The Associated Press meldde dat Bertolotti werd geraakt door een uppercut en met zijn hoofd op de vloer terecht kwam toen hij viel.
Francesco Bertolotti, voetbal - middenvelder voor Modena (Italië)
Door David E. Flegel, MS Uit de dokter archieven
NAME:
Francesco Bertolotti
SPORT:
Voetbal
TEAM:
Modena (Italië)
POSITIE:
Middenvelder
INJURY:
Coma door traumatisch hersenletsel
ANDERE GETROFFEN ATLETEN:
Vorige maand, viel vedergewicht bokser Robert Benson, 24, in een coma na een 10 ronden durend gevecht op tv. Hij kwam nooit meer bij bewustzijn. Artsen opereerden zijn hersenen om te proberen het bloeden te stoppen en de druk in zijn hoofd te verlichten, maar Benson overleed een paar dagen later.
SPELER BIO:
Bertolotti is 33 jaar en voetbalt voor Modena, een lagere divisie ploeg in Italië.
HOE HET GEBEURDE:
Tijdens een wedstrijd op 19 november, waarbij Modena tegen Como speelde, raakte Bertolotti slaags met Massimiliano Ferrigno, aanvoerder van Como en voormalig teamgenoot. Hoewel Ferrigno na de confrontatie uit het veld werd gestuurd, won Como toch met 1-0. Maar na de wedstrijd werd de strijd hervat in een kleedkamer confrontatie. The Associated Press meldde dat Bertolotti werd geraakt met een uppercut en met zijn hoofd op de vloer terecht kwam toen hij viel.
WAT ER BIJ DE BEHANDELING KOMT KIJKEN:
De schedel biedt de hersenen aanzienlijke bescherming tegen kleine stoten en schaafwonden. Maar juist datgene wat de schedel zo'n effectieve bescherming voor de hersenen biedt - zoals het feit dat het een harde, afgesloten holte is die in staat is om kracht rond de omtrek over te brengen - kan de schedel gevaarlijk maken in het geval van een plotselinge klap, die een traumatisch hersenletsel kan veroorzaken. Een directe harde klap kan de hersenen op de plaats van de klap stoten; het kan er ook toe leiden dat de hersenen in de tegenovergestelde richting gaan en tegen de schedel botsen. Dit leidt tot hersenletsel aan de andere kant van de klap. Het vermogen van de schedel om een klap over te brengen en te verspreiden kan ook leiden tot een meer wijdverspreid letsel.
Als de bloedvaten beschadigd zijn, kunnen er bloedingen optreden in of rond de hersenen. Naast het verlies van bloedtoevoer naar de hersenen, wat binnen enkele minuten onherstelbare schade kan veroorzaken, kan een bloeding binnen de afgesloten ruimte van de schedel de hersenen samendrukken en schade en zelfs de dood veroorzaken. Deze schade is vaak "stil", waarbij de patiënt nog enkele uren bij bewustzijn is terwijl de bloeding de druk in de hersenen blijft opbouwen. Het feit dat Bertolotti in coma geraakte betekent dat hij een ernstig hersenletsel opliep.
De eerstelijnsbehandeling voor ernstig traumatisch hersenletsel is een operatie, waarbij artsen proberen de bloeding onder controle te krijgen en de druk te verlichten die kan ontstaan als hersenweefsel beschadigd is. De chirurg zal proberen zoveel mogelijk van de normale circulatie door de hersenen te behouden. Artsen hebben Bertolotti maandag geopereerd. Hij bleef in coma en was daarna in ernstige maar stabiele toestand.
DIAGNOSIS:
Een scan van het hoofd, zoals van een MRI, kan artsen laten zien waar zich vocht in de hersenen ophoopt door magnetisme en een computer te gebruiken om beelden te maken van de structuren in het hoofd. Artsen kunnen ook een elektro-encefalogram (EEG) gebruiken om de elektrische activiteit van de hersenen te meten.
Als hij deze eerste fase van zijn verwonding overleeft, maar in coma blijft, zullen artsen het hersenletsel van Bertolotti beoordelen aan de hand van het reactievermogen van verschillende delen van zijn lichaam. Zijn reactievermogen zal de artsen een idee geven van zijn kansen op herstel.
PREVENTIE:
Officials probeerden verdere woordenwisselingen tussen deze spelers te voorkomen door Ferrigno uit te gooien, maar zij vochten op eigen houtje, vermoedelijk op een ondergrond veel harder dan een voetbalveld. Bertolotti kan bewusteloos zijn geweest nadat hij geslagen was, zodat hij niet in staat was zijn hoofd te beschermen toen hij viel.
HERSTEL:
Bertolotti heeft nog steeds hindernissen om te overleven. Artsen moeten zijn bloedsomloop in de gaten houden en de zwelling in zijn hoofd laag houden, terwijl ze ook rekening moeten houden met mogelijke complicaties zoals infectie en bloedstolsels. Daarna zal hij fysiotherapie en revalidatie nodig hebben om te proberen de functie die hij verloren heeft te herstellen.
LANGE TERMIJN VOORUITZICHTEN:
De volgende vraag is of Bertolotti weer bij bewustzijn zal komen. Mensen kunnen jaren in een coma liggen, een zogenaamde "persisterende vegetatieve toestand". Er zijn vele niveaus van deze staat van bewusteloosheid, en de staat van bewustzijn van de patiënt en zijn vermogen om te reageren op de mensen om hem heen varieert sterk. Als hij ontwaakt, kunnen zijn therapeuten hem progressieve behandelingen geven die hem, afhankelijk van de ernst van het hersenletsel dat hij heeft opgelopen, mogelijk kunnen rehabiliteren.
