Gebroken kaak

arts legt uit hoe een gebroken kaak wordt behandeld.

Wat is een gebroken of ontwrichte kaak?

Een gebroken kaak (of mandibulaire breuk) is letsel aan de onderkaak, oftewel het kaakbeen. Het is een veel voorkomende soort breuk in het gezicht; alleen de neus en het jukbeen worden vaker gebroken.

• De U-vormige onderkaak is het grootste en belangrijkste bot van het onderste deel van het gezicht. Er zijn twee hoofdgebieden van het onderkaaksbeen: het lichaam -- de kin tot aan de kaakhoek -- en de rami, de twee opwaartse vertakkingen.

• Het kaakbeen is verbonden met de schedel bij de temporomandibulaire gewrichten, beter bekend als de TMJ's, aan weerszijden van uw hoofd, voor uw oren. Ligamenten houden het bot op zijn plaats, en spieren zorgen ervoor dat uw kaak open en dicht gaat. Wanneer het kaakbeen in een of beide kaakgewrichten uit de normale stand komt, is er sprake van een ontwrichting.

Wat zijn de oorzaken van een gebroken kaak?

Een gebroken kaak is het 10e bot dat het vaakst gebroken wordt in het menselijk lichaam. Fracturen (breuken in het bot) zijn meestal het gevolg van een directe kracht of trauma op het kaakbeen. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Ongelukken met motorvoertuigen

• Overvallen

• Sport gerelateerde verwondingen

• Valpartijen

• Ongevallen op de werkplek

Mannen hebben ongeveer drie keer meer kans dan vrouwen om een gebroken kaak op te lopen. De leeftijdsgroep van 20 tot 29 jaar is het meest getroffen.

Een ontwrichting kan ook worden veroorzaakt door trauma aan het gezicht. Maar meestal gebeurt het wanneer je je mond te wijd open doet, bijvoorbeeld bij het nemen van een hap van iets, geeuwen, of tijdens een tandheelkundige ingreep.

Wat zijn de symptomen van een gebroken kaak?

Een kaakfractuur ontstaat na een trauma. Als uw kaak gebroken is:

• Zal je kaakpijn hebben.

• U kunt het gevoel hebben dat uw tanden niet goed op elkaar passen (dit wordt een malocclusie genoemd).

• Het kan zijn dat u uw kaak niet helemaal kunt openen of dat u problemen heeft met spreken.

• U kan een zwelling of kneuzing van de kaak opmerken.

• Uw kin of onderlip kan gevoelloos zijn door beschadiging van een zenuw die door de onderkaak loopt.

• In de mond, kan je een bloeding zien.

• Tanden kunnen los zitten of ontbreken.

• Er kunnen ook bloeduitstortingen onder de tong zijn of zelfs een snee in de gehoorgang als gevolg van het naar achteren bewegen van het gebroken kaakbeen.

Als uw kaak ontwricht is:

• Je zal kaakpijn hebben.

• Het kan zijn dat je je mond niet goed kan sluiten of wijd open kan doen.

• Je kaak kan naar één kant gedraaid zijn

• Uw beet kan niet goed op één lijn liggen.

• U kunt problemen hebben met spreken of slikken.

Wanneer moet u medische zorg krijgen?

Als u symptomen heeft, heeft u medische hulp nodig. Dit soort letsel kan het best in een ziekenhuis worden onderzocht. Uw arts kan u adviseren om naar een spoedafdeling te gaan. Vergeet niet dat als u gewond bent, u niet mag rijden. Laat iemand u naar de eerste hulp brengen.

Leg eventuele gebroken of verloren tanden in koude melk, zout water of speeksel en neem ze mee.

Een mogelijk maar ernstig gevolg van een kaakfractuur is een ademhalingsprobleem doordat de tong geen steun meer krijgt. Bij tekenen van ademhalingsproblemen moet u onmiddellijk 112 bellen.

U moet ook spoedhulp inroepen als er sprake is van ongecontroleerde bloedingen, tekenen van shock, of de mogelijkheid van hoofd- of ruggengraatletsel.

Hoe wordt een gebroken kaak gediagnosticeerd?

Een arts zal u lichamelijk onderzoeken en eventueel röntgenfoto's laten maken. Bloedonderzoek is meestal niet nodig.

• Het lichamelijk onderzoek omvat een algemene inspectie van uw gezicht op duidelijke misvormingen, kneuzingen of zwellingen. De arts zal ook naar uw TMJ (temporomandibulair gewricht) kijken, en controleren of er zenuw- of vaatproblemen zijn. De volgende stap is het voelen van het kaakbeen door de huid heen.

• De dokter zal de beweging van de onderkaak controleren. Als het uitwendige onderzoek klaar is, zal de dokter de binnenkant van uw mond controleren. U wordt gevraagd om op uw tanden te bijten, en uw arts zal kijken hoe uw tanden op elkaar staan.

• De dokter zal het kaakbeen controleren op stabiliteit. Bij de straight blade test kan de arts een tongmesje (tongspatel, een plat houten stokje) tussen uw tanden plaatsen en beoordelen of u het mesje op zijn plaats kunt houden.

• De beste screeningsfilm is de panoramische röntgenfoto, volledig rond de kaak. In kleinere ziekenhuizen is dit type röntgenfoto soms niet beschikbaar, zodat andere beelden kunnen worden vervangen. Als de eerste röntgenfoto's niets uitwijzen. Uw arts kan een CT-scan bestellen als hij denkt dat u een gebroken kaak hebt.

Hoe wordt een gebroken kaak behandeld?

Als er enige twijfel bestaat dat u mogelijk een gebroken kaak heeft, moet u worden gecontroleerd door een arts of een tandarts die gespecialiseerd is in kaakchirurgie.

Zelfzorg thuis

Als u denkt dat uw kaak gebroken is, ga dan naar een dokter. Breng ijs aan op de kaak om de zwelling onder controle te houden als u op weg bent naar de dokter. Probeer uw kaak niet te bewegen. Wikkel zo nodig een verband onder uw kin en over uw hoofd om uw kaak te immobiliseren. Soms hebt u een papieren beker nodig om het kwijl op te vangen of om bloed in te spuwen tijdens de reis naar de dokter of de spoedafdeling.

Medische behandeling

Veel mensen die kaakpijn hebben, hebben geen kaakfractuur en worden behandeld met pijnstillers en instructies om een zacht dieet te volgen en hun arts te raadplegen.

• Verdere evaluatie is nodig als u een gebroken kaak heeft. Veel breuken van het kaakbeen gaan gepaard met tandvleesproblemen of weefselschade en moeten als open breuken worden beschouwd. Zij zullen met antibiotica worden behandeld.

• U kunt een tetanusprik krijgen.

• Pijn zal worden aangepakt en effectief worden behandeld.

• Veel onderkaakfracturen zijn stabiel, en de enige behandeling die nodig is, is het verbinden van boven- en ondertanden. Dit zal meestal worden uitgevoerd door een mond- en kaakchirurg.

• Meer instabiele fracturen vereisen vaak chirurgie. Chirurgische methoden met platen over de plaats van de breuk kunnen u in staat stellen om een normale beweging van de onderkaak te hebben en kort na de operatie te eten.

Wat zijn de behandelingen voor een ontwrichte kaak?

Manuele herpositionering. Uw arts of tandarts zal eerst uw kaak weer op zijn plaats zetten. Ze zetten hun duimen in uw mond op uw achterste ondertanden en houden de onderkant van uw kaak vast met hun vingers. Dan manipuleren ze uw kaak naar beneden en naar achteren tot hij weer op zijn plaats zit. Het kan zijn dat u pijnstillers of verdoving nodig heeft voor de procedure.

Barton verband. Vaak wordt er een verband onder uw kaak en achterop uw hoofd aangebracht om uw kaak op zijn plaats te houden terwijl deze geneest.

Chirurgie. Als uw kaak vaak uit de kom raakt, kunt u een operatie overwegen om de ligamenten die uw kaak ondersteunen aan te spannen.

Wat kunt u verwachten bij het herstel van een gebroken kaak?

Voor veel kaakbreuken is een operatie nodig. Daarom kan het nodig zijn dat u een vervolgbehandeling krijgt bij een chirurg. Neem antibiotica zoals voorgeschreven en volg alle dieetaanbevelingen op.

Met behandeling, zal een gebroken kaak meestal genezen in een maand of twee.

Terwijl uw ontwrichte kaak geneest, moet u proberen uw mond gedurende enkele weken niet wijd open te doen.

Hoe kan een gebroken kaak worden voorkomen?

Omdat de meest voorkomende oorzaken van kaakfracturen auto-ongelukken en aanrandingen zijn, is de beste preventie voorzichtig rijden en situaties vermijden die gewelddadig kunnen worden. U kunt ook beschermingsmiddelen dragen tijdens het sporten.

Wat zijn de vooruitzichten na een gebroken kaak?

Afhankelijk van de aard en de plaats van de breuk, kan het zijn dat deze met een operatie moet worden hersteld. Sommige breuken vereisen geen operatie en worden het best behandeld met dieetaanpassingen en pijnbestrijding. Sommige mensen moeten op grond van hun letsel misschien in het ziekenhuis worden opgenomen.