Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling zijn van een blessure aan de PCL - of posterieure kruisband - een knieband.
De PCL - vergelijkbaar met de voorste kruisband (ACL) - verbindt het dijbeen (femur) met het scheenbeen (tibia). Hoewel het groter en sterker is dan de ACL, kan de PCL scheuren.
PCL scheuren maken minder dan 20% uit van de verwondingen aan kniebanden. Verwondingen die de PCL scheuren, beschadigen vaak ook enkele andere ligamenten of kraakbeen in de knie. In sommige gevallen kan de gewrichtsband ook een stuk van het onderliggende bot losmaken.
Oorzaken van PCL blessures
PCL blessures zijn vaak het gevolg van een klap op de knie terwijl deze gebogen is.
Er zijn een aantal manieren waarop uw PCL beschadigd kan raken:
-
Iets dwingt je knie heel snel naar achter -- een auto-ongeluk, bijvoorbeeld.
-
Je scheenbeen botst heel hard tegen iets aan, zoals het dashboard van je auto.
-
Je knie verdraait of overstrekt in een plotselinge beweging.
-
Je valt of wordt getackeld, waarbij je op je gebogen knie landt terwijl je voet naar beneden wijst. Dit kan gebeuren bij sporten als voetbal of voetbal.
Sport is een veel voorkomende oorzaak van PCL blessures. Deze blessures komen vooral voor bij:
-
Voetbal
-
Voetbal
-
Baseball
-
Skiën
Een blessure aan de PCL kan milde tot ernstige schade veroorzaken. Artsen classificeren PCL blessures in deze groepen:
-
Graad I: De PCL heeft een gedeeltelijke scheur.
-
Graad II: Het ligament is gedeeltelijk gescheurd en is losser dan bij graad I.
-
Graad III: Het ligament is volledig gescheurd en de knie wordt onstabiel.
-
Graad IV: De PCL is beschadigd samen met een ander ligament in de knie.
PCL problemen kunnen acuut of chronisch zijn. Acute PCL problemen zijn het gevolg van een plotselinge blessure. Chronische PCL problemen hebben te maken met een blessure die zich na verloop van tijd ontwikkelt.
Symptomen van PCL blessure
De meeste mensen voelen of horen geen "knallend" gevoel in de knie na een PCL blessure. Dit is meer gebruikelijk bij een blessure aan de ACL.
Na een PCL blessure denken mensen vaak dat ze slechts een klein knieprobleem hebben. Ze kunnen proberen door te gaan met hun gebruikelijke activiteiten. De symptomen die zich kunnen ontwikkelen zijn echter:
-
Zwelling (mild tot ernstig)
-
Pijn in de knie
-
Wiebelig gevoel in de knie
-
Moeite met lopen of het dragen van gewicht op de knie
Als u lichte schade heeft aan de PCL en geen andere delen van uw knie, kan het zijn dat u in het begin geen pijn, zwelling of andere problemen opmerkt. Deze symptomen kunnen na verloop van tijd optreden.
Na verloop van tijd kan een PCL scheur leiden tot artrose in de knie.
Diagnose van PCL problemen
Om een diagnose te stellen van een PCL blessure, kan een arts de volgende stappen ondernemen:
Geschiedenis.
Uw arts zal u vragen wat u deed toen het letsel zich voordeed, zoals reizen in een auto of het beoefenen van een sport. Hij zal ook vragen stellen:
-
Of uw knie gebogen, recht of verdraaid was toen ze geblesseerd raakte
-
Hoe uw knie aanvoelde na de blessure
-
Of u symptomen heeft gehad sinds u geblesseerd bent
Lichamelijk onderzoek.
In een veel voorkomende test voor PCL blessures, ligt u op uw rug met uw knie gebogen. Uw dokter onderzoekt dan uw knie en drukt tegen uw bovenste scheenbeen. Abnormale kniebewegingen tijdens deze test wijzen op een PCL blessure.
Een teken dat de PCL gescheurd is, is dat uw knie naar achteren lijkt te hangen op een manier die niet natuurlijk is wanneer de arts uw been strekt.
U kunt ook gecontroleerd worden met een apparaat dat arthrometer heet. Dit drukt tegen uw been om de strakheid van het ligament te meten.
Uw arts kan u ook vragen om te lopen. Een abnormale loopbeweging kan wijzen op een PCL blessure.
Beeldvorming.
Röntgenfoto's kunnen informatie verschaffen over een PCL blessure. Zij kunnen stukjes bot opsporen die door de blessure kunnen zijn losgebroken.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een gebruikelijke manier om beelden van een PCL-scheur te maken. Een MRI kan de exacte locatie van een scheur vinden.
Bij chronische PCL blessures kan een botscan nodig zijn om te kijken of er schade is aan de botten.
Thuisbehandeling van een posterieur kruisband letsel
Voor de initiële behandeling van een PCL blessure, kan de aanpak bekend als PRICE nuttig zijn. Dit omvat:
-
Bescherming van
de knie tegen verder letsel
-
Rusten
de knie
-
Icing
de knie voor korte periodes met cold packs
-
Compressing
de knie zachtjes, zoals met een elastisch verband
-
Elevating
de knie
U kunt ook verlichting krijgen van vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen, of naproxen. Ze helpen de pijn en zwelling te verminderen.
Niet-chirurgische behandeling van posterieur cruciate ligament letsel
U kunt van sommige achterste kruisbandletsels herstellen zonder operatie.
Gevallen die geen operatie vereisen zijn onder andere:
-
Acute graad I of II letsels wanneer er geen andere kniebanden gekwetst zijn
-
Nieuw gediagnosticeerd chronisch letsel dat alleen de PCL aantast en geen symptomen veroorzaakt
Sommige mensen moeten fysiotherapie volgen na een PCL blessure. Uw fysiotherapeut (PT) zal u specifieke oefeningen geven om te doen. Ze zullen helpen om de beenspieren rond uw knie te versterken en een volledig bewegingsbereik terug te geven aan uw kniegewricht.
U kunt een paar keer per week naar de fysiotherapie gaan en op vrije dagen thuis een aantal oefeningen doen. Het kan zijn dat u tot 6 maanden moet volhouden om volledig te genezen.
Deze revalidatie kan nodig zijn met of zonder operatie.
De revalidatie kan bestaan uit:
-
Eerst met krukken lopen, daarna geleidelijk aan met meer gewicht op de knie
-
Laat een machine of therapeut uw been door zijn bewegingsbereik bewegen
-
Tijdelijk dragen van een kniebrace voor ondersteuning
-
Het versterken van je dijspieren om de knie stabieler te maken
-
Lopen of rennen in een zwembad of op een loopband
-
Specifieke training nodig voor een sport
Chirurgie voor posterieur cruciate ligament letsel
De meeste mensen hebben geen operatie nodig om een gescheurde PCL te herstellen. Maar misschien wel als andere gewrichtsbanden in uw knie ook geblesseerd zijn. Uw arts kan u laten weten of een operatie voor u geschikt is.
Patiënten die waarschijnlijk een operatie nodig hebben, zijn onder andere degenen die:
-
PCL blessures waarbij stukjes bot zijn afgescheurd en los komen te zitten
-
Verwondingen waarbij meer dan één gewrichtsband betrokken is
-
Chronische PCL verslapping die symptomen veroorzaakt, vooral bij atleten
Als een stuk bot is afgescheurd, kan een chirurg het bot met een schroef weer op zijn plaats vastzetten.
Wanneer u een PCL operatie nodig heeft, zal uw arts uw gescheurde PCL niet hechten. Dit geneest niet goed, en het kan opnieuw scheuren. In plaats daarvan zal uw arts de oude, gescheurde gewrichtsband verwijderen en vervangen door nieuw weefsel.
Het ligament kan vervangen worden door:
-
Weefsel van een overleden donor
-
Stukje pees verplaatst van ergens anders in het lichaam, zoals de achterkant van het dijbeen of de hiel
Het is een arthroscopische procedure. Dat betekent dat de chirurg gereedschap en een camera inbrengt via kleine sneetjes rond uw knie. Het geneest sneller en geeft minder littekens dan andere knieoperaties.
Als uw blessure ernstig is, kan uw arts een open operatie aanraden. Dit vereist een grote incisie in de knie.
Na de operatie kan de tijd die nodig is voor revalidatie variëren van 26 tot 52 weken.
