnen voorkomen.
Bij een nierbiopsie verwijdert uw arts een heel klein beetje nierweefsel. Het weefsel wordt onderzocht op tekenen van littekenvorming.
Om de diagnose glomerulosclerose te kunnen stellen, zijn soms meerdere biopsieën nodig. Dat komt omdat de littekenvorming niet in de hele nier optreedt. Het kan dus zijn dat uw arts monsters uit verschillende delen van de nier moet bekijken totdat een aangetast gebied is gevonden.
Andere onderzoeken die kunnen worden voorgeschreven zijn:
-
Glomerulaire filtratiesnelheid (meet de nierfunctie)
-
Echografie van de nieren
-
Genetische testen
Behandeling van glomerulosclerose
Er is geen genezing voor glomerulosclerosis. En de FDA heeft geen medicijnen specifiek voor de behandeling ervan goedgekeurd.
Maar verschillende behandelingen kunnen de progressie vertragen en de symptomen onder controle houden. Deze omvatten:
-
Angiotensine converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) en angiotensine receptor blockers (ARBs). Dit zijn bloeddrukverlagende medicijnen die helpen het eiwitverlies onder controle te houden.
-
Steroïden zoals prednison of prednisolon en andere immuunsysteem onderdrukkende geneesmiddelen om eiwitverlies te verminderen en de nierfunctie te verbeteren
-
Statines om cholesterol onder controle te houden
-
Anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen
-
Diuretica, of waterpillen, om overtollig zout uit het lichaam te verwijderen; dit vermindert zwelling.
-
Zoutarm dieet, lichaamsbeweging, en vitaminen
Als glomerulosclerose is veroorzaakt door een andere aandoening, zoals obesitas, infectie, of een ziekte zoals diabetes, zal behandeling van die aandoening een prioriteit van de therapie zijn. De behandeling omvat ook regelmatige controle van de nieren met bloed- en urineonderzoek.
Uiteindelijk kan glomerulosclerose ertoe leiden dat de nieren falen, ondanks behandeling. In dat geval moeten patiënten dialyse ondergaan of een niertransplantatie ondergaan.
