Bijna iedereen heeft wel eens een vingernagel of teennagel gebroken. Verwondingen kunnen een bloeding onder de nagel veroorzaken, subunguaal hematoom genoemd. Lees hoe dit wordt behandeld.
Tenzij je ook botbreuken of schade aan het nagelbed en/of omliggende weefsels hebt, is dit letsel meestal niet zorgwekkend.
Wat veroorzaakt een bloeding onder de nagel?
Deze verwondingen kunnen gemakkelijk ontstaan. Je zou kunnen:
-
Met je vinger tegen een auto- of huisdeur slaan
-
Sla je vinger met een zwaar voorwerp zoals een hamer
-
Een zwaar voorwerp, zoals een halter, op je teen laten vallen
-
Stoot je teen op een hard oppervlak
Als je een donkere plek onder een nagel hebt en geen verwonding hebt gehad, ga dan naar je dokter om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.
Wat zijn Subungual Hematoma Symptomen?
Het meest voorkomende symptoom is hevige, kloppende pijn. Dit komt door de druk van het bloed dat zich verzamelt tussen de nagel en het nagelbed.
Je kan ook last hebben van:
-
Een donker gekleurde verkleuring (rood, kastanjebruin of paars-zwart) onder de nagel of een deel ervan
-
Tederheid en zwelling van de top van de aangetaste vinger of teen
Hoe wordt een Subungual Hematoma gediagnosticeerd?
Als je een zware klap op een vinger of teen hebt gehad, heb je mogelijk botbreuken of ernstige schade aan het nagelbed en/of de omliggende weefsels. Zoek onmiddellijk medische hulp bij uw arts of ga naar een eerste hulpafdeling als:
-
De vinger of teen misvormd is.
-
Een nabijgelegen gewricht was ook gewond.
-
Meer dan een kwart van de nagel is verkleurd of er is aanhoudende, hevige pijn.
-
Tekenen van infectie ontwikkelen zich, zoals pus, roodheid, of warmte rond de nagel, of een rode streep strekt zich uit van de wond.
Uw arts zal uw nagel onderzoeken. Waarschijnlijk zal er ook een röntgenfoto gemaakt worden om te zien of u een botbreuk of ander letsel heeft.
Hoe wordt een bloeding onder de nagel behandeld?
Een kleine subunguale bloeduitstorting behoeft wellicht geen medische behandeling. IJs en verhoog het gebied om de zwelling te verminderen, en neem vrij verkrijgbare ontstekingsremmers zoals aspirine, Advil, of Motrin voor de lichte pijn.
Maar de druk die ontstaat door het samengepakte bloed onder de nagel kan zeer pijnlijk zijn.
Om dit te verlichten, kan uw arts decompressie uitvoeren, ook wel trephination genoemd, waardoor het onderliggende bloed kan weglopen en de druk en pijn in het gebied worden verlicht.
Uw arts kan de aangetaste vinger of teen verdoven met een zenuwblokkade en een van de volgende decompressiemethoden gebruiken:
Cauterisatie. De arts gebruikt een verwarmde draad (elektrocauterisatieapparaat) of een koolstoflaser om een gaatje of gaatjes te branden. De verwarmde punt van de draad wordt afgekoeld door contact met het hematoom, waardoor verwonding van het nagelbed wordt voorkomen. Dit is een snelle en pijnloze procedure.
Naald. De arts gebruikt een naald om een gaatje in de nagel te maken.
Na de ingreep zal de arts de nagel verbinden. Gedurende de eerste 12 uur na de decompressie moet u de vinger of teen in het verband houden en hoog leggen, en eventueel koude kompressen gebruiken. In sommige gevallen kan de arts u aanraden om drie dagen lang een spalk te dragen totdat de pijn is verdwenen.
De belangrijkste complicatie bij decompressie is een klein infectierisico in het achtergebleven hematoom.
Als u een bloeding hebt onder een groot deel van het nageloppervlak, kan het nagelbed beschadigd zijn. In dat geval kan het nodig zijn dat uw arts de volledige nagel verwijdert en met hechtingen het nagelbed herstelt.
Wat gebeurt er tijdens het herstel van een subunguaal hematoom?
Tenzij het bloedingsgebied zeer klein is, zal een aangetaste nagel na enkele weken vanzelf afvallen omdat het samengepakte bloed de nagel van zijn bed heeft gescheiden.
Een nieuwe vingernagel kan al na 8 weken weer aangroeien. Een nieuwe teennagel kan pas na ongeveer 6 maanden weer volledig aangroeien. Als er letsel is aan het nagelbed en/of de omliggende weefsels, kan het langer duren voordat de nieuwe nagel volgroeid is.
Zelfs met de beste reparatie is er nog steeds een kans dat de nieuwe nagel teruggroeit en er niet normaal uitziet. Raadpleeg uw arts als u problemen met de nagel opmerkt tijdens de genezing en de ingroei.
