Gebroken vinger

Vingers raken gemakkelijk geblesseerd. De verwondingen kunnen variëren van eenvoudige kneuzingen of bloeduitstortingen tot botbreuken en ontwrichtingen van de gewrichten.

Wat zijn de symptomen van een gebroken vinger?

Gebroken vingers blijven zelden onopgemerkt. Vaak heeft u direct na het trauma pijn en soms een misvormde vinger, hetzij aan een gewricht (meestal een dislocatie) of door het bot heen als een breuk. Als er geen misvorming is, voelt een persoon meestal een scherpe pijn op de plaats van het letsel.

U weet niet altijd zeker of de vinger gebroken is en probeert hem te buigen. Als hij gebroken is, zal dat meestal pijnlijk zijn. Laat u niet misleiden als u de vinger nog kunt bewegen. In sommige gevallen is er nog enige bewegingsvrijheid en slechts doffe pijn. Fracturen komen vaak voor, en hoe zeer ze pijn doen hangt meestal af van hun stabiliteit.

Meestal zult u binnen 5-10 minuten een zwelling en roodheid zien. Als de zwelling aanhoudt, wordt de vinger stijf en moeilijk te bewegen. De zwelling kan zich ook uitbreiden naar de aangrenzende vingers.

Als de breuk ernstig is, kunt u blauwe plekken zien. En als de zwelling te groot wordt, kan de vinger gevoelloos worden omdat de zenuwen in de vingers worden samengedrukt.

Wanneer moet u medische hulp inroepen?

De beste plaats om medische behandeling te vinden voor een gebroken vinger is een spoedeisende hulp faciliteit of een spoedeisende hulp afdeling van een ziekenhuis. Deze instellingen zijn gespecialiseerd in de verzorging van dergelijke verwondingen en beschikken over de nodige apparatuur en benodigdheden voor röntgenonderzoek en spalken indien nodig.

Bel 911 als:

• Het bot door de huid is gebroken.

• De vinger bloedt hevig.

• De vinger is gevoelloos, wit, of blauw.

• De vinger is geamputeerd of het nagelbed is aangetast.

Hoe wordt een gebroken vinger behandeld?

Tijdelijk spalken, ijs, en pijnbestrijding zijn nuttige ondersteunende behandelingen. Maak een spalk om uw vinger te immobiliseren, zelfs als dat betekent dat u er een ijslollystokje of pen naast legt en iets rond het stokje en uw vinger wikkelt. Wikkel het niet zo strak dat u de circulatie afsnijdt.

Breng ijs aan op de gewonde vinger als u naar de eerste hulp gaat. Breng het ijs niet direct op de huid aan. Leg een handdoek tussen het ijs en de vinger. Houd de hand hoog.

Een arts zal een röntgenfoto moeten maken om de gebroken vingerbeenderen te beoordelen. De behandeling hangt af van het type breuk en het/de afzonderlijke botje(s) in de vinger die gewond zijn. De spoedarts of een orthopedisch chirurg zal de stabiliteit van de gebroken vinger beoordelen. Als de breuk stabiel is, kan de behandeling zo eenvoudig zijn als het spalken van de ene vinger aan de andere door ze aan elkaar te tapen. De spalk zal ongeveer 4 weken blijven zitten, gevolgd door nog eens 2 weken zonder zware oefeningen.

Als de breuk instabiel is, moet de gewonde vinger worden geïmmobiliseerd. Immobilisatie kan op verschillende manieren worden gedaan. De eenvoudigste manier is het aanbrengen van een spalk nadat de breukfragmenten zijn uitgelijnd. Dit biedt meestal niet voldoende stabiliteit, zodat een chirurgische ingreep nodig kan zijn.

Chirurgische opties variëren van het vastpinnen van de botten met kleine draadjes tot open procedures waarbij platen en schroeven worden gebruikt om de botten op hun plaats te houden. De chirurg zal de opties met u bespreken en uitleggen welke procedure het beste zou zijn en waarom.

Volgende stappen: Follow-up

U zal waarschijnlijk het ziekenhuis verlaten met een soort spalk of verband. Het is zeer belangrijk dat u de spalk niet verstoort. Het houdt de gebroken vinger in de juiste positie voor genezing. U moet het verband ook schoon, droog en hoog houden om de zwelling te verminderen.

Gebruik een pijnstiller zonder recept, zoals acetaminophen (Panadol, Tylenol) of ibuprofen (Advil, Motrin), als u dat nodig heeft.

Activiteit kan uw letsel verergeren en meer pijn veroorzaken, dus u kunt de gekwetste hand het beste niet gebruiken tot uw vervolgafspraak met uw orthopedisch chirurg.

Het kan zijn dat uw chirurg of arts u ongeveer een week na het letsel nog een keer wil zien voor een röntgenfoto om de positie van de breukfragmenten te beoordelen. Het is uiterst belangrijk dat u deze afspraak nakomt. Als de vinger niet correct is uitgelijnd, kan dit de genezing van uw vinger beïnvloeden en blijvende invaliditeit veroorzaken.

In zeldzame gevallen kan na een chirurgische ingreep een infectie optreden. De tekenen van een infectie zijn koorts, toenemende roodheid, zwelling, hevige pijn in de vinger, afscheiding van pus, of een vieze geur uit de operatieplaats. Als deze symptomen zich voordoen, ga dan onmiddellijk naar de spoedafdeling voor een evaluatie.

Hoe voorkom je een gebroken vinger?

De beste preventie voor vingerbreuken is veiligheid. De meeste vingers worden gebroken door machines of als gevolg van sportblessures. Denk eraan om altijd veiligheidsuitrusting te gebruiken bij activiteiten die uw handen kunnen verwonden. Ondanks alle inspanningen en voorzorgsmaatregelen komen letsels voor en moeten ze zo snel mogelijk worden geëvalueerd.

Wat zijn de vooruitzichten voor een gebroken vinger?

Na behandeling en 4 tot 6 weken van genezing, is de prognose voor het samenkomen van de botten en een goede genezing uitstekend.

• Het meest voorkomende probleem is stijfheid van de gewrichten. Het immobiliseren van de vingers kan tot gevolg hebben dat het kapsel en het omliggende weefsel een litteken vormen rond het gewricht. Het wordt een race om het bot te laten genezen voordat het gewricht te stijf wordt en een vermindering van de beweging optreedt.

• Veel mensen kunnen fysiotherapie nodig hebben (bij voorkeur bij een handtherapeut) voor range-of-motion oefeningen. Als u een van hen bent, is het belangrijk dat u de therapie en oefeningen voortzet omdat het bewegingsbereik tot een jaar na het letsel en de behandeling kan blijven verbeteren.

Multimedia

Media bestand 1: Gebroken vinger. Een ernstige breuk van de proximale phalanx van de pink. Dit bot is gebroken in vele kleine fragmenten en zeer instabiel. Dit letsel is ontstaan bij een auto-ongeluk, maar kan ook bij elk ander traumatisch voorval worden gezien. Omdat het instabiel is, was een operatie nodig. Bij dit type letsel kan de chirurg ofwel pinnen ofwel platen en schroeven gebruiken voor de reparatie. De pinnen blijven ongeveer 4-6 weken zitten, en de platen en schroeven worden alleen verwijderd als ze hinderlijk zijn.

Media dossier 2: Gebroken vinger. Deze röntgenfoto toont een schuine (diagonale) breuk door de proximale phalanx van de ringvinger. Merk op hoe de breuk de neiging heeft om te glijden of te verkorten (pijl). Niet alleen verkort deze breuk, maar er worden ook rotatievervormingen gezien. Meestal is de breuk niet stabiel genoeg om alleen met tape aan de aangrenzende vingers vast te maken, en kan een operatie nodig zijn.

Media dossier 3: Gebroken vinger. Deze röntgenfoto is gemaakt in de operatiekamer na het vastpinnen van een breuk die lijkt op die in foto 2. Op de röntgenfoto is te zien hoe de meerdere kleine pinnen de breuk in anatomische lijn houden, en de verkorting is verdwenen. Dit houdt de stabiliteit in stand totdat de breuk genezen is. De pinnen kunnen na 4-6 weken worden verwijderd.

Media dossier 4: Gebroken vinger. Een typische breuk aan het uiteinde van het middenhandsbeentje van de pink is te zien op deze röntgenfoto. Het fragment is meestal gebogen in de richting van de handpalm, zoals te zien is op deze röntgenfoto. Meestal wordt deze breuk veroorzaakt door met een gesloten vuist tegen een voorwerp te slaan. Dit wordt meestal een boksers- of vechtersfractuur genoemd. De behandeling van deze breuk bestaat meestal uit conservatief gipsen. Wees niet gealarmeerd door de hoek van het bot. Het is meestal alleen cosmetisch, en de handfunctie zou normaal moeten zijn nadat het bot is genezen.

Media dossier 5: Gebroken vinger. Deze röntgenfoto toont een veel voorkomende fractuur van de distale phalanx. Het is een letsel waarbij de distale falanx naar de handpalm wordt geduwd en weerstand ondervindt van de trekkracht van de strekpees. Dit komt vaak voor bij sportevenementen waarbij een bal het uiteinde van de vinger raakt (vaak mallet finger genoemd). Deze letsels zijn ofwel benig (zoals gezien) of betreffen pezen. De behandeling bestaat uit spalken of operatief vastpinnen van de distale phalanx. De genezing van dit letsel kan lang duren en moet goed in de gaten worden gehouden. Ondanks alle inspanningen om te genezen, kan er na de behandeling een restachterstand blijven bestaan. Dit is meestal alleen cosmetisch en heeft geen invloed op de grijpkracht.

Media dossier 6: Gebroken vinger. Dit is een röntgenfoto van een schuine (diagonale) breuk van een middenhandsbeentje. Deze letsels ontstaan door een verdraaiing of een verbrijzeling van de hand. Ze komen vaak voor bij machine- en werkplaatsverwondingen, maar ook bij direct trauma. Er zijn veel verschillende spieren en pezen die deze breuk kunnen accentueren, waardoor verkorting of hoeking in de richting van de handpalm optreedt. De behandeling kan bestaan uit gipsen met nauwgezette observatie of een chirurgische ingreep om de breuk te stabiliseren. Dit zou afhangen van de ernst van de breuk die op de röntgenfoto te zien is.