Arts legt uit wat een anaal abces is, wat de oorzaak is, hoe het te behandelen, en nog veel meer.
Het meest voorkomende type abces is een perianaal abces. Dit verschijnt vaak als een pijnlijke steenpuistachtige zwelling in de buurt van de anus. Het kan rood van kleur zijn en warm aanvoelen. Anale abcessen die zich in dieper weefsel bevinden, komen minder vaak voor en zijn minder zichtbaar.
Chirurgische incisie en drainage is de meest voorkomende behandeling voor alle soorten anale abcessen en is meestal succesvol.
Ongeveer 50% van de patiënten met een anaal abces ontwikkelt een complicatie die een fistel wordt genoemd. Een fistel is een kleine tunnel die een abnormale verbinding vormt tussen de plaats van het abces en de huid.
In sommige gevallen veroorzaakt een anale fistel een aanhoudende drainage. In andere gevallen, wanneer de buitenzijde van de tunnelopening zich sluit, kan het resultaat terugkerende anale abcessen zijn. Een operatie is nodig om bijna alle anale fistels te genezen.
Oorzaken van anale abcessen
Een anaal abces kan veel verschillende oorzaken hebben. Deze omvatten:
-
Een anale fissuur, een scheur in het anale kanaal, die geïnfecteerd raakt
-
Seksueel overdraagbare infecties
-
Verstopte anale klieren
Risicofactoren voor anale abcessen zijn onder andere:
-
Colitis
-
Inflammatoire darmziekte zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
-
Diabetes
-
Diverticulitis
-
Bekkenontstekingsziekte
-
De ontvankelijke partner zijn bij anale seks
-
Gebruik van medicatie zoals prednison
Voor volwassenen kan het gebruik van condooms tijdens geslachtsgemeenschap, inclusief anale geslachtsgemeenschap, anale abcessen helpen voorkomen. Bij baby's en peuters kan het regelmatig verschonen van de luier en het goed schoonmaken tijdens het verschonen van de luier, anale fistels en perianale abcessen helpen voorkomen.
Symptomen van anale abcessen
Oppervlakkige anale abcessen worden vaak geassocieerd met:
-
Pijn, die meestal constant en kloppend is, en erger bij het zitten
-
Huidirritatie rond de anus, inclusief zwelling, roodheid, en gevoeligheid
-
Afscheiding van pus
-
Constipatie of pijn bij de stoelgang
Diepere anale abcessen kunnen ook geassocieerd worden met:
-
Koorts
-
Chills
-
Malaise
Soms is koorts het enige symptoom van diepe anale abcessen.
Diagnose van anale abcessen
Meestal is een klinische evaluatie, inclusief een digitaal rectaal onderzoek, voldoende om de diagnose anaal abces te stellen. Maar bij sommige patiënten kunnen aanvullende tests nodig zijn om te screenen op:
-
Seksueel overdraagbare aandoeningen
-
inflammatoire darmziekte
-
Diverticulaire ziekte
-
Rectale kanker
In zeldzame gevallen kan een onderzoek onder narcose worden gedaan. De dokter kan ook vragen om een echografie, een CT scan, of een MRI.
Behandeling van anale abcessen
Snelle chirurgische drainage is belangrijk, bij voorkeur voordat het abces uitbarst. Oppervlakkige anale abcessen kunnen in de spreekkamer van een arts worden gedraineerd met een plaatselijke verdoving. Voor grote of diepere anale abcessen kan ziekenhuisopname en hulp van een anesthesioloog nodig zijn.
Na de ingreep krijgen de meeste mensen medicijnen voorgeschreven om de pijn te verlichten. Voor verder gezonde mensen zijn antibiotica meestal niet nodig. Voor sommige mensen, waaronder mensen met diabetes of een verminderde immuniteit, kunnen antibiotica echter wel nodig zijn.
Soms kan een fisteloperatie tegelijk met een abcesoperatie worden uitgevoerd. Fistels ontstaan echter vaak vier tot zes weken nadat een abces is gedraineerd. Soms ontstaat een fistel pas maanden of zelfs jaren later. Een fisteloperatie is dus meestal een aparte ingreep die poliklinisch of met een kort verblijf in het ziekenhuis kan worden uitgevoerd.
Na een abces- of fisteloperatie is het ongemak meestal gering en kan het met pijnstillers onder controle worden gehouden. Mensen kunnen verwachten slechts een minimale hoeveelheid tijd van werk of school te verliezen.
Meestal wordt geadviseerd om het getroffen gebied drie of vier keer per dag in een bad met warm water (sitz) te dompelen. Om het ongemak van de stoelgang te verlichten, kunnen ontlastingverlagers worden aanbevolen. Sommige mensen kan worden geadviseerd om een gaasje of minipad te dragen om te voorkomen dat de drainage hun kleren bevuilt.
Complicaties na de operatie kunnen zijn:
-
Infectie
-
Anale fissuur
-
Een abces dat terugkeert
-
Littekenvorming
Nadat een anaal abces of fistel goed is genezen, is het onwaarschijnlijk dat het probleem terugkomt. Om dit echter te voorkomen, is het belangrijk het advies van uw arts of colon- en rectaal chirurg op te volgen.
