De fibula is een dun botje aan de buitenkant van het scheenbeen en loopt, net als het scheenbeen, van de knie naar de enkel. Het kleinere kuitbeen wordt vaker gebroken.
Garrison Hearst, Running Back voor de San Francisco 49ers
Uit de dokter archieven
NAAM: Garrison Hearst
TEAM:
San Francisco 49ers
POSITIE:
Running back
INJURY:
Origineel gebroken kuitbeen, mogelijke necrose.
ANDERE GETROFFEN ATLETEN
Necrose: Bo Jackson (heup), pro football en baseball
HOE HET GEBEURDE
Hearst brak het kuitbeen in zijn linkerbeen op de eerste play from scrimmage in de NFC divisional playoff game tegen de Atlanta Falcons in januari 1999. Hearst kwam met zijn linker schoenplaat in de grasmat terecht nadat hij rondgedraaid was door Falcons verdediger Chuck Smith na een zeven-yard run in het eerste kwart.
Hearst's herstel van de operatie vorderde traag door complicaties in de bloedsomloop die een voldoende bloedtoevoer naar het beschadigde gebied en naar de enkel en voet verhinderden. In juli 1999 voerde orthopedist Michael Mont, MD, een operatie uit om te proberen de bloedstroom naar Hearst's voet te stimuleren, waardoor hij het hele seizoen 1999-2000 miste.
SPELERS BIOGRAFIE
Hearst was de derde keuze in 1993 van de University of Georgia. Hij rende voor meer dan 1.000 yards voor de Arizona Cardinals in 1995. San Francisco tekende Hearst als onbeperkte vrije speler in 1997. Ondanks dat hij in slechts 13 wedstrijden speelde in zijn eerste seizoen bij de 49ers, rushed Hearst voor 1,019 yards. Hij miste vier wedstrijden, waaronder een play-off overwinning op de Minnesota Vikings, met een gebroken sleutelbeen.
Na het seizoen 1997 verscheurden de 49ers Hearst's tweejarig contract en tekenden hem voor een nieuwe vijfjarige overeenkomst ter waarde van $15.1 miljoen tot 2002. Hearst eindigde het seizoen 1998-1999 als tweede in de NFC in rushing (achter Atlanta's Jamal Anderson) met een carrière-high 1.570 yards.
WAT KOMT ER KIJKEN BIJ EEN GEBROKEN KUITBEEN?
De twee botten van het onderbeen zijn het scheenbeen (tibia) en het kuitbeen (fibula). De fibula is een dun botje aan de buitenkant van het scheenbeen en loopt, net als het scheenbeen, van de knie tot aan de enkel. Het kleinere kuitbeen wordt vaker gebroken. Beide onderbeenderen zijn kwetsbaar voor breuken, omdat ze dicht aan de oppervlakte liggen en de kracht rechtstreeks op het bot inwerkt. Ook zijn er niet veel beschermende zachte weefsels rond hen.
Er is altijd bezorgdheid over de mogelijkheid van schade aan bloedvaten en zenuwen rond onderbeenbreuken. Als een groot bloedvat wordt aangetast, kan dit necrose veroorzaken - het afsterven van weefsel en bot. In dit geval kan het letsel ledemaatbedreigend worden.
DIAGNOSIS
Na zijn blessure, werd Hearst van het veld gedragen; röntgenfoto's toonden de botbreuk aan. Een MRI bracht later de circulatieproblemen aan het licht. MRI scans maken gebruik van magnetische golven om foto's te maken die eruit zien als doorsneden van de voet. De MRI-scan is nuttig omdat het niet alleen de botten van de voet laat zien, maar ook de zachte weefsels van de voet en enkel - de pezen, ligamenten, en kraakbeen oppervlakken.
Club officials hebben tijdens een pauze in de tweede ronde van de NFL draft op 16 april de tegenslag in de revalidatie van de 29-jarige speler bekend gemaakt.
BEHANDELING
Hearst' eerste operatie bestond uit het stabiliseren van het been, het op zijn plaats zetten, het stutten en het laten genezen zonder de bloedsomloop in gevaar te brengen. Over het algemeen is het zo dat hoe beperkter de bloedtoevoer is, hoe langer het duurt voordat het letsel geneest. Soms moet een gebroken been worden gefixeerd met een staaf in het midden van het bot. Eenmaal genezen, kan de atleet geleidelijk kracht opbouwen in het getroffen gebied.
Teamarts Michael Dillingham, MD, constateerde problemen in Hearst's enkel nadat de running back begin april van dit jaar een MRI onderging. "De MRI die we uitvoerden op Garrison's enkel toonde aan dat de blessure langzaam geneest, maar de genezing is niet volledig," zei Dillingham in een verklaring. "We denken dat een extra operatie nodig is om het genezingsproces te versnellen en hem een kans te geven om dit seizoen te spelen." De extra operatie is nog niet gepland.
PREVENTIE
De oorspronkelijke verwonding werd beschouwd als een bizar incident, en er was geen manier om het te voorkomen. Zijn trage herstel is ook ongewoon.
RECOVERY
Tijdens het herstel kunnen de spieren van het been kleiner en zwakker worden, en gewichtdragende oefeningen tijdens de revalidatie zullen moeilijk zijn. San Francisco coach Steve Mariucci heeft gezegd dat Hearst, die al 16 maanden in verschillende fases van revalidatie zit, nog steeds niet in staat is om op volle snelheid te lopen. Hij is al uitgesloten van het minicamp van San Francisco eind april.
Dillingham zegt dat er een kans van 70% is dat Hearst ergens tijdens het seizoen 2000-2001 kan spelen, maar algemeen manager Bill Walsh van de 49ers ziet de kans dat Hearst terugkeert als niet beter dan 50-50.
VOORUITZICHTEN OP LANGE TERMIJN
Speler-personeelsdirecteur Terry Donahue zei tijdens een persconferentie dat hij zich grote zorgen maakt over Hearst en zijn toekomstige gezondheid: "Er is geen taaiere kerel in de wereld dan Garrison, maar de realiteit is dat er wat zorgen zijn over Garrison en hoe snel hij terug zal zijn. We hadden echt het gevoel dat we op een bepaald moment in de draft naar een running back moesten kijken."
Men vreest dat de botten in Hearst's voet vatbaar zullen worden voor avasculaire necrose, de botvervelende aandoening die zich ontwikkelde in de heup van Bo Jackson na een blessure, waardoor hij zich moest terugtrekken uit het football.
Volgens het National Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases Information Clearinghouse is avasculaire necrose een ziekte die het gevolg is van een tijdelijk of permanent verlies van de bloedtoevoer naar de botten. Zonder bloed sterft het botweefsel af, waardoor het bot instort. Als het proces de botten in de buurt van een gewricht betreft - zoals een enkel - leidt het vaak tot het instorten van het gewrichtsoppervlak. Deze ziekte is ook bekend onder de namen osteonecrose, aseptische necrose en ischemische botnecrose.
